程華 譚顯麗

【摘 要】目的：明確綜合性護理干預(yù)（健康指導(dǎo)、飲食護理、健康訓(xùn)練、運動護理、心理護理）對于慢阻肺疾病患者生活質(zhì)量的實際影響。方法：在本院于2015年1月至2017年1月期間收治的所有慢阻肺疾病患者中隨機選取102例作為研究對象，運用隨機分組的，將102例患者分成常規(guī)組和綜合組，為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理，綜合組患者在常規(guī)組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)之上應(yīng)用綜合性護理干預(yù)。對兩組患者的生活質(zhì)量評分以及護理滿意度結(jié)果進行比較。結(jié)果：綜合組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；并且綜合組患者的護理滿意度顯著高于常規(guī)組患者。結(jié)論：為慢阻肺疾病患者應(yīng)用綜合性護理干預(yù)具有顯著的價值，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；綜合性護理干預(yù)；生活質(zhì)量；滿意度

Abstract Objective： To determine the comprehensive nursing intervention （health education， diet nursing， health care training， exercise， psychological nursing）for the actual impact the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods： in our hospital in all COPD patients admitted during the period from January 2015 to January 2017 102 cases were randomly selected as the research object. Using randomized method， 102 patients were divided into routine group and combination group， conventional group of patients with routine nursing， comprehensive nursing on patients with routine group with routine nursing intervention.Results： the quality of life of patients with comprehensive scores were significantly better than the conventional group， the comparison between the two groups， P<0.05， the difference was statistically significant； and the comprehensive group of nursing satisfaction was significantly higher than that of the conventional group patients. Conclusion： it is of significant value for chronic obstructive pulmonary disease patients with comprehensive nursing intervention. Can effectively improve the life quality and nursing satisfaction of patients， is worthy of promotion and use.

Key words： slow lung obstruction； comprehensive nursing intervention； quality of life； satisfaction

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

慢阻肺是臨床中常見的慢性疾病，可以預(yù)防和治療。慢阻肺疾病病因和有害顆粒以及有害氣體異常炎性反應(yīng)相關(guān)，患者病情發(fā)展較為緩慢，對患者自身勞動能力以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。伴隨著我國老齡化問題越來越嚴峻，全球40歲以上患者發(fā)病率為9%至10%[1]。正因如此，人們更加關(guān)注如何有效治療慢阻肺疾病。想要提高慢阻肺疾病的改善效果，必須要依靠全面和有效的護理干預(yù)。綜合性護理干預(yù)是一種有效的護理方式，有研究認為，通過綜合性護理干預(yù)能夠有效提高慢阻肺疾病患者的生活質(zhì)量，將患者家庭負擔減輕[2]?；诖?，本研究選取102例本院收治的慢阻肺疾病患者作為本次研究對象，目的在于明確綜合性護理干預(yù)對于慢阻肺疾病患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。現(xiàn)做如下詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年1月至2017年1月期間收治的所有慢阻肺疾病患者中隨機選取102例作為研究對象，運用隨機分組的方法，將102例患者分成常規(guī)組和綜合組，每組51例。常規(guī)組患者中，男性患者31例，女性患者20例，患者年齡在48歲至76歲之間，平均年齡為（56.78±5.62）歲，病程為4年至15年，平均病程為（7.8±3.1）年。綜合組患者中，男性患者30例，女性患者21例，患者年齡在51歲至75歲之間，平均年齡為（55.11±5.68）歲，病程為6年至17年，平均病程為（8.5±2.9）年。本研究選取的102例患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，并且排除精神疾病患者、身體殘疾患者、心腦血管疾病患者。對兩組患者一般資料開展比較，包括患者性別、年齡、病程等在內(nèi)，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，可比性強。

1.2 護理方法

為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理，包括常規(guī)藥物護理、常規(guī)飲食護理等。綜合組患者在常規(guī)組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)之上應(yīng)用綜合性護理干預(yù)，具體方法為：第一，健康指導(dǎo)。告知患者慢阻肺疾病的相關(guān)專業(yè)知識，包括誘因、病情發(fā)展、癥狀體征、自我康復(fù)鍛煉重要性、預(yù)防措施、注意事項等。通過個別指導(dǎo)、集體宣教等引導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣和方式，將疾病誘發(fā)因素消除，從根本上提升患者對于慢阻肺疾病的防范意識。第二，飲食護理。護理人員結(jié)合患者實際情況幫助患者合理安排飲食，包括性別、年齡、喜好等，告知患者多食用高熱量、高營養(yǎng)、高蛋白以及低糖食物，禁止食用碳酸飲料、過熱食物生冷食物以及刺激性食物，鼓勵患者少食多餐，多吃水果和蔬菜增強自身免疫力。第三，肺康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練患者進行有效排痰，協(xié)助患者翻身、叩擊胸部以促進排痰。教會患者運用縮唇式呼吸與腹式呼吸相結(jié)合，對患者呼吸肌功能進行鍛煉。第四，運動護理。在患者病情緩解以后鼓勵患者下床活動，結(jié)合患者實際情況選擇全身性運動，包括打太極拳、平地步行等，根據(jù)循序漸進的原則增加患者運動時間以及運動量。第五，心理護理。護理人員與患者及家屬開展有效的溝通和交流，獲得患者及家屬的配合與理解，為患者普及專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，使其明白慢阻肺疾病的發(fā)病機理等，對于患者及家屬的問題耐心解答，對其進行安撫，并消除負面情緒，從根本上增強患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標

對兩組患者的生活質(zhì)量評分進行比較，包括社交活動能力、日常生活能力、焦慮癥狀以及抑郁癥狀這四個方面，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越差[3]。對兩組患者的護理滿意度結(jié)果進行比較，運用護理滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，問卷得分為80分至100分，表示患者對護理工作非常滿意，得分為60分至79分，表示患者對護理工作滿意，得分為0分至59分，表示患者對護理工作不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，計數(shù)資料通過卡方檢驗，以%進行表示，計量資料通過T進行檢驗，通過平均數(shù)±標準差進行表示。通過P<0.05來判定差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

如表1所示，常規(guī)組患者的社交活動能力評分、日常生活能力評分、焦慮癥狀評分、抑郁癥狀評分均顯著高于綜合組患者，因此，綜合組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組患者。各項數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。

2.2 兩組患者護理滿意度結(jié)果比較

如表2所示，常規(guī)組51例患者中，20例患者對護理工作非常滿意，22例患者滿意，9例患者不滿意，常規(guī)組患者護理總滿意度為82.35%。干預(yù)組51例患者中，27例患者對護理工作非常滿意，23例患者滿意，1例患者不滿意，干預(yù)組患者護理總滿意度為98.04%，干預(yù)組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

伴隨著當前環(huán)境與經(jīng)濟不均衡發(fā)展，我國環(huán)境問題更加突出，特別是大多數(shù)城市常年處在霧霾的環(huán)境下，從根本上威脅了老年人的身體健康。慢性阻塞性肺疾病是中老年常見疾病，更加受到人民群眾的重視。慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病患者臨床特征包括呼吸困難、缺氧、氣流受阻等。慢阻肺的易感因素包括內(nèi)因和外因兩種，其中，內(nèi)因主要包括機體老化、遺傳因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、呼吸道防御機制破壞等，外因主要包括吸煙、過敏、大氣污染、粉塵、寒氣等理化因素刺激、細菌和病毒重復(fù)感染等。人們固有思想認為，慢阻肺作為一種告致殘率和高致死率的疾病，一定會有臨床癥狀。但實際研究表明，64.5%的慢阻肺患者出現(xiàn)咳痰、咳嗽等呼吸道癥狀，其余患者雖然沒有癥狀但已經(jīng)產(chǎn)生了肺部功能性改變?？梢哉f，慢阻肺已經(jīng)對患者工作生活產(chǎn)生了嚴重影響。在臨床治療過程中，如何提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量是一個重要的問題，臨床中多運用外科治療和藥物治療等常規(guī)方式來治療慢性阻塞性肺疾病，但常規(guī)治療無法解決患者的生活質(zhì)量問題，必須要依靠護理干預(yù)來改善患者的生活質(zhì)量，為治療效果提供保障。綜合性護理干預(yù)是一種新的方法和手段，通過綜合性護理干預(yù)，護理人員可以更多的關(guān)注、明確患者的實際問題，并解決問題，有效緩解患者的焦慮情緒、抑郁情緒以及緊張情緒，并做好指導(dǎo)，促使患者學(xué)習(xí)更多專業(yè)知識，糾正患者對于疾病的不正確認識，幫助其戰(zhàn)勝疾病[4]。通過對患者飲食、心理、運動等諸多方面為其開展護理工作，能夠有效促進患者對于疾病進行正確認識，使他們在日常生活的過程中能夠有效避免發(fā)病誘因，從根本上延緩了患者病情發(fā)展，為治療效果提供了保障。

本研究結(jié)果顯示，綜合組患者的各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；并且綜合組患者的護理滿意度（98.04%）顯著高于常規(guī)組患者（82.35%），P<0.05。綜上所述，綜合性護理干預(yù)對于慢阻肺疾病患者生活質(zhì)量具有較大影響，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度，因此，應(yīng)對慢阻肺疾病患者開展綜合性護理干預(yù)。

參考文獻：

宣海蓉. 臨床護理干預(yù)對老年慢阻肺患者生存質(zhì)量的影響研究[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（06）：40.

韓冰. 探討綜合性護理干預(yù)對慢阻肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中外女性健康研究，2017，（10）：119-120.