高海燕

【摘 要】目的：分析探討氨磺必利聯(lián)合艾司西酞普蘭治療陰性癥狀為主的精神分裂癥效果。方法：選取2015年1月至2017年1月在我院的142例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床資料，依據(jù)給藥方式的不同，分設(shè)對(duì)照組（65例）與研究組（77例），研究組行氨磺必利復(fù)合艾司西酞普蘭醫(yī)治，對(duì)照組行氨磺必利醫(yī)治，比對(duì)兩組PANSS評(píng)分、STROOP評(píng)分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：醫(yī)治0周與4周后兩組PANSS評(píng)分對(duì)比（P>0.05），醫(yī)治8周后研究組陰性因子評(píng)分以及PANSS總分低于對(duì)照組（P<0.05）；醫(yī)治前兩組STROOP評(píng)分對(duì)比（P>0.05），醫(yī)治8周后研究組STROOP評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：陰性癥狀為主的精神分裂癥患者行氨磺必利復(fù)合艾司西酞普蘭醫(yī)治可提高認(rèn)知功能與醫(yī)治療效，且藥物不良反應(yīng)輕微，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；艾司西酞普蘭；精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

精神分裂癥是以行為、情感、思維以及個(gè)性的分裂，環(huán)境與精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥的主要特征，陰性癥狀患者表現(xiàn)為對(duì)任何人和任何事都缺乏興趣和愛好，不參加任何社交和社會(huì)活動(dòng)，喜歡孤獨(dú)也無任何主動(dòng)要求，此類患者的治療難度較大[1-2]。目前多對(duì)陰性癥狀為主的精神分裂癥患者施行氨磺必利復(fù)合艾司西酞普蘭醫(yī)治，為明確氨磺必利復(fù)合艾司西酞普蘭的醫(yī)治療效，研究針對(duì)我院選取2015年1月至2017年1月收治的142例陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在我院的142例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者臨床資料，依據(jù)給藥方式的不同，分設(shè)成對(duì)照組65例，女30例，男35例，年齡20-40歲，平均（27.87±5.21）歲，病程1-9年，平均（6.22±2.55）年；研究組77例，女40例，男37例，年齡21-39歲，平均（26.77±5.32）歲，病程1-10年，平均（7.21±2.41）年。對(duì)比兩組基線資料具無顯著性差別（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行氨磺必利醫(yī)治，起始劑量服用50毫克，每日服用兩次，兩周內(nèi)依據(jù)患者病情進(jìn)展逐步加量至最大劑量200毫克，每日服用兩次，8周一個(gè)療程。研究組行氨磺必利復(fù)合艾司西酞普蘭醫(yī)治，每次口服艾司西酞普蘭10毫克，每日服用一次，8周一個(gè)療程；氨磺必利用法、用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組PANSS評(píng)分，醫(yī)治0周、4周、8周后應(yīng)用PANSS量表對(duì)患者陰性癥狀與PANSS總分進(jìn)行評(píng)定。兩組STROOP評(píng)分，使用STROOP色詞干擾范式進(jìn)行評(píng)定，應(yīng)用三張印有五行刺激性條目的紙張，第一張為字詞閱讀，要求患者在45秒內(nèi)盡量認(rèn)出這些文字；第二張為顏色命名，印有藍(lán)、黃、紅三種顏色的色塊，要求患者盡快認(rèn)出色塊顏色；第三張為干擾命名，印有藍(lán)、黃、紅三種顏色的文字，要求患者盡快認(rèn)出文字的顏色。兩組不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、嗜睡、口干以及頭暈[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料用（）表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較用 檢驗(yàn)，兩組差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組PANSS評(píng)分

醫(yī)治0周與4周后兩組PANSS評(píng)分對(duì)比（P>0.05），醫(yī)治8周后研究組陰性因子評(píng)分以及PANSS總分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況

研究組惡心嘔吐、嗜睡、口干以及頭暈分別為2（2.59%）例、3（3.89%）例、3（3.89%）例、0（0.00）例；對(duì)照組為3（4.61%）例、4（6.15%）例、4（6.15%）例、3（4.61%）例。兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比（P>0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果表明，醫(yī)治0周與4周后兩組PANSS評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)治8周后研究組陰性因子評(píng)分以及PANSS總分低于對(duì)照組；醫(yī)治前兩組STROOP評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，醫(yī)治8周后研究組STROOP評(píng)分高于對(duì)照組；兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與宗小芬等研究結(jié)果相似，表明患者行氨磺必利復(fù)合艾司西酞普蘭醫(yī)治能提高醫(yī)治療效與認(rèn)知功能，而且不良反應(yīng)輕微。原因分析可能是：氨磺必利藥物對(duì)體內(nèi)D3/D2受體具較高的親和力，但是對(duì)于其它神經(jīng)性遞質(zhì)受體其敏感性較弱，應(yīng)用小劑量氨磺必利時(shí)，對(duì)突觸前的DA受體具不同程度影響，通過突觸前的抑制，可阻滯DA受體進(jìn)入體內(nèi)突觸間隙[7]。應(yīng)用高劑量氨磺必利時(shí)，突觸后的DA受體被完全占據(jù)，可起到拮抗效果。艾司西酞普蘭為再攝取類抑制劑，是醫(yī)治抗抑郁障礙的一線藥物，該藥具較高的選擇性，被廣泛用于抑郁癥醫(yī)治。艾司西酞普蘭具副作用小且效果顯著的優(yōu)勢(shì)，與氨磺必利聯(lián)合使用其醫(yī)治療效較單獨(dú)用藥佳，而且不良反應(yīng)輕微。STROOP色詞干擾是檢驗(yàn)患者執(zhí)行功能以及持續(xù)注意力的經(jīng)典測(cè)試，健康者的STROOP成績(jī)顯著優(yōu)于精神分裂癥患者，患者陰性癥狀嚴(yán)重程度與STROOP成績(jī)具負(fù)相關(guān)性。研究因多種因素影響，還未細(xì)致分析醫(yī)治療效，有待再行研究。

綜上所述，陰性癥狀為主的精神分裂癥患者行氨磺必利復(fù)合艾司西酞普蘭醫(yī)治不僅能提高認(rèn)知功能與醫(yī)治療效，且藥物不良反應(yīng)輕微，值得推廣。

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