江仁軍

【摘要】目的：研究胃癌患者采用胃鏡活檢病理診斷的方法和準(zhǔn)確率。方法：本次研究選取的研究對象為2017年3月15日至2018年3月15日期間本院接收的胃癌患者，50例患者均接受胃鏡活檢病理診斷，以手術(shù)活檢病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算胃鏡活檢病理診斷的準(zhǔn)確率，對比診斷結(jié)果。結(jié)果：同手術(shù)活檢病理診斷結(jié)果相比，胃鏡活檢病理診斷的確診率為86.00%，差距較大（P<0.05）；除Borrmann I型外的其他三種病灶組織病變形態(tài)檢出率更低，除印戒細(xì)胞癌的檢出率外的其他組織類型和組織學(xué)分化程度診斷符合率均更低。結(jié)論：胃癌患者采用胃鏡活檢病理診斷的確診率較高，但受到組織取材的影響其檢查結(jié)果存在一定的誤差，其與手術(shù)活檢病理診斷相結(jié)合有助于診斷準(zhǔn)確率的提高。

【關(guān)鍵詞】胃癌；胃鏡活檢；病理診斷；準(zhǔn)確率

[中圖分類號]R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-140-02

胃癌是惡性腫瘤疾病中常見的一種[1]，具有較高的發(fā)病率，會嚴(yán)重危害人體健康和構(gòu)成生命威脅。胃癌的早期癥狀輕微且不典型[2]，臨床上一般在中晚期才會發(fā)現(xiàn)，故此盡早診斷該病并予以針對性的治療具有十分重要的意義。胃鏡活檢是臨床常用來診斷胃癌的有效方法，擇取2017年3月15日至2018年3月15日期間我院收治的胃癌患者50例開展本次研究，目的在于對胃鏡活檢病理診斷的方法、準(zhǔn)確率進(jìn)行探討，正文詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 資料 研究對象：我院收治的胃癌患者50例（屬于2017年3月15日至2018年3月15日期間）。所有患者均經(jīng)手術(shù)活檢病理診斷明確診斷為胃癌。男、女性患者的比例分別為38例、12例；年齡范圍：下限值為39歲，上限值為80歲，年齡平均值（58.65±6.99）歲。病程為4個月至5年，平均病程為（2.15±1.02）年。臨床表現(xiàn)：貧血4例，上腹痛12例，上腹脹15例，胸后骨不適6例，上消化道出血13例。發(fā)病部位：胃角部6例，胃竇部4例，胃體13例，十二指腸球部10例，賁門小彎側(cè)17例。

1.2 方法 手術(shù)活檢病理檢查：使用胃鏡對患者的胃黏膜進(jìn)行探查，根據(jù)患者的病情合理選擇取材部位。隆起型取病灶頂部和四周的黏膜組織；潰瘍型取四周和接近病灶部位的黏膜組織；平坦型取病灶四周和中央?yún)^(qū)域的黏膜組織。進(jìn)行病理活檢時(shí)需取病灶部位胃黏膜組織6-10塊進(jìn)行檢測。

胃鏡活檢病理檢查：胃黏膜取材部位同上，所有的病理標(biāo)本均使用10%的中性福爾馬林進(jìn)行固定，在石蠟包埋后進(jìn)行切片（3-5μm），脫水處理后使用蘇木素-伊紅染色，在光鏡下進(jìn)行觀察。

由兩名專業(yè)的醫(yī)師對內(nèi)鏡下患者病灶組織病變形態(tài)、組織類型、組織學(xué)分化程度等情況進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者病灶組織病變形態(tài)，包括Borrmann I型、Borrmann Ⅱ型、Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型四種類型。

組織類型包括腺癌、印戒細(xì)胞癌和其他類型。

組織學(xué)分化程度包括分化型（高、中分化的惡性腫瘤）、分化不良型（低分化、未分化以及印戒細(xì)胞型腫瘤）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 手術(shù)活檢病理診斷的檢出率和確診率均為100.00%，與之相比，胃鏡活檢病理診斷的檢出率為94.00%，確診率為86.00%，疑診5例，分別為腺癌3例、淋巴瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌各1例，漏診2例，分別為腺癌和胃腸間質(zhì)，兩種方法的確診率對比差別較大（P<0.05）。

見表1所示：

2.2 病灶組織病變形態(tài) 同手術(shù)活檢病理診斷相比，胃鏡活檢病理診斷對Borrmann I型的診斷正確率最高，為100.00%，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示：

2.3 組織類型和組織學(xué)分化程度 對比組織類型，胃鏡活檢病理診斷除印戒細(xì)胞癌的檢出率外，腺癌及其他類型檢出率更低；兩種方法的組織學(xué)分化程度對比差別較?。≒>0.05）。

具體情況如表3所示：

3 討論

近年來隨著人們生活、工作節(jié)奏的加快和壓力的增加，存在不良的飲食習(xí)慣，促使胃癌的發(fā)生率持續(xù)上升。早期確診疾病并進(jìn)行有效的治療，能夠促進(jìn)生存期的延長[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療方法得到了提高，病理診斷的準(zhǔn)確率相應(yīng)的也得到了提高。

胃鏡能夠通過彩色屏幕能夠?qū)⒒颊卟≡钋闆r清晰顯示出來，但由于取材量少，不能夠客觀地評價(jià)病灶[4，5]，因此胃鏡活檢病理診斷、手術(shù)活檢病理診斷的結(jié)果存在一定的差異，前者的確診率為86.00%，能夠?qū)盒圆∽冞M(jìn)行診斷，但還是存在局限性，分析原因在于取材受限、病灶過小、炎性反應(yīng)等[6]，針對上述情況，需要適當(dāng)增加取材數(shù)量和范圍[7]。病灶組織病變形態(tài)方面，胃鏡活檢病理診斷的診斷Borrmann I型的符合率為100.00%，但其他三種類型的符合率低；另外在判斷組織類型和組織學(xué)分化程度方面，胃鏡活檢病理診斷的檢出率更低；且受到胃鏡視野的影響[8]，不能夠較好地全面觀察病變組織全貌，因此在判斷病變性質(zhì)方面的準(zhǔn)確性會受到影響，容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

總而言之，胃鏡活檢病理診斷應(yīng)用在胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，為了提高臨床診斷準(zhǔn)確性，可結(jié)合手術(shù)活檢病理診斷。

參考文獻(xiàn)

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