黃建文

【摘 要】目的：甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)患者，應(yīng)用手術(shù)治療疾病的效果分析。方法：選取100例在我院進(jìn)行該疾病診斷與預(yù)后治療的患者，分組分別應(yīng)用了常規(guī)手術(shù)、患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術(shù)，對比分析手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組應(yīng)用聯(lián)合手術(shù)法，治療效果較之對照組，差異大，有意義，P<0.05。結(jié)論：患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術(shù)，應(yīng)用于臨床甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)疾病的治療中，效果好。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)；手術(shù)；價(jià)值

Abstract Objective： To analyze the effect of surgical treatment for unilateral nodules of thyroid gland. Methods： choose 100cases in our hospital for diagnosis and prognosis of the disease patients， grouping respectively the application of conventional surgery， total excision of the lateral thyroid cancer plus isthmic resection， contrast analysis of the operation effect. Results： combined operation method was applied in the observation group， and the treatment effect was greater than that of the control group， which was significant and significant， P< 0.05. Conclusion： total thyroidectomy + isthmic resection was used in the treatment of unilateral nodules of the thyroid gland.

Key words： thyroid unilateral nodules； Surgery； value

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-00-01

甲狀腺結(jié)節(jié)，屬于目前非常常見的疾病類型之一，給患者的身心均會(huì)造成極大的痛苦，需要患者及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行疾病的確診，以及快速的治療，避免病情惡化，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。罹患該疾病的患者，在身體甲狀腺的內(nèi)部存在著腫塊，在患者的口腔進(jìn)行吞咽等動(dòng)作時(shí)，該腫塊會(huì)隨著口腔動(dòng)作的變化，發(fā)生相應(yīng)的變化。根據(jù)目前的研究可知，導(dǎo)致患者患有該疾病的原因較多，需要患者在日常生活中，對該疾病引起重視。由于甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)有著極高的癌變率，且單側(cè)結(jié)節(jié)患者身體無明顯的癥狀表現(xiàn)，需要患者定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，以此來最大化的降低結(jié)節(jié)癌變的概率?，F(xiàn)階段，對于該疾病的治療，多采用手術(shù)方法，基于此，本文選取了確診患有甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)疾病的100例患者，作為手術(shù)療法治療效果的臨床研究對象，分組給予兩組不同的切除手術(shù)干預(yù)，選取最佳的手術(shù)治療方案為此類疾病患者預(yù)后。全文研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2017年1月，收治的患有甲狀腺結(jié)節(jié)的病患，共計(jì)100例來研究。所有患者入院后，經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)診斷，可知其均符合臨床甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧校行院团缘娜藬?shù)分別為44、56例；患者的年齡處于25～65歲之間，平均年齡在（39.7±1.6）歲；患病時(shí)間在3個(gè)月～8年間，平均的患病病程為（4.2±0.5）年；將所有患者的臨床基本資料作比較，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

將患者分組，其中對照組，采用了常規(guī)的切除手術(shù)法；觀察組應(yīng)用了患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術(shù)：患者經(jīng)過全身麻醉處理后，將手術(shù)部位-頸部、甲狀腺部進(jìn)行消毒處理，并對病患的頸闊肌深部皮瓣，進(jìn)行游離處理，之后游離至腺體之后，按照下、側(cè)、上三個(gè)部位，以及順序再次進(jìn)行游離，并注意處理周圍的血管。之后需要對病變的腺體進(jìn)行剝離、峽部切斷處理，待到病患的喉返神經(jīng)暴露出來后，即可對腺葉、峽部進(jìn)行切除、止血處理。兩組患者手術(shù)完畢后，進(jìn)行引流管的設(shè)置、縫合處理。詳細(xì)記錄66例患者術(shù)后的治療效果（分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率）；在術(shù)后的半年、1年時(shí)，對患者的疾病預(yù)后效果進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解患者出現(xiàn)的身體不適情況，并進(jìn)行組間治療結(jié)果的比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后，觀察組的治療總有效的人數(shù)為49人，高于對照組的43人，因此手術(shù)后的治療總有效率中觀察組較好。兩組數(shù)據(jù)比較，有著極大的差異性，有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表一。在術(shù)后半年的隨訪中，可知觀察組患者并未出現(xiàn)任何不適情況，也沒有出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，而對照組中，有3例患者出現(xiàn)了聲音嘶啞的問題，調(diào)查可知是手術(shù)中損傷了喉上神經(jīng)。在1年后的調(diào)查中，3例病患的不適癥狀治療后消失。因此隨訪結(jié)果比較后，差異不大，P>0.05.

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)，在目前有著極高的發(fā)病率，且部分的結(jié)節(jié)屬于惡性，對于人體的健康，有著極大的威脅[1]?；颊甙l(fā)生該種結(jié)節(jié)主要是因?yàn)椋菏紫炔』荚谌粘Ｉ钪?，對于碘攝入量把握不好，多食和少食均會(huì)導(dǎo)致患者甲狀腺的異常，并且患者大量服用和食用導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物和物質(zhì)，患者罹患增生性結(jié)節(jié)性的甲狀腺腺腫后，即就會(huì)致使患者患有甲狀腺結(jié)節(jié)。其次，患者患有與甲狀腺相關(guān)的細(xì)胞癌、淋巴癌、乳頭狀癌等腫瘤疾?。灰约盎颊呱眢w出現(xiàn)甲狀腺腫、腺癌囊性變等囊腫，也會(huì)導(dǎo)致患者有著極高的風(fēng)險(xiǎn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)。最后，患者患有炎癥性的結(jié)節(jié)疾病，例如急性化膿性甲狀腺炎等。因此患者的上述疾病與甲狀腺結(jié)節(jié)疾病有著極大的相關(guān)性，醫(yī)生在對患者的疾病確診時(shí)，需要重點(diǎn)進(jìn)行觀察判斷。根據(jù)該疾病的臨床治療情況可知：疾病與患者的年齡、性別有著緊密的聯(lián)系，如果病患的年紀(jì)較大，為女性時(shí)，那么其有著患單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的高危風(fēng)險(xiǎn)，且此時(shí)難以對疾病的良性、惡性進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查診斷。甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)，如果不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致患者患有惡性腫瘤，目前手術(shù)切除療法是治療該疾病的最佳手段，但是在治療中，不同的手術(shù)，治療效果有著極大的差別，需要醫(yī)生合理選擇手術(shù)療法[2]?，F(xiàn)階段，較常使用的是常規(guī)切除術(shù)，雖然在一定程度上，將病灶部位進(jìn)行了及時(shí)的切除處理，但是在術(shù)后，易導(dǎo)致疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)，或者是出現(xiàn)較多并發(fā)癥；并且在手術(shù)結(jié)束后，對患者進(jìn)行病理檢查，表明患者病灶部位還遺留的有癌細(xì)胞，會(huì)導(dǎo)致病患病情惡化，出現(xiàn)癌變與死亡，患者還需要繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療，不僅增加了病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者造成了巨大的身心痛苦與壓力[3]。因此常規(guī)的手術(shù)療法在治療中，對于患者病灶部位的腺體有所保留，使得病患在以后的生活中易出現(xiàn)疾病的再次復(fù)發(fā)。目前，在該疾病的治療中，應(yīng)用患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術(shù)進(jìn)行干預(yù)，效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，有效的避免常規(guī)手術(shù)中較常出現(xiàn)的問題，可以對病灶部位進(jìn)行徹底的清除處理，最大化的降低患者疾病的復(fù)發(fā)率、死亡率，可以有效的根治該疾病。經(jīng)過聯(lián)合切除術(shù)治療干預(yù)的患者，在手術(shù)治療后，按照醫(yī)囑需要按時(shí)定量的服用甲狀腺素片，以此可以將患者體內(nèi)的甲狀腺素控制在合理的范圍內(nèi)，避免腺體、腫瘤的異常發(fā)育，最大化的延長患者的生存時(shí)間。因此手術(shù)方法的選擇，在甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)的預(yù)后干預(yù)中至關(guān)重要。

在本次的研究中，即就有50例患者應(yīng)用了上述聯(lián)合手術(shù)法，患者在手術(shù)經(jīng)過病理學(xué)的檢查，可知該組病患的甲狀腺的形態(tài)、大小，基本恢復(fù)正常，有著十分理想的治療效果。以及在術(shù)后的隨訪調(diào)查中，可知該組患者的癌細(xì)胞未再次出現(xiàn)過度的增長，腺體也未出現(xiàn)增生等情況，因此該種手術(shù)法值得在臨床不斷地被采納與應(yīng)用。

綜上所述，在甲狀腺單側(cè)結(jié)節(jié)的治療中，醫(yī)生除了需要面診和采用影像學(xué)檢查手段，及時(shí)確診患者罹患的疾病類型、嚴(yán)重程度，及時(shí)進(jìn)行預(yù)后以外，醫(yī)生還需要結(jié)合病患的具體疾病情況，以及身體情況，選擇最有效的手術(shù)手段，以此使得患者可以通過有針對性的手術(shù)療法，實(shí)現(xiàn)疾病的盡快治愈。全切除聯(lián)合峽部切除術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值高，手術(shù)干預(yù)的效果理想，給患者造成的身體疼痛較輕，因此該種手術(shù)療法需要在臨床疾病的治療中，不斷的被采納和應(yīng)用。

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