金旭東，國(guó) 華*，李耀揚(yáng)

（內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

缺血性腦卒中也稱為腦梗死，臨床發(fā)病率較高，具有極高的致殘率和致死率。缺血性腦卒中發(fā)病早期尚未誘發(fā)神經(jīng)功能障礙，利用無(wú)創(chuàng)檢查手段可確定頸動(dòng)脈硬化斑塊形成、管腔狹窄等顱內(nèi)病變情況[1]，對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)作用。TCD檢測(cè)能夠準(zhǔn)確分辨顱內(nèi)血管，直觀呈現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈血管狀態(tài)，便于醫(yī)師了解血管閉塞情況，本次研究以我院收治的65例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，研究分析TCD檢測(cè)的的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2017年5月～2019年7月期間收治的65例缺血性腦卒中患者作為研究組，選取同期至我院行健康體檢人員65例作為對(duì)照組，研究組患者中男37例，女28例，年齡為59～82歲，平均年齡為（64.83±6.54）歲，對(duì)照組人員中男38例，女27例，年齡為57～81歲，平均年齡為（64.76±6.49）歲，兩組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行TCD檢測(cè)，利用我院經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率調(diào)整為7～10 MHz。取患者仰臥位，由頸動(dòng)脈起始段至動(dòng)脈入顱內(nèi)段進(jìn)行檢測(cè)，重點(diǎn)檢測(cè)大腦后動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈等，記錄患者的血液流動(dòng)方向及血液流動(dòng)速度、頻譜形態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血管異常包括血流速度加快及血流速度減慢。血流速度減慢以平均血流速度指標(biāo)判斷，1支動(dòng)脈以上平均血流速度低于正常數(shù)值上限2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差可認(rèn)為血管異常。血流速度加快以平均血流速度指標(biāo)判斷，1支動(dòng)脈以上平均血流速度高于正常數(shù)值上限2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差可認(rèn)為血管異常，部分患者產(chǎn)生血管雜音、頻譜形態(tài)異常、湍流，形成側(cè)支循環(huán)等狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

血管異常情況使用%表示，檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié) 果

研究組患者中大面積梗死38例，其中血流速度加快27例，血流速度減慢5例，血管異常率為（32/38）84.2%，小面積梗死17例，其中血流速度加快6例，血流速度減慢3例，血管異常率為（9/17）52.9%，腔隙腦梗死10例，其中血流速度加快2例，血流速度減慢3例，血管異常率為（5/10）50.0%，大面積梗死血管異常率高于小面積梗死及腔隙腦梗死（P＜0.05）。血管異常率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者血管異常率[n（%）]

3 討 論

缺血性腦卒中臨床發(fā)病率較高，病情進(jìn)展速度快，死亡率和致殘率較高，主要病因與腦血管狹窄或阻塞相關(guān)，患者腦血管供血存在障礙，引發(fā)腦組織壞死，部分患者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性損傷，產(chǎn)生偏癱和肢體麻木、語(yǔ)言及認(rèn)知功能障礙等臨床癥狀。缺血性腦卒中發(fā)病后需及時(shí)采取搶救措施，并給予抗血栓等對(duì)癥治療措施。

本次研究結(jié)果顯示，采取TCD檢測(cè)的研究組血管血管異常率高于對(duì)照組，大面積梗死患者血管異常率高于小面積梗死及腔隙腦梗死。TCD檢測(cè)在顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)中應(yīng)用廣泛，可顯示患者的血流速度、方向等參數(shù)，提示腦動(dòng)脈缺血或狹窄等病理變化。缺血性腦卒中與深穿支動(dòng)脈、皮層支動(dòng)脈相關(guān)，患者腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管壁厚度增加，利用TCD檢查可發(fā)現(xiàn)患者早期顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)異常變化，也可顯示出腦實(shí)質(zhì)的變化情況，目前應(yīng)用的TCD檢測(cè)具有二維灰階成像及彩色成像功能[2]，檢測(cè)的連貫性和準(zhǔn)確性較高，便于醫(yī)護(hù)人員早期實(shí)施病情評(píng)估，制定針對(duì)性治療干預(yù)方案。

由此可知，TCD檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒中患者血管異常，準(zhǔn)確率較高，可為醫(yī)護(hù)人員制定治療方案提供依據(jù)，避免患者病情惡化，值得推廣應(yīng)用。