龔立云

摘 要：目的 探究經(jīng)鼻與經(jīng)靜脈的不同舒芬太尼給藥方式應用在纖維腸鏡的檢查期間的臨床效果。方法 選取2016年7月～2017年7月我院收治的62例患者的臨床資料，依據(jù)給藥方式分為對照組與研究組，每組31例。對照組行舒芬太尼靜脈給藥，研究組行舒芬太尼鼻滴給藥，分析兩組生命指標與臨床指標。結(jié)果 研究組的心率與MAP低于對照組，SpO2高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的臨床指標相比對照組指標優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 纖維腸鏡在檢查時經(jīng)鼻使用舒芬太尼臨床效果更好，患者生命體征穩(wěn)定，藥物對呼吸抑制功能弱，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：舒芬太尼；經(jīng)鼻給藥；靜脈給藥；纖維結(jié)腸鏡

中圖分類號：R574.62 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.046

文章編號：1006-1959（2018）06-0135-02

Comparison of Efficacy of Sufentanil between Nasal and Intravenous Administration in Fibrocolonoscopy

GONG Li-yun

（Department of Pharmacy，Zhongxiang People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of different administration of sufentanil through nose and vein during fiberenteroscopy.Methods The clinical data of 62 patients admitted in our hospital in July 2016～July 2017 were divided into the control group and the study group，with 31 cases in each group.The control group was treated with sufentanil intravenous administration， the study group was treated with sufentanil nasal drops，and the two groups of life indexes and clinical indexes were analyzed.Results The heart rate and MAP of the study group were lower than those of the control group，SpO2 was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），and the clinical index of the study group was superior to that of the control group， with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion When fiber colonoscopy is used for examination，the clinical effect of sufentanil through nose is better，the vital signs of patients are stable，and the drug has a weak respiratory inhibition function，so it has the value of clinical promotion.

Key words：Sufentanil；Transnasal；Intravenous；Fiberoptic colonoscopy

舒芬太尼是不良反應低、鎮(zhèn)痛藥效強的阿片類藥物，對患者的血液動力的穩(wěn)定有良好的維持作用，能保證患者心肌氧的足量供應[1]。為提升檢查體驗，研究觀察經(jīng)鼻與經(jīng)靜脈的不同舒芬太尼給藥方式應用在纖維結(jié)腸鏡檢查中的影響效果，選取62例患者予以分析，作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年7月～2017年7月鐘祥市人民醫(yī)院收治的62例患者的臨床資料，納入需行纖維結(jié)腸鏡的檢測者，排除對已知藥物的過敏及哺乳期患者，方案在醫(yī)學倫理委員會的批準后實行，患者簽署知情書。依據(jù)給藥方式不同分為對照組和研究組，各31例。對照組男17例，女14例，年齡23～52歲，平均年齡（46.25±4.11）歲；體重52～71 kg，平均體重（63.14±5.23）kg。研究組男16例，女15例，年齡22～53歲，平均年齡（45.62±4.21）歲；體重51～72 kg，平均體重（64.27±5.18）kg。兩組性別、年齡及體重等資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 兩組在檢測前行常規(guī)動脈壓、血氧飽和度、心律及心電檢測，依照患者體征給予鼻插管輸氧，氧氣輸送流量控制在2～3 L/min。

1.2.1對照組 行舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172，1 ml∶50 μg）靜脈給藥，舒芬太尼藥物劑量為0.1 μg/kg。

1.2.2研究組 行舒芬太尼鼻滴給藥，舒芬太尼藥物劑量為0.1 μg/kg，仰臥墊高肩部，保持口咽部高于鼻腔，使用鼻滴器輔助舒芬太尼滴入，藥液需順單側(cè)鼻孔流入，在側(cè)壁緩沖下保障藥物吸收，兩側(cè)交替滴注，每側(cè)用藥后輕按2～3次鼻翼，藥液滴注后在維持1 min原體位。

1.3觀察指標及評定標準[2] 生命指標在患者用藥期間對患者進行體征檢測，指標包括心率、平均動脈壓（MAP）及血氧飽和度（SpO2）。觀察檢測期間的耗時和藥物使用的清醒時間，記錄鎮(zhèn)靜藥物的誘導量和總藥量，并對使用藥物后的鎮(zhèn)靜程度進行分析，鎮(zhèn)靜評分為0～5分，0分表示過度鎮(zhèn)靜對方肌擠捏無反應，5分表示鎮(zhèn)靜不足對呼喚反應迅速。

1.4統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間率比較用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生命指標比較 研究組的心率與MAP低于對照組，SpO2高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床指標比較 研究組的臨床指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

纖維結(jié)腸鏡由肛門進入腸道后透過纖維窺鏡作為透視窗口，可以清楚的發(fā)現(xiàn)結(jié)腸道內(nèi)的病癥，因為結(jié)腸長，管道游離，腔壁內(nèi)皺襞較多易產(chǎn)生結(jié)圈，導致纖維鏡進入困難[3]。為縮短檢查時間，降低檢查的痛苦，臨床檢查會選擇使用適量的鎮(zhèn)痛藥物緩解痛苦。藥物的給予方式是臨床的研究方向之一，舒芬太尼主要用藥途徑有經(jīng)鼻腔給藥與經(jīng)靜脈給藥。有研究指出[4]，舒芬太尼經(jīng)鼻腔用藥的生理利用性能夠維持在78%的較高概率。

研究結(jié)果中，研究組的心率（76.74±2.02）次/min與MAP（83.74±1.14）低于對照組，SpO2（0.99±0.02）高于對照組；研究組檢查時間、清醒時間、藥物誘導量、藥物總量以及鎮(zhèn)靜評分的臨床指標相比對照組指標優(yōu)，此研究結(jié)果與張艷麗等[5]相似。舒芬太尼會通過鼻腔用藥與靜脈注射都有較好的鎮(zhèn)痛效果，且鼻腔用藥能有較避免靜脈輸注導致的呼吸阻滯，借由鼻腔的特殊結(jié)構(gòu)加快藥物的吸收效果，確保纖維結(jié)腸鏡檢查的順利進行[6]。鼻腔有有豐富的毛細血管呼吸區(qū)，粘膜血管、上皮組織與腺體交織構(gòu)成具有窗格間隙的網(wǎng)，能保障血管和組織間的物質(zhì)交換、體液吸收等循環(huán)作用，鎮(zhèn)靜藥物經(jīng)鼻吸收后能較好的進入機體循環(huán)，降低舒芬太尼首先經(jīng)過肝臟產(chǎn)生的反應[7]。同時鼻腔內(nèi)有直通腦部的嗅覺區(qū)，藥液經(jīng)過上鼻甲的嗅覺區(qū)域中連接腦脊液的神經(jīng)束小孔快速滲透，使藥液直接作用于中樞神經(jīng)發(fā)揮藥效，通過提升血藥濃度起到減少藥物誘導劑量和總用量，避免過度的舒芬太尼對機體造成負面?zhèn)?。研究因時間與環(huán)境的因素影響，尚未觀察在纖維腸鏡的檢查期間，舒芬太尼應用經(jīng)鼻與經(jīng)靜脈不同給藥方式的不良事件發(fā)生情況，因此需待臨床藥理試驗進一步調(diào)查與驗證作出合理補充。

綜上所述，經(jīng)鼻與經(jīng)靜脈的不同舒芬太尼給藥方式應用在纖維腸鏡檢查中都有較好的鎮(zhèn)靜結(jié)果，經(jīng)鼻用藥相比靜脈給藥對患者的呼吸抑制性較弱，能穩(wěn)定患者體征，降低檢查難度，有臨床應用價值。

參考文獻：

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收稿日期：2017-9-18；修回日期：2017-9-25

編輯/王海靜