張卜林

特殊教育對象的特殊性決定了其方法的特殊性。醫(yī)教結(jié)合把醫(yī)學(xué)和教育結(jié)合起來，正是當(dāng)前特殊教育模式的一種探索。從哈爾濱燎原學(xué)校等試驗(yàn)學(xué)校的實(shí)踐情況來看，醫(yī)教結(jié)合是促進(jìn)特殊兒童身心全面發(fā)展的良好途徑。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的教師，能更好地了解特殊兒童的生理特點(diǎn)，更有利于特殊兒童的康復(fù)。

一、三大優(yōu)點(diǎn)

1. 轉(zhuǎn)變特殊教育觀念，完善特殊教育學(xué)校職能

教師以往所采用的傳統(tǒng)、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。 “醫(yī)教結(jié)合”可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種“教育是萬能的、是無所不起作用的”認(rèn)識誤區(qū)，加深對現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，提高對殘疾兒童康復(fù)過程、康復(fù)需求的認(rèn)識，一定程度上改變過去那種“先醫(yī)后教”醫(yī)教分離”的認(rèn)識和做法，逐漸采用“當(dāng)醫(yī)則醫(yī)，當(dāng)教則教；醫(yī)中有教，教里融醫(yī)；醫(yī)為教用，教需醫(yī)輔；醫(yī)教結(jié)合，科學(xué)發(fā)展”的務(wù)實(shí)做法。

2. 掌握新技術(shù)新方法，解決特殊教育中的新問題

訓(xùn)練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統(tǒng)、電子導(dǎo)盲杖等現(xiàn)代科技越來越頻繁地出現(xiàn)在殘疾兒童身上及學(xué)習(xí)生活場所中。這些新技術(shù)新科技的運(yùn)用，給特殊兒童教育和康復(fù)工作帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，也成了特校教師面臨的新問題?！搬t(yī)教結(jié)合”的實(shí)踐探索，能幫助學(xué)校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。

3. 推動最佳實(shí)踐模式的探索，提升特殊兒童教育水平

特殊教育學(xué)校的“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐是基于特殊兒童的實(shí)際需要、康復(fù)醫(yī)學(xué)和特殊教育等領(lǐng)域所積累的科研成果、前人探索的成功經(jīng)驗(yàn)而展開的。特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)踐探索證明了該模式對特殊兒童發(fā)展的有效作用，也產(chǎn)生了積極的社會影響。多年來，特殊教育學(xué)校里的“醫(yī)教結(jié)合”探索，對殘疾學(xué)生進(jìn)行綜合康復(fù)、多重干預(yù)、潛能開發(fā)，取得了很好的效果。推動了特殊教育的內(nèi)涵發(fā)展，進(jìn)一步提升了我國特殊兒童教育水平。

二、三個(gè)缺點(diǎn)

1.特殊教育專業(yè)界限的模糊

特殊教育專業(yè)是教育學(xué)的分支學(xué)科。作為多學(xué)科交叉的綜合性學(xué)科，特殊教育專業(yè)本身就包含有醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等方面的內(nèi)容，而醫(yī)教結(jié)合把“醫(yī)”和“教”并提，不僅容易使特殊教育學(xué)校在實(shí)際教學(xué)過程中偏離教育的目的而走向康復(fù)類學(xué)校，也會造成特殊教育學(xué)科概念的混亂。

2.各部門之間配合度低，責(zé)任不明確

醫(yī)教結(jié)合的實(shí)施需要教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)等各部門的相互配合和協(xié)調(diào)。我國醫(yī)教結(jié)合剛起步，相關(guān)的管理機(jī)制還未建立，醫(yī)教結(jié)合一體化服務(wù)體系尚未形成，造成各部門之間責(zé)任不明確，出現(xiàn)問題相互推卸。

3.醫(yī)教結(jié)合的推行流于形式

我國目前尚未達(dá)到推行醫(yī)教結(jié)合的經(jīng)濟(jì)和教育等條件，不顧經(jīng)濟(jì)條件盲目推行醫(yī)教結(jié)合必然會造成該理念流于形式。醫(yī)教結(jié)合相關(guān)專家的缺乏、教師專業(yè)素質(zhì)的落后，醫(yī)療設(shè)備的匱乏，使學(xué)校和特教教師實(shí)施過程中缺乏具體的可操作辦法，醫(yī)教結(jié)合在實(shí)施過程中遭到扭曲。醫(yī)教結(jié)合作為一種新的特殊教育理念，不能只看到其美好的一面而脫離教育的本質(zhì)。把醫(yī)教結(jié)合作為發(fā)展特殊教育的一種手段，要把握好“醫(yī)”和“教”的關(guān)系問題。不顧我國經(jīng)濟(jì)和教育發(fā)展現(xiàn)狀，不對醫(yī)教結(jié)合進(jìn)行全面理性的分析而盲目推行醫(yī)教結(jié)合，必然會遭到失敗。

三、三種傾向

1.盲目追捧，以醫(yī)代教

在特殊教育的課堂教學(xué)過程中，片面強(qiáng)調(diào)“醫(yī)”的作用，把學(xué)生部分功能的康復(fù)作為首要目標(biāo)，在教學(xué)計(jì)劃的制訂和教學(xué)內(nèi)容的選擇上，加大“醫(yī)”的比重，而忽視了基本知識的輸入。這主要是因?yàn)橐恍┙處煂Α搬t(yī)教結(jié)合”理念的理解產(chǎn)生了偏差，尤其是在國家大力推廣這一辦學(xué)模式的背景下，教師們在把新理念內(nèi)化為自身素養(yǎng)的過程中出現(xiàn)了盲從心態(tài)。

2.消極回避，教而不醫(yī)

固守原有觀念，認(rèn)為學(xué)校的功能在于教書育人，而醫(yī)療康復(fù)則是醫(yī)院應(yīng)該做的事，對“醫(yī)教結(jié)合”理念不以為然，甚至還有部分聽障教師，認(rèn)為學(xué)生的聽力障礙是不可逆的，所以在聽障課堂上堅(jiān)持只進(jìn)行知識的傳授，對“醫(yī)教結(jié)合”理念持回避態(tài)度。

3.機(jī)械復(fù)制，形而上學(xué)

機(jī)械照搬其他學(xué)校已經(jīng)成型的經(jīng)驗(yàn)和模式，在課堂教學(xué)中刻意模仿，忽略學(xué)校和學(xué)生個(gè)體的差異性，這種現(xiàn)象在特殊教育課堂上也不在少數(shù)?！搬t(yī)教結(jié)合”的一些成功經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但無法復(fù)制，過度地依賴已有經(jīng)驗(yàn)，必然導(dǎo)致形而上學(xué)，從而喪失了自己的個(gè)性和特色。社會和家長由于視角問題，難免對“醫(yī)教結(jié)合”存在理解上的誤區(qū)，過分神化“醫(yī)”的功能，教師也去接受醫(yī)療訓(xùn)練，在課堂上進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)的治療與干預(yù)。

四、三個(gè)見解

1.拒絕“全民運(yùn)動”下的“一刀切”

特殊教育學(xué)校的教師要采用醫(yī)教結(jié)合的方法，從關(guān)注、改善學(xué)生的生理機(jī)能出發(fā)，對各類障礙兒童使用多種手段和方法進(jìn)行綜合康復(fù)，并將其與我們的學(xué)科教學(xué)深度融合。我校四年來的實(shí)踐和探索，得出的結(jié)論是，“醫(yī)教結(jié)合”應(yīng)該是特殊教育的補(bǔ)充形式或個(gè)別化教育形式，而并非特殊教育的全程與全部，并不是所有殘障兒童康復(fù)的必由之路。

2.厘清理念、方式、路徑和目標(biāo)之間的關(guān)系

作為實(shí)施醫(yī)教結(jié)合工作的基層學(xué)校，我們有必要厘清用什么樣的理念來指導(dǎo)我們的工作，又要采用什么樣的方法和路徑，最終實(shí)現(xiàn)什么樣的目標(biāo)。我們秉承全人教育的理念，采用醫(yī)教結(jié)合的思想和方式，通過綜合康復(fù)的途徑和模式，最終實(shí)現(xiàn)特殊兒童的全面發(fā)展。醫(yī)教結(jié)合并非是機(jī)械的拼接，而是深度的融合，即強(qiáng)調(diào)技術(shù)層面的康復(fù)醫(yī)學(xué)手段與教育思想、內(nèi)容和方法的有機(jī)結(jié)合，在促進(jìn)特殊兒童不斷接近常態(tài)的情況下，實(shí)現(xiàn)特殊兒童的全面發(fā)展。

3.建立醫(yī)教深度融合的保障體系

醫(yī)教結(jié)合強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)與教育的深度融合。這是一個(gè)系統(tǒng)的工作，如果僅僅依靠學(xué)校單方面的力量是杯水車薪，要推動這項(xiàng)工作的開展并在基層特殊教育學(xué)校普及，就必須要在師資配比、功能室配套、培訓(xùn)轉(zhuǎn)型、職稱評定等方面尋求政策支持，建立經(jīng)費(fèi)投入的長效機(jī)制，建立高校專家和醫(yī)療支持團(tuán)隊(duì)，建立教育、殘聯(lián)、衛(wèi)生、民政等部門共同參與的協(xié)作機(jī)制，成立學(xué)校、醫(yī)院、家庭、社區(qū)共同參與的協(xié)作共同體，從而構(gòu)建起一個(gè)推動醫(yī)教結(jié)合工作深度融合的網(wǎng)絡(luò)體系，推動這一工作的可持續(xù)發(fā)展。

【作者單位：蘇州市吳中區(qū)特殊教育學(xué)校 江蘇】