摘 要：本案例的求助者是一名初二女生，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，因短期內(nèi)數(shù)學(xué)成績(jī)連續(xù)下降，求助者內(nèi)心充滿焦慮和恐慌。與之協(xié)商后，作者利用系統(tǒng)脫敏療法對(duì)求助者進(jìn)行了咨詢，使其精神狀況恢復(fù)正常。

關(guān)鍵詞：考試焦慮；系統(tǒng)脫敏療法；咨詢案例

中圖分類號(hào)：G444

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收稿日期：2017-12-03

課題項(xiàng)目：本文系甘肅省“十三五”教育科學(xué)規(guī)劃課題“初中問(wèn)題學(xué)生心理輔導(dǎo)個(gè)案研究”（GS〔2016〕GHB0991）階段性研究成果。

作者簡(jiǎn)介：劉玉玲（1971—），女，甘肅張掖人，甘肅省張掖市甘州中學(xué)教師，碩士研究生，研究方向：中小學(xué)心理健康教育。

1.主述和個(gè)人陳述

主述：我最近感覺(jué)學(xué)習(xí)壓力很大，睡眠不好，學(xué)習(xí)不能集中精力，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。

個(gè)人陳述：小學(xué)的時(shí)候我學(xué)習(xí)成績(jī)不太好，父親總是對(duì)我不滿意，我常常因?yàn)榭荚嚦煽?jī)沒(méi)有達(dá)到父親所訂的目標(biāo)挨打，每次寫(xiě)作業(yè)時(shí)父親一走過(guò)來(lái)我就感到十分緊張。從六年級(jí)開(kāi)始，我的成績(jī)迅速提高，上初中后擔(dān)任數(shù)學(xué)課代表，常常得到教師表?yè)P(yáng)。最近兩次考試數(shù)學(xué)成績(jī)下降，父親很生氣?，F(xiàn)在我一想到考試心里就特別緊張！最近一星期嚴(yán)重失眠，上課也昏昏沉沉的。

2.觀察和他人反映

求助者眉頭緊鎖，雙手交叉扭在一起，說(shuō)話語(yǔ)速較快，面色蒼白，有明顯的焦慮情緒。求助者母親反映其最近睡眠不好，感覺(jué)乏力，去醫(yī)院檢查結(jié)果也沒(méi)什么問(wèn)題。吃了飯就去學(xué)習(xí)，不出門。聽(tīng)到她唉聲嘆氣，或者愣神，問(wèn)她時(shí)，她總不耐煩地說(shuō)“沒(méi)什么！”。

3.評(píng)估與診斷

①評(píng)估。通過(guò)求助者的陳述和咨詢師的觀察了解，求助者智力正常，入睡困難，學(xué)習(xí)效率下降，有一些焦慮情緒，感知、思維、人格等未見(jiàn)異常，自知力完整，主動(dòng)前來(lái)求助，求助者的心理和行為屬于心理問(wèn)題的范疇。②問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析。生物原因：求助者14歲，屬于青春期，受身心快速發(fā)育的影響，情緒不夠穩(wěn)定；社會(huì)原因：父親對(duì)其學(xué)習(xí)有過(guò)高的要求和不恰當(dāng)?shù)慕逃绞?，給求助者造成過(guò)較為嚴(yán)重的心理傷害和學(xué)習(xí)壓力；心理原因：求助者好勝心強(qiáng)，不允許自己失敗。長(zhǎng)期的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，形成了其較強(qiáng)的虛榮心。③診斷及診斷依據(jù)。根據(jù)郭念鋒的“病與非病三原則”、許又新對(duì)內(nèi)心沖突的分類，以及求助者的典型癥狀，診斷其為一般心理問(wèn)題。

4.協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助求助者提高睡眠質(zhì)量、緩解焦慮情緒、集中注意力，進(jìn)而提高其學(xué)習(xí)效率。

最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：幫助求助者樹(shù)立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使其正確看待學(xué)習(xí)、考試和成績(jī)，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力和心理承受能力。讓其學(xué)會(huì)尋求有力的社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，正確看待自己的社會(huì)角色，放下對(duì)自我過(guò)高的要求，輕松愉快地生活和學(xué)習(xí)。

5.制訂咨詢方案

根據(jù)該求助者的問(wèn)題特征采用系統(tǒng)脫敏療法，明確咨詢雙方的責(zé)、權(quán)、義。

6.咨詢過(guò)程（時(shí)間略）

第一次咨詢。目的：建立良好的咨詢關(guān)系；了解基本情況，收集一般臨床資料；對(duì)其緊張、焦慮行為的臨床評(píng)估，有關(guān)心理測(cè)量；確定主要問(wèn)題，探尋改變意愿；進(jìn)行咨詢分析。

第二次咨詢。目的：加深咨詢關(guān)系。告知求助者“系統(tǒng)脫敏療法”的理論依據(jù)、治療原理和治療步驟，且此方法是解決這類問(wèn)題的最有效的療法，取得求助者的同意，并為其建立起治愈的信心。列出考試焦慮事件層級(jí)表如下：①教師說(shuō)馬上就要考試了，要加強(qiáng)復(fù)習(xí)，考出優(yōu)異的成績(jī)（10分）；②考試前，教師宣布考試時(shí)間、考試安排和考試要求（20分）；③考試中遇到難解的題目（40分）；④考試的時(shí)候還有好幾道題沒(méi)答，可是同桌已經(jīng)答完，開(kāi)始檢查試卷了（60分）；

⑤考試時(shí)間快到了，但我的試卷還沒(méi)答完（80分）；⑥教師公布考試成績(jī)，成績(jī)又退步了（90分）；⑦父親滿臉不滿地翻看我的數(shù)學(xué)考卷（100分）。

第三次咨詢：評(píng)估求助者對(duì)前兩個(gè)事件的脫敏情況；對(duì)事件3～6進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練；布置作業(yè)：每天做放松訓(xùn)練2～3次，然后練習(xí)對(duì)事件3～6的脫敏，一周后評(píng)估治療效果，繼續(xù)進(jìn)行下一層級(jí)的焦慮事件脫敏。

第四次咨詢：評(píng)估求助者對(duì)事件（3～6）的脫敏情況；對(duì)事件7～10進(jìn)行系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練；布置作業(yè)：每天做放松訓(xùn)練2～3次，然后練習(xí)對(duì)事件7～10的脫敏，一周后評(píng)估治療效果。

第五次咨詢：評(píng)估求助者對(duì)事件（7～10）的脫敏情況；讓求助者反饋經(jīng)過(guò)這一個(gè)月的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練以后的改變和收獲；結(jié)束咨詢。

7.咨詢效果評(píng)估

求助者自我評(píng)估：“面對(duì)考試和與成績(jī)相關(guān)的問(wèn)題不再像以前那樣緊張和焦慮了，睡眠也有了很大的改善，現(xiàn)在每天都能輕松愉快地和同桌在一起學(xué)習(xí)，和父親在一起時(shí)也不像以前那么壓抑了?！?/p>

心理咨詢師評(píng)估：求助者已基本糾正了不良認(rèn)知，沉迷心理得到了克服，情緒癥狀得到了改善，軀體癥狀已消除，能夠較坦然地面對(duì)外界議論，輕松地和同學(xué)相處。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐莉煒.基于兒童道德社會(huì)化的家庭教育功能研究[D].重慶：重慶師范大學(xué)，2007.