戴小炎

摘 要：膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中十分常見，以膝蓋部位退行性病變?yōu)橹?，癥狀多集中在關(guān)節(jié)邊緣、表面，發(fā)生機(jī)理臨床中還未明確。本文針對膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和誘因進(jìn)行分析，并探討針灸在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸 膝骨性關(guān)節(jié)炎 臨床分析

膝骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年群體，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨變形、關(guān)節(jié)破壞，尤其多見于75歲以上群體中，發(fā)病誘因與創(chuàng)傷、肥胖、年齡、遺傳等因素相關(guān)，致殘率非常高，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。就當(dāng)前來看，關(guān)于膝骨性關(guān)節(jié)炎，還尚無有效的療法，采用西醫(yī)療法容易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，與之相比，中醫(yī)療法具有悠久的歷史，成效更為理想，將其應(yīng)用在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中，療效肯定、簡單易行，現(xiàn)將具體的治療方式總結(jié)如下。

一、傳統(tǒng)針刺療法的應(yīng)用

1.單純針刺療法。單純針刺療法在臨床中的應(yīng)用非常常見，采用局部取穴的方式，針刺關(guān)節(jié)肌肉，促進(jìn)肌肉的松弛與血液系統(tǒng)的循環(huán)，緩解水腫與炎癥，改善膝關(guān)節(jié)粘連情況。單純針刺療法費(fèi)用低廉、療程短、操作方式簡單、見效快，具有良好的推廣性，已經(jīng)在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中得到了廣泛應(yīng)用。

2.穴位注射療法。穴位注射療法即直接將藥物注入患者腧穴內(nèi)，進(jìn)一步提高藥物的療效，成效更為理想。李慧等采用胎盤注射液、當(dāng)歸注射液混合液，在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的血海、陰陵泉、足三里、委中、陰陵泉中注射，并配以口服中藥，治療有效率達(dá)到了94.5%，成效理想。

3.單純灸法。艾灸能夠起到散寒除濕、調(diào)節(jié)陰陽平衡、穩(wěn)補(bǔ)肝腎的作用，可以有效促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的康復(fù)，起到止痛、消腫的作用。

4.小針刀療法。近年來，小針刀在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用也越來越廣泛，采用小針刀療法，可以對膝關(guān)節(jié)周圍粘連組織、瘢痕組織起到松解效果，提高力平衡性，改善臨床癥狀，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)正常功能的康復(fù)。

二、針灸聯(lián)合療法的應(yīng)用

1. 針刺聯(lián)合灸法的應(yīng)用。在燃燒過程中，溫針灸往往會產(chǎn)生大量熱量，能夠直接作用于患者關(guān)節(jié)腔中，兼具灸法、針刺的作用，其效果是其他療法無法比擬的，針對性治療胃腸性疾病療效顯著。膝骨關(guān)節(jié)炎也可以利用此種方式進(jìn)行治療。費(fèi)梅等研究人員收集了90位病人作為對象進(jìn)行研究，分為對照組和觀察組，其中對照組采用西藥療法，觀察組采用針刺聯(lián)合灸法的治療方式，選穴包括血海、內(nèi)膝眼、犢鼻、陽陵泉、梁丘，結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組。因此，針刺聯(lián)合灸法的應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率低、價(jià)格低廉，療效理想。

2.針灸聯(lián)合推拿的應(yīng)用。隨著人們對于身心健康關(guān)注的日益提升，保健意識、保健方式也在逐漸進(jìn)步，推拿、按摩這種方式也在臨床的不斷探索中發(fā)展進(jìn)步，在臨床治療中更是得到了廣泛的應(yīng)用，針灸聯(lián)合推拿的方式，在膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療中也取得了理想的效果。針灸聯(lián)合推拿的治療方式，能夠促進(jìn)組織血液循環(huán)，減輕疼痛與滑膜炎癥，緩解膝關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)用推拿的方式，能夠促進(jìn)血脂血液的新陳代謝，促進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓的平衡，恢復(fù)正常的張力與應(yīng)力。

3.針灸聯(lián)合針刀的應(yīng)用。針灸聯(lián)合針刀即在病變組織內(nèi)部采用剝離、切割的方式來消除瘢痕、松解粘連，李輝等對于收治的110例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者組成綜合組與針刺組，根據(jù)臨床體征、影像學(xué)的方式來精準(zhǔn)定位病灶，結(jié)果顯示，相較于針刺組，綜合組的療效更為理想。針刀能夠有效松解粘連，再予以溫針灸，能夠祛濕逐寒、溫通經(jīng)絡(luò)，做到了標(biāo)本兼治。

4.針刺聯(lián)合拔罐的應(yīng)用。單純拔罐在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的治療并不多見，利用針刺聯(lián)合拔罐的方式，能夠顯著提高療效，在選穴上，包括鶴頂、內(nèi)外膝眼、委陽、陰谷，針刺后，再使用梅花針進(jìn)行扣刺，輕微見血后拔罐20分鐘，可達(dá)到事半功倍的效果。

5.針灸聯(lián)合藥物的應(yīng)用。針刺聯(lián)合藥物在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用更為廣泛，特別是針對早期患者，可以取得更好的治療效果。針灸聯(lián)合藥物的應(yīng)用，能夠發(fā)揮出熱能與藥物的作用，改善組織營養(yǎng)、血液循環(huán)，并促進(jìn)炎癥的消除，恢復(fù)病變組織的正常力量，起效快、藥效理想。

6.針灸聯(lián)合微波的應(yīng)用。微波屬于高頻電磁波，能夠促進(jìn)機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張，并加速淋巴液、局部血液循環(huán)，消散滲出物，具有解決痙攣、消炎鎮(zhèn)痛的功能，針刺聯(lián)合微波的應(yīng)用能夠起到協(xié)同效果，有利于患者的康復(fù)。在取穴方面，包括內(nèi)膝眼、陰陵泉、委中、阿是穴、梁丘、三陰交等，針刺聯(lián)合微波的方式能夠緩解疼痛、膝軟、腫脹、跛行等臨床癥狀，優(yōu)化關(guān)節(jié)活動度，治療效果優(yōu)于常規(guī)的西藥療法，是保守治療的有效方式。

三、結(jié)語

膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中十分常見，患者病程長、病情復(fù)雜，在中醫(yī)學(xué)中屬于“腰腿痛”、“骨痹”的范疇，多見于老年群體中，由于關(guān)節(jié)退化、年老體衰、瘀阻經(jīng)絡(luò)所導(dǎo)致。在西醫(yī)方面，一般采用功能鍛煉+西藥的方式，成效不理想，副作用較大。應(yīng)用針灸來治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，能改善肌張力和關(guān)節(jié)活動度、消腫止痛、調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)功能，能夠針對性的治療疾病，且具有簡、便、廉、效的特點(diǎn)，即簡便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、副作用小。但是這種方法也有不足的地方，我們分析近年來的臨床相關(guān)報(bào)道可以發(fā)現(xiàn)，與綜合療法相比，大多數(shù)人還是籠統(tǒng)在證明一個(gè)問題，即膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療，單一療法的治療效果沒有綜合療法的效果明顯，所以怎樣才能達(dá)到最佳療效，還有待進(jìn)一步的研究與分析。

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