莫遠鴻

【摘要】 目的：研究胃潰瘍患者采取康復(fù)新液、奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治療的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2017年2月收治的124例胃潰瘍患者，按照入院順序分為兩組，其中62例患者采取康復(fù)新液、奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素作為研究組，另62例患者采取奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素作為對照組，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：研究組患者幽門螺桿菌清除率90.32%，總有效率91.94%，均比對照組的79.03%及82.26%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且研究組患者復(fù)發(fā)率11.29%，低于對照組的22.58%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.06%，明顯比對照組的19.35%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療胃潰瘍患者采取四聯(lián)療法效果顯著，有效緩解患者臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)的可能，安全性較高，顯著提高患者生存質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】 四聯(lián)療法； 胃潰瘍； 康復(fù)新液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.074 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0145-03

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)常見病變，發(fā)生在賁門與幽門之間，由機體內(nèi)胃黏膜對胃酸及胃蛋白酶產(chǎn)生消化作用引起[1]?；颊咭话悴〕梯^長，餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，直到再次就餐時疼痛消失，具有一定周期性，同時伴有惡心嘔吐、反酸噯氣等癥狀，部分患者甚至出現(xiàn)胃部出血及穿孔現(xiàn)象，嚴重影響患者正常生活及工作[2]。有研究提出，大部分胃潰瘍患者是由于受到幽門螺旋桿菌感染引起，所以臨床上常采取藥物進行清除患者體內(nèi)幽門螺旋桿菌，達到保護胃黏膜的作用[3-4]。治療胃潰瘍藥物種類繁多，如常規(guī)的三聯(lián)療法取得過一定的治療效果，但是隨著患者耐藥性的產(chǎn)生，導(dǎo)致幽門螺桿菌清除率逐漸下降，且存在反復(fù)發(fā)作的可能，對此筆者所在醫(yī)院展開研究，研究三聯(lián)療法結(jié)合康復(fù)新液治療效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2017年2月收治的124例胃潰瘍患者，按照入院順序分為兩組，每組62例。其中研究組男33例，女29例，年齡19～64歲，平均（47.4±8.5）歲，病程3～21個月，平均（13.5±4.1）個月；對照組男30例，女32例，

年齡19～65歲，平均（48.2±8.8）歲，病程4～23個月，平均（14.4±4.3）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷和檢查確診為胃潰瘍。（2）所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、泛酸噯氣等[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴重肝腎功能異常者。（2）研究中使用的藥物過敏者。（3）依從性較差者，無法聽從醫(yī)護人員安排治療。均經(jīng)過患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對照組：給予患者奧美拉唑（AstraZeneca AB，10 mg，國藥準(zhǔn)字J20080096），20 mg/次，1次/d；阿莫西林（哈爾濱三精海靈藥業(yè)有限公司，0.25 g，國藥準(zhǔn)字H23020415），0.5 g/次，

2次/d；克拉霉素（四川省旺林堂藥業(yè)有限公司，0.25 g，國藥準(zhǔn)字H20000127），0.5 g/次，2次/d。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司10 ml，國藥準(zhǔn)字Z51021834），10 ml/次，3次/ d。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

給予所有患者進行隨訪，觀察兩組患者的幽門螺桿菌清除及復(fù)發(fā)情況，并對比兩組患者的臨床療效。根據(jù)文獻[6]療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效?；颊吒共刻弁础盒膰I吐等癥狀消失，經(jīng)檢查顯示潰瘍基本愈合，無炎癥情況。（2）有效?；颊吒共刻弁?、惡心嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍大部分愈合，炎癥情況消退。（3）無效?；颊吒共刻弁?、惡心嘔吐等癥狀無改變，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍及炎癥無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

研究組患者幽門螺桿菌清除率90.32%，比對照組清除率79.03%高，且研究組復(fù)發(fā)率僅11.29%，低于對照組的22.58%；研究組患者總有效率可達91.94%，明顯高于對照組的82.26%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.06%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率19.35%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上認為胃潰瘍與幽門螺桿菌息息相關(guān)，所以治療方式主要以清除機體內(nèi)幽門螺桿菌為主，常采取的三聯(lián)療法包括奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素[7-8]。奧美拉唑可直接在胃黏膜上產(chǎn)生作用，在壁細胞中進行活性轉(zhuǎn)化，直接減少胃酸分泌；阿莫西林阻止細菌進行合成反應(yīng)，聯(lián)合奧美拉唑可加強對壁細胞的滲透性，并增強清除幽門螺桿菌的清除情況；克拉霉素則是阻止蛋白質(zhì)進行合成發(fā)揮出抑菌作用，并對酸具有一定穩(wěn)定性，口服后迅速被吸收。奧美拉唑聯(lián)合抗生素雖可以對幽門螺桿菌具有一定抗菌作用，但是由于患者病程較長，反復(fù)發(fā)作的原因，長期用藥可呈現(xiàn)出耐藥性，大大減小了幽門螺旋桿菌清除率[9]。

近幾年隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，有專家提出，三聯(lián)療法結(jié)合康復(fù)新液治療胃潰瘍患者效果較好，臨床總有效率可達到92.30%[10-11]?？祻?fù)新液中含有多種活性物質(zhì)，可以促進血管新生，加快受損組織脫離，對各種潰瘍和創(chuàng)傷具有快速修復(fù)作用，具有抗炎以及緩解水腫性炎癥，減少胃酸分泌，對胃潰瘍患者具有一定保護作用[12-13]。本研究表明，研究組總有效率有91.94%，明顯比對照組總有效率82.26%高（P<0.05）；且研究組患者幽門螺桿菌清除率90.32%高于對照組清除率79.03%（P<0.05）；研究組患者復(fù)發(fā)率僅11.29%，不良反應(yīng)發(fā)生率8.06%，均低于對照組復(fù)發(fā)率22.58%及發(fā)生率19.35%（P<0.05），說明研究組可有效促進患者潰瘍愈合情況，降低患者產(chǎn)生的耐藥性，從而提高了清除幽門螺桿菌的作用，且安全性更高。

綜上所述，治療胃潰瘍患者采取康復(fù)新液結(jié)合奧美拉唑、阿莫西林及克拉霉素效果顯著，安全有效，有利于提高患者生存質(zhì)量，具有推廣及應(yīng)用的價值。

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（收稿日期：2017-10-12）