夏一丹

【摘 要】目的：分析人工流產(chǎn)術(shù)后采用屈螺酮炔雌醇治療對(duì)內(nèi)分泌的影響及臨床效果。方法：選取從2016年6月到2017年6月于我院行人流術(shù)的208例意外妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后治療方法分成采用常規(guī)促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對(duì)照組（n=104）與在對(duì)照組術(shù)后治療基礎(chǔ)上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組（n=104）。比較兩組治療后的內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后E2水平上升、LH與PRL水平下降的幅度都明顯高于對(duì)照組（p<0.05），但兩組在術(shù)后FSH的變化方面則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。此外觀察組術(shù)后包括陰道出血時(shí)間、陰道出血量均顯著低于對(duì)照組，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度也比對(duì)照組更厚，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），上述比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p均<0.05）。結(jié)論：人流術(shù)后采用屈螺酮炔雌醇能夠幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，提升治療效果，效果確切。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；屈螺酮炔雌醇；內(nèi)分泌；雌激素

Abstract Objective： To analyze the effect and clinical effect of the treatment for the endocrinology with the treatment of abort after abortion.Method：From June 2016 to June 2017 were selected in our hospital to the pedestrian flow of the 208 cases of accidental pregnancy patients as the research object， according to the treatment methods are divided into the control group routine to promote uterine contractions agents， antimicrobial agents （n=104）and the observation group added drospirenoneethinyl estradiol treatment on the basis of the control group after treatment （n=104）. The endocrine related indexes and clinical treatment in the two groups were compared.Result：The level of E2 and the level of LH and PRL in the observation group were significantly higher than those in the control group （p<0.05）， but there was no significant difference in FSH between the two groups （p>0.05）. In addition， the patients in the observation group including the time and amount of vaginal bleeding was significantly lower than the control group， the observation group endometrial thickness thicker than the control group， the observation group postoperative recovery was significantly better than the control group （p<0.05）， the comparison had statistical difference （P <0.05）.Conclusion：The use of the testosterone estriol after the operation can help the patient to adjust the endocrine level and improve the therapeutic effect， and the effect is accurate.

Key words： abortion； testosterone estriol； endocrine； estrogen

【中圖分類號(hào)】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

人工流產(chǎn)術(shù)雖然能夠有效終止妊娠，但仍會(huì)對(duì)女性生殖系統(tǒng)造成一定損傷，并對(duì)女性內(nèi)分泌造成一定影響，嚴(yán)重者可引發(fā)繼發(fā)性不孕[1]。相關(guān)研究顯示，人流術(shù)后給予屈螺酮炔雌醇還有助于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌水平，降低人流術(shù)并發(fā)癥，提升手術(shù)效果[2]。基于此，本次研究就以此作為切入點(diǎn)，選取近年來于我院行人流術(shù)的208例意外妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后治療方法分成采用常規(guī)促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對(duì)照組（n=104）與在對(duì)照組術(shù)后治療基礎(chǔ)上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組，各104例，比較兩組術(shù)后的內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療情況，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2016年6月到2017年6月于我院行人流術(shù)的208例意外妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后治療方法分成采用常規(guī)促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對(duì)照組（n=104）與在對(duì)照組術(shù)后治療基礎(chǔ)上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組（n=104）。其中觀察組年齡19-36歲，平均（26.14±2.64）歲，停經(jīng)時(shí)間為36-62d，平均（47.58±6.02）d。其中對(duì)照組年齡19-37歲，平均（26.52±2.71）歲，停經(jīng)時(shí)間為35-63d，平均（47.58±6.02）d。所有患者均通過β-HCG測(cè)試以及尿液、超聲確診妊娠。排除本次用藥禁忌患者，合并肝、腎、心等臟器惡性病變，子宮頸癌等生殖系統(tǒng)惡性腫瘤以及過度肥胖患者。

所有患者均自愿參與，并均簽署知情同意書（p均<0.05）。同時(shí)所分兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法

患者均采用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后檢查是否有妊娠組織殘留于子宮內(nèi)。術(shù)后囑咐患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不允許有性生活，禁止盆浴。

兩組均給予抗生素藥物預(yù)防感染，并給予益母草顆粒15g/次（北京麥迪海藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053928），2次/d，3粒/次，共服藥7d，以促進(jìn)宮縮。觀察組在次基礎(chǔ)上給予屈螺酮炔雌醇（拜耳醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080085），1次/d，1片（屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）/次，治療21天。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

208例意外妊娠患者作為研究對(duì)象，根據(jù)術(shù)后治療方法分成采用常規(guī)促宮縮藥劑、抗菌藥劑的對(duì)照組（n=104）與在對(duì)照組術(shù)后治療基礎(chǔ)上加入屈螺酮炔雌醇治療的觀察組（n=104）。比較兩組治療前及治療后1個(gè)月的內(nèi)分泌相關(guān)指標(biāo)以及臨床治療情況。

內(nèi)分泌指標(biāo)包括E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、PRL（孕激素）以及FSH（卵泡刺激素），臨床治療情況包括陰道出血時(shí)間、陰道出血量，以及包括月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道分泌物、閉經(jīng)、痛經(jīng)、術(shù)后6個(gè)月再次妊娠率等術(shù)后恢復(fù)情況觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料則采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。采用或t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)分泌影響

觀察組治療后E2水平上升、LH與PRL水平下降的幅度都明顯高于對(duì)照組（p<0.05），但兩組在術(shù)后FSH的變化方面則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具體見表1。

2.2 臨床治療情況

觀察組治療后包括陰道出血時(shí)間、陰道出血量均顯著低于對(duì)照組，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度也比對(duì)照組更厚，比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p均<0.05），具體見表2。

2.3 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組包括月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道分泌物、閉經(jīng)、痛經(jīng)、術(shù)后6個(gè)月再次妊娠率等術(shù)后恢復(fù)情況也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），具體見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)是終止非計(jì)劃妊娠的有效補(bǔ)救措施，主要是通過刮宮以及負(fù)壓吸引達(dá)到來終止妊娠的目的[4]。但會(huì)對(duì)女性子宮內(nèi)膜造成一定程度的傷害，引起如陰道出血、盆腔感染、子宮創(chuàng)傷以及繼發(fā)性不孕等，目前臨床中因多次人流導(dǎo)致的生殖系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷以及繼發(fā)性不孕的病例屢見不鮮，為患者帶來極大痛苦，造成難以挽回的后果。為避免此類嚴(yán)重情況，人工流產(chǎn)后不僅需要給予常規(guī)促宮縮藥劑、抗菌藥劑，還可給予避孕藥物如屈螺酮炔雌醇等，這有助于減少短期再次妊娠的幾率，避免再次人流，減少對(duì)生殖系統(tǒng)的損傷。此外有相關(guān)研究顯示，人流術(shù)后給予屈螺酮炔雌醇還有助于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌水平，提升治療效果。

屈螺酮炔雌醇是第四代避孕藥，其成分和女性天然孕酮十分接近，其避孕效果已得到臨床證實(shí)，并有助于改善經(jīng)前綜合征，調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌水平，降低再次妊娠率[5]?；诖?，本次研究就就選取近年來于我院行人流術(shù)的208例意外妊娠患者作為研究對(duì)象，開展針對(duì)屈螺酮炔雌醇對(duì)人流術(shù)后內(nèi)分泌影響的臨床研究。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后E2水平上升、LH與PRL水平下降的幅度都明顯高于對(duì)照組（p<0.05），這是因?yàn)榍萃泊拼贾饕煞职ㄓ星萃c炔雌醇，其中的屈螺酮具有孕激素、抗雄激素的效果，與黃體酮十分類似，不僅有避孕效果，同時(shí)還有助于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌水平。但兩組在術(shù)后FSH的變化方面則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），這可能是因?yàn)榱鳟a(chǎn)之后需要一定時(shí)間才能恢復(fù)排卵。此外觀察組術(shù)后包括陰道出血時(shí)間、陰道出血量均顯著低于對(duì)照組，觀察組的子宮內(nèi)膜厚度也比對(duì)照組更厚，觀察組包括月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、陰道分泌物、閉經(jīng)、痛經(jīng)、術(shù)后6個(gè)月再次妊娠率等術(shù)后恢復(fù)情況也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p均<0.05）。這是因?yàn)榍萃泊拼贾械娜泊拼寄軌蛲ㄟ^對(duì)下丘腦、腦垂體來調(diào)節(jié)卵巢，有助于促進(jìn)子宮內(nèi)膜的自我修復(fù)功能，降低并發(fā)癥，同時(shí)屈螺酮炔雌醇能夠達(dá)到肯定的避孕效果，有助于降低流程術(shù)后再次流產(chǎn)的幾率，避免再進(jìn)行流產(chǎn)術(shù)，避免了對(duì)子宮的二次傷害。此外也有研究并表明屈螺酮有助于使妊娠殘留組織萎縮，并促其排除體外，也降低了術(shù)后感染的發(fā)生率，提高清宮術(shù)的治療效果。而炔雌醇不僅有助于子宮內(nèi)膜的自我修復(fù)，還能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)，使其趨于正常。綜上所述，人流術(shù)后采用屈螺酮炔雌醇能夠幫助患者調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，提升治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，加快恢復(fù)，提高術(shù)后恢復(fù)效果，臨床療效顯著，值得在人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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