馬馳

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的陰道分娩產(chǎn)后出血患者82例，根據(jù)隨機(jī)分配原則將其分為對(duì)照組、觀察組，各41例。對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩組患者產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后2h、24h出血量。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量及產(chǎn)后出血率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可有效減少術(shù)中出血量，改善其產(chǎn)后出血頻率高、量大的狀況，有利于加快患者康復(fù)速度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后出血；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科較為常見的疾病之一，其誘因包含胎盤因素、并發(fā)疾病、體質(zhì)因素、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力以及凝血功能障礙等，若是處理不當(dāng)容易引發(fā)患者產(chǎn)后大出血、休克等癥狀，甚至可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。降低產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血對(duì)于確保產(chǎn)婦安全有著重大意義，本研究中對(duì)41例產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后取得較為滿意的效果，患者具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年1月收治的82例陰道分娩產(chǎn)后出血患者，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，年齡23～38歲，平均年齡（28.64±2.21）歲；觀察組41例，年齡22～37歲，平均年齡（28.48±2.36）歲。所有患者均自愿參與本次研究且自愿簽署知情協(xié)議書。將兩組患者年齡、孕周等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即給予其生命體征檢測(cè)、產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥常規(guī)護(hù)理。觀察組采用預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)前1周叮囑產(chǎn)婦到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況、年齡、生活經(jīng)歷、性格以及心理和生理狀態(tài)等因素對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前綜合評(píng)估，針對(duì)存在心理問題的產(chǎn)婦給予其疏導(dǎo)，交流過程要保持語氣溫和，耐心傾聽，給予產(chǎn)婦理解與支持；針對(duì)對(duì)分娩期望值較高或受教育程度較低的產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)其文化程度進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦充分了解相關(guān)分娩知識(shí)，如分娩方式、分娩時(shí)間、分娩過程中可能出現(xiàn)的疼痛等，告知其分娩過程中要注意的事項(xiàng)，減輕產(chǎn)婦因分娩而產(chǎn)生的恐懼等負(fù)面情緒，確保產(chǎn)婦以良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)進(jìn)行分娩。同時(shí)為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。（2）產(chǎn)中護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦排空尿液并在進(jìn)入第一產(chǎn)程后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，若有異常及時(shí)告知醫(yī)師并配合醫(yī)師實(shí)施救治；第二產(chǎn)程，護(hù)理人員要重點(diǎn)保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰部，避免出現(xiàn)產(chǎn)道損傷；進(jìn)入第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員需仔細(xì)觀察產(chǎn)婦胎盤剝離情況，協(xié)助其正確分娩，分娩后仔細(xì)檢查胎盤是否完全娩出以及軟產(chǎn)道是否損傷，一旦發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)進(jìn)行縫合。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2h是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要時(shí)段，分娩結(jié)束后，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦情緒，若出現(xiàn)面色蒼白、煩躁等情況而指標(biāo)監(jiān)測(cè)無明顯變化時(shí)，護(hù)理人員要做好應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血的措施，每隔2h進(jìn)行一次出血量檢測(cè)，若產(chǎn)婦出血量顯著提高應(yīng)立即向醫(yī)師報(bào)告，并給予相應(yīng)處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后2h、24h產(chǎn)后出血量。產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量≥500ml即為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血率為4.88%（2/41）顯著低于對(duì)照組19.51%（8/41），（=4.100，P=0.043<0.05）；觀察組產(chǎn)后2h出血量平均（86.79±6.89）ml顯著少于對(duì)照組（145.67±25.76）ml，（t=14.139，P=0.000<0.05）；觀察組產(chǎn)后24h出血量平均（142.91±29.36）ml顯著少于對(duì)照組（245.34±27.22）ml，（t=16.382，P=0.000<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成及其嚴(yán)重的威脅，其出血機(jī)制主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮內(nèi)松弛導(dǎo)致大量血液聚集與宮腔內(nèi)，若不及時(shí)給予處理，會(huì)引發(fā)一系列產(chǎn)后并發(fā)癥嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)死亡[2]。

預(yù)見性護(hù)理是一種目的在于通過有效的護(hù)理干預(yù)措施以降低產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h出血量的護(hù)理模式。通過產(chǎn)前一周對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理、生理以及飲食反面的干預(yù)；產(chǎn)中做好陰部保護(hù)以避免產(chǎn)道損傷；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦情況，特別是出血情況并根據(jù)其實(shí)際出血狀況采取相應(yīng)措施以減少產(chǎn)后出血量。本研究中觀察組產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后2h以及產(chǎn)后24h出血量均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），我們認(rèn)為與預(yù)見性護(hù)理具有穩(wěn)定產(chǎn)婦分娩前心理狀態(tài)、加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知等特點(diǎn)有關(guān)。

綜上所述，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的狀況，減少產(chǎn)后出血量，確保產(chǎn)婦生命安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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