雷敏

摘 要：目的 研究不孕不育患者解脲脲支原體感染及對藥物的耐藥性。方法 回顧分析2016年1月～2017年12月在南華大學附屬常德醫(yī)院診治的94例不孕不育患者和40例已生育健康者的臨床資料，對比兩組解脲脲支原體感染情況。結果 不孕不育組男性、女性解脲脲支原體感染率分別為13例（30.95%）、21例（40.38%），高于對照組的2例（12.50%）、4（16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；94例不孕不育患者共檢出68株解脲脲支原體，對解脲脲支原體培養(yǎng)，敏感性較高的為四環(huán)素、強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素、阿奇霉素，耐藥性最高的是諾氟沙星。結論 不孕不育患者解脲脲支原體感染率較高可能是不孕不育的主要因素，臨床可將其檢測作為臨床篩查的內容。同時治療解脲脲支原體感染，應依據(jù)藥敏試驗結果選擇敏感性高的抗生素，以提高臨床治療效果。

關鍵詞：不孕不育；解脲脲支原體；耐藥性

中圖分類號：R711.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.055

文章編號：1006-1959（2018）06-0156-02

Analysis of Culture and Drug Resistance of Ureaplasma Urealyticum in Infertility Patients

LEI Min

（The Reproductive Center of Changde Hospital Affiliated to Nanhua University，Changde 415000，Hunan，China）

Abstract：Objective To study Ureaplasma urealyticum infection and drug resistance in infertility patients.Methods The clinical data of 94 infertile patients and 40 fertile healthy subjects treated in Changde Hospital affiliated to Nanhua University from January 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed.The infection of Ureaplasma Urealyticum was compared between the two groups.Results Male and female infertility group infection of Ureaplasma urealyticum were 13 cases（30.95%），21 cases（40.38%），more than 2 cases of control group（12.50%），4（16.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）；94 cases of infertility patients were detected in 68 strains of Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma culture urealyticum， high sensitivity to tetracycline，doxycycline， josamycin，minocycline，clarithromycin，azithromycin，the highest resistance to norfloxacin.Conclusion The high infection rate of Ureaplasma urealyticum in infertility patients may be the main factor of infertility，and clinical detection can be used as the content of clinical screening.At the same time，the treatment of Ureaplasma urealyticum infection should be based on drug sensitivity test results to select high-sensitivity antibiotics to improve clinical treatment.

Key words：Infertility；Ureaplasma urealyticum；Drug resistance

不孕不育（infertility）近年來發(fā)生率不斷提高，已經(jīng)成為影響已婚夫婦正常生活的主要因素。不孕不育的發(fā)生由多種因素共同影響，在綜合影響下導致無法受孕或精子能力下降[1]。在多種因素中，微生物感染是不孕不育的重要因素。解脲脲支原體是微生物的一種，多出現(xiàn)于泌尿生殖道，并且會侵入機體組織和血液，對人體造成多方面損害，也可能導致不孕不育的發(fā)生。所以，臨床檢測解脲脲支原體感染，并篩查藥物敏感性具有重要的臨床意義。本文結合2016年1月～2017年12月在我院診治的94例不孕不育患者臨床資料，分析不孕不育患者解脲脲支原體感染情況及耐藥性，為臨床的治療提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年1月～2017年12月南華大學附屬常德醫(yī)院診治的94例不孕不育患者臨床資料，該實驗方法經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：先天性不孕不育、排卵存在障礙以及內分泌失調現(xiàn)象嚴重等癥狀；患者拒絕參加本次研究；臨床資料不全者。選取同期在我院體檢的40例已生育健康者作為對照組，不孕不育患者中，男性42例，女性52例；年齡22～39歲，平均年齡（30.01±1.37）歲，病程3～10年，平均病程（5.11±1.27）。對照組已生育者中，男16例，女24例；年齡22～38歲，平均年齡（31.0±1.82）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1試劑 支原體培養(yǎng)藥敏分析試劑上海生物工程有限公司，所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行。所用試劑均在有效期內，每次試驗均設陰性陽性對照[2]?？咕幬镉兴沫h(huán)素、氧氟沙星、紅霉素、強力霉素、交沙霉素、司帕霉素、羅紅霉素、美滿霉素、左旋氧氟、克拉霉素、阿奇霉素、諾氟沙星。

1.2.2標本采集 女性：外陰常規(guī)消毒，然后使用陰道窺器擴張陰道，保證宮頸充分暴露，然后使用棉簽插入宮頸內，旋轉30 s取出，將其接種到轉送液培養(yǎng)基里，并輕微攪拌。男性：使用消毒水棉簽對尿道口分泌物清潔，之后患者自行擠壓，有分泌物流出后使用棉簽擦拭，直到無分泌物為止。之后有效清潔后，使用無菌棉拭子，將其緩慢深入患者尿道之中，切記要輕微，輕輕旋轉后停留20 s，將其取出后接種到轉送液培養(yǎng)基里，并輕微攪拌[3]。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1解脲脲支原體感染情況 不孕不育組男性、女性解脲脲支原體感染率分別為13例（30.95%）、21例（40.38%），高于對照組的2例（12.50%）、4例（16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2解脲脲支原體藥敏試驗結果 94例不孕不育患者共檢出68株解脲脲支原體，對解脲脲支原體培養(yǎng)，敏感性較高的為四環(huán)素、強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素、阿奇霉素，耐藥性最高的是諾氟沙星，見表1。

3討論

支原體是介于病毒與細菌之間的，可以在人體獨立存活，容易對生存環(huán)境造成炎癥，如果感染會對人體產生損害[4]。支原體感染會附著在其泌尿道或是呼吸道的上皮細胞表層，其生存依賴于宿主細胞，會造成細胞受損，釋放出有毒代謝物[5]。而解脲脲支原體中，含有尿素酶，會將尿素水解產生大量的氨元素，從而對患者的生殖功能產生影響[6]。據(jù)相關研究顯示，解脲脲支原體會從多層面對人體的生育功能造成損傷[7]。例如造成女性患者急性輸卵管炎癥、慢性宮頸炎癥等，從而影響精子的穿透能力或受精卵的正常發(fā)育[8]。所以，臨床對于不孕不育患者進行解脲脲支原體檢測，并給予敏感抗生素治療，具有重要的臨床價值。

本文研究結果顯示，不孕不育組男性、女性解脲脲支原體感染率分別為30.95%、40.38%，高于對照組12.5%、16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表示，解脲脲支原體與不孕不育有密切的關系。同時通過藥敏試驗顯示敏感性高的抗生素為四環(huán)素（76.47%）、強力霉素（80.88%）、交沙霉素（88.23%）、美滿霉素（75.00%）、克拉霉素（89.70%）、阿奇霉素（79.41%），臨床可選擇敏感性高的藥物治療，避免采用耐藥率高的藥物，減少抗菌藥物的濫用。

綜上所述，不孕不育患者解脲脲支原體感染率高，臨床可將其作為不孕不育患者的篩查指標同時對于感染患者的治療，應依據(jù)藥敏試驗結果選擇合適的抗生素類藥物，以提高臨床藥物的有效性。

參考文獻：

[1]陳浩宇，郭海波，吳曉蔓，等.2744例泌尿生殖道感染患者解脲支原體和人型支原體分布及耐藥性分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（4）：415-416.

[2]王萍，魏云.不孕不育患者生殖道分泌物支原體培養(yǎng)及藥敏結果分析[J].標記免疫分析與臨床，2013，20（5）：303-305.

[3]葉聰秀，尹頌超，易金玲，等.8375例泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性分析[J].熱帶醫(yī)學雜志，2012，12（10）：1226-1227.

[4]崔英麗，蔡知天，李楷濱，等.解脲支原體在不孕不育及不良妊娠結局的作用[J].中國婦幼保健，2012， 27（6）：944-946.

[5]龍彩云，凌彩鈴，區(qū)旭春.3558例患者泌尿生殖道衣原體支原體檢測及耐藥性分析[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（23）：3921-3922.

[6]史云峰，車志偉，趙牧秋.脲酶抑制劑NBPT提前施用對尿素水解和氨揮發(fā)的影響[J].環(huán)境保護科學，2016，42（5）：107-111.

[7]張俏忻.男性不育人群不同生物群解脲支原體對精子質量的影響及其機制研究[D].南方醫(yī)科大學，2014.

[8]張月紅，陸建紅，陳國軍，等.女性生殖道491株解脲脲支原體藥敏結果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（19）：4860-4860.

收稿日期：2018-1-19；修回日期：2018-1-22

編輯/李樺