田婷

【摘要】目的：探討卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：選取2016年7月至2017年12月在我院接受治療的108例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=54）與對(duì)照組（n=54）。對(duì)照組給予縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組給予卡前列素氨丁三醇治療，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、出血停止時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量、出血停止時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：采用卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效確切，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；縮宮素；產(chǎn)后出血

[中圖分類(lèi)號(hào)]R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）05-057-01

產(chǎn)后出血屬于一種產(chǎn)后常見(jiàn)并發(fā)癥，主要發(fā)生原因?yàn)樽訉m收縮乏力，臨床表現(xiàn)為陰道流血、繼發(fā)性貧血以及失血性休克，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命健康[1]。以往臨床對(duì)此并發(fā)癥常采用縮宮素治療以增強(qiáng)子宮收縮力度從而降低產(chǎn)后出血量，但療效不太理想。因此，尋找一種更安全有效的產(chǎn)后止血方法意義重大。本研究觀察了卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年12月在我院接受治療的108例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=54）與對(duì)照組（n=54）。實(shí)驗(yàn)組年齡22-37歲，平均年齡（27.68±3.12）歲；孕周36-41周，平均孕周（39.25±1.20）周。對(duì)照組年齡23-38歲，平均年齡（28.10±3.44）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.12±1.52）周。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予縮宮素（康普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021454）治療，用法用量：對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦在其分娩后對(duì)子宮宮頸注射20IU縮宮素；對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在其分娩后對(duì)子宮宮體肌層注射20IU縮宮素，隨后在500mL濃度5%的葡萄糖溶液中加入20IU縮宮素實(shí)施靜脈滴注，最后視患者情況給予重復(fù)滴注縮宮素。實(shí)驗(yàn)組給予卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）治療，用法用量：對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦在其分娩后對(duì)子宮宮頸注射250μg卡前列素氨丁三醇；對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在其分娩后對(duì)子宮宮體肌層注射250μg卡前列素氨丁三醇，隨后操作與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量、出血停止時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)：腹瀉、惡心嘔吐及體溫上升等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，產(chǎn)后2h出血量、出血停止時(shí)間等計(jì)量資料符合正態(tài)分布用_x±s表示，以t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以x2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血情況 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量、出血停止時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后出血為一種婦產(chǎn)科危急癥，病情進(jìn)展迅速且出血量大，如果未及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)凝血功能障礙，甚至造成切除子宮的嚴(yán)重后果。此外，產(chǎn)后出血也很可能影響產(chǎn)婦垂體，造成乳汁分泌延遲甚至不分泌，從而導(dǎo)致垂體梗死，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康[2]。因此，采取及時(shí)有效的止血措施意義重大。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量、出血停止時(shí)間均明顯低于對(duì)照組。表明卡前列素氨丁三醇可有效降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量，同時(shí)縮短出血停止時(shí)間。分析原因?yàn)榭ㄇ傲兴匕倍∪际且环N氨丁三醇鹽溶液，為卡前列素與氨丁三醇按1：1比例混合而成的化合物，此藥物可對(duì)宮頸進(jìn)行有效軟化與擴(kuò)張，并對(duì)子宮平滑肌具有較為持久的收縮效果，同時(shí)也對(duì)子宮創(chuàng)面血竇的閉合起到促進(jìn)作用，此外其還可提高子宮肌層縮宮素受體數(shù)目[3-4]。因此，將縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合使用可更有效地促進(jìn)子宮收縮。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.70%VS92.6%）無(wú)明顯差異。且雖研究組中有患者出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，但癥狀均較輕且持續(xù)時(shí)間較短，通常在停藥1d后便自行緩解[5]。表明，卡前列素氨丁三醇在治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血時(shí)臨床安全性較高。

綜上所述，采用卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血療效確切，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔚紅，陸佳紅.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（7）：1279-1281.

[2]吳淑芬，張秀麗，黃文華.卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血104例療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（24）：52-54.

[3]朱亞芹，張曉穎，馬錦琪.葡萄糖酸鈣聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)高危陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（6）：851-852.

[4]石蕊，趙可新，陳立芳，等.卡前列素氨丁三醇用于產(chǎn)后出血治療的有效性與安全性分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（16）：1597-1600.

[5]劉會(huì)芹，趙運(yùn)果，王芳，等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（20）：3085-3087，3091.