鄭 芳，胡寅進，王 麗

（陸軍廈門特勤療養(yǎng)中心，1.影像科；2.療養(yǎng)科，福建 廈門 361000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即為冠心病，指的是冠狀動脈粥樣硬化病變所致血管腔狹窄/阻塞，而引發(fā)的心肌缺血、缺氧/壞死的心臟病[1]。不可改變危險因素包括：性別、年齡、家族史等，臨床常見體力活動、情緒激動下發(fā)生心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，一般為發(fā)作性絞痛/壓榨痛。本研究擷取我院近年來140例疑似冠心病患者，分析實行頸動脈內(nèi)中膜厚度、彈性定量指標檢測的臨床價值。

1 臨床數(shù)據(jù)信息、方法

1.1 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)信息

將我院2015年7月～2018年7月區(qū)間擷取的140例疑似冠心病患者，按照其病史資料分為：冠狀動脈粥樣硬化組32例、非冠心病組38例、單支病變組30例、多支病變組40例。冠狀動脈粥樣硬化組男性、女性分別為：17例、15例；年齡在45～78歲的范圍，中位年齡(61.5±6.6)歲。非冠心病組男性為20例，女性為18例；年齡在48～76歲的范圍，中位年齡(62.3±6.8)歲。單支病變組男性為16例，女性為14例；年齡在46～76歲的范圍，中位年齡(61.1±6.4)歲。多支病變組男性為23例，女性為17例；年齡在50～72歲的范圍，中位年齡(61.9±6.7)歲。4組的上述臨床資料方面對比，統(tǒng)計結(jié)果無意義，P＞0.05。

納入標準：臨床資料完整者、簽署知情同意書者。

剔除標準：高血壓者、高血脂者、高血糖者。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，頻率為10 MHz，檢查前1 d內(nèi)可不服用降壓藥物，12 h內(nèi)禁煙酒。取患者平臥位，靜息5 min后對患者右上肱動脈血壓進行測定。然后連接心電圖導(dǎo)聯(lián)線，超聲設(shè)備同步實行心電圖波形記錄，明確患者左頸總動脈解剖位置，超聲探頭經(jīng)左頸總動脈起始橫切，滑動到頸總動脈分叉位置，作以縱向掃查。血管內(nèi)中膜厚度定量檢測，在頸總動脈竇下1 cm左右測定，順著頸總動脈長軸取15 cm，將其作為感興趣區(qū)，避開斑塊并記錄患者心動周期數(shù)據(jù)，上述操作均經(jīng)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

1.3 觀察項目

比較4組LIMT、LPWV、Lβ。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理與分析

將本研究的數(shù)據(jù)信息輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 25.0中，予以分析和研究。計量資料均數(shù)差（?±s），4組LIMT、LPWV、Lβ的比較，使用t的方式檢驗。對比數(shù)據(jù)為P＜0.05，為具有統(tǒng)計學(xué)的意義；對比數(shù)據(jù)為P＞0.05，則可考慮為差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠狀動脈粥樣硬化組、非冠心病組、單支病變組、多支病變組，在LIMT、LPWV、Lβ方面比較，多支病變組的上述指標均明顯高于其他幾組，P＜0.05，如表1。

表1 4組LIMT、LPWV、Lβ的對比（±s）

表1 4組LIMT、LPWV、Lβ的對比（±s）

注：與冠狀動脈粥樣硬化組、非冠心病組、單支病變組比較，*P＜0.05

組別 LIMT（um） LPWV（m/s） Lβ冠狀動脈粥樣硬化組（n=32） 581.59±125.13 7.61±1.71 11.01±4.67非冠心病組（n=38） 502.92±123.15 7.29±1.39 9.47±3.77單支病變組（n=30） 616.59±127.38 8.62±1.86 13.44±6.31多支病變組（n=40） 695.77±130.35* 9.33±2.53* 15.95±6.43*

3 討 論

動脈粥樣硬化屬于全身血管性疾病，值得一提的是，冠狀動脈粥樣硬化、頸總動脈粥樣硬化危險因素重疊，所以病理基礎(chǔ)、病理變化的發(fā)展基本一致，通過頸總動脈病變能明確冠狀動脈病變狀況[2]。血管內(nèi)中膜厚度、動脈硬度測定，可以確定頸總動脈、肱動脈彈性生理參數(shù)，其他參數(shù)可以明確血管彈性情況。頸動脈動脈中膜厚度的測定，利于在早期發(fā)現(xiàn)病變，若是病變進展發(fā)生血流動力學(xué)改變的可能性較大。冠狀動脈病變更加嚴重，左頸總動脈搏波傳導(dǎo)速度、硬度指數(shù)則會更大，這和本次研究結(jié)果基本一致[3]。表示頸動脈內(nèi)中膜厚度、彈性定量指標診斷冠心病多支病變患者，具有臨床價值。

總之，冠心病多支病變患者接受頸動脈內(nèi)中膜厚度、彈性定量指標測定，可保證診斷結(jié)果的可信度。