張延青

【摘要】 目的：探討對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理臨床效果。方法：選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（n=60）和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)，研究組患者收縮壓、舒張壓分別為（122.12±8.03）、（79.64±4.98）mm Hg，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（139.61±2.64）、（85.34±7.92）mm Hg，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的生理職能、基本健康情況、情感職能、精力、精神健康、軀體疼痛評(píng)分分別為（86.12±3.65）、（87.85±2.15）、（76.15±1.43）、（76.54±3.39）、（75.66±3.13）、（75.39±3.21）分，均高于對(duì)照組的（83.24±2.13）、（77.64±2.21）、（72.23±1.22）、（71.23±3.14）、（69.43±2.16）、（67.67±2.16）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善老年高血壓患者生存質(zhì)量具有顯著的影響，能夠?qū)⑵溲獕壕S持在正常水平，具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理； 老年； 高血壓； 臨床效果7

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0107-02

高血壓是一種常見(jiàn)慢性疾病，老年人由于身體各項(xiàng)生理功能逐漸退化，是高血壓的高發(fā)人群[1]。近幾年來(lái)，老年人中高血壓發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響其正常生活。高血壓病程較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中維持血壓的穩(wěn)定最為重要，根據(jù)患者的不同個(gè)體情況，給予有針對(duì)性的個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理，在提高患者生存質(zhì)量方面具有重要意義[2]。為進(jìn)一步探討分析對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理臨床效果，特選取筆者所在醫(yī)院120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月筆者所在醫(yī)院收治的120例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象平均分為研究組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組患者中男28例，女32例；年齡52～78歲，平均（59.39±5.91）歲；病程1～10年，平均（5.88±2.12）年。研究組患者中男30例，女30例；年齡53～79歲，平均（60.13±6.03）歲；病程1～10年，平均（5.79±2.23）年。所有研究對(duì)象排除精神系統(tǒng)異常，能對(duì)事情進(jìn)行自主表述。兩組患者的疾病種類(lèi)、病情嚴(yán)重程度、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬對(duì)研究目的、治療方法知情，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)降壓治療，連續(xù)3次血壓測(cè)定均在正常范圍內(nèi)，經(jīng)主治醫(yī)生同意后，方可出院。（1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，具體包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)士囑咐患者正確的服藥時(shí)間及方法，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，低鹽、低脂肪、高維生素的易消化飲食，不宜進(jìn)食油膩食物，不宜暴飲暴食，盡量少食多餐，并根據(jù)自身情況，協(xié)助患者制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，例如散步，太極，氣功等運(yùn)動(dòng)；保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)于激動(dòng)，定期進(jìn)行復(fù)診。（2）研究組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)士為組員建立個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組，對(duì)所有護(hù)理人員開(kāi)支個(gè)體化延續(xù)護(hù)理及高血壓護(hù)理的健康講座，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)；護(hù)理人員根據(jù)每位患者及家屬的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理實(shí)施方法如下：①患者出院前，指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)會(huì)血壓檢測(cè)儀的使用方法，對(duì)于沒(méi)有血壓監(jiān)測(cè)儀的患者醫(yī)院給予儀器外借政策，督促患者出院后每天早晚按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并記錄，在患者出院第2天護(hù)理人員對(duì)其血壓情況進(jìn)行電話回訪，出院第10天進(jìn)行家庭回訪，對(duì)于血壓維持情況不良的患者給予相關(guān)降壓指導(dǎo)，情況嚴(yán)重者建議其立即回院進(jìn)行降壓治療；②個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組成員整理好各患者的病歷，根據(jù)各患者高血壓的不同嚴(yán)重程度為患者量身制定健康資料評(píng)估量表，評(píng)估內(nèi)容包括患者出院后的運(yùn)動(dòng)、情緒及飲食情況，在患者出院前督促患者及其家屬按時(shí)記錄出院后每天的飲食，活動(dòng)和情緒情況，定期回收量表，并進(jìn)行評(píng)估；③對(duì)于病情變化患者采取電話或家庭隨訪，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，給予關(guān)懷。兩組患者出院后3個(gè)月，回院復(fù)診，測(cè)量血壓觀察患者血壓維持情況，并對(duì)其發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查表以評(píng)定患者出院后的生活質(zhì)量情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行生活質(zhì)量得分的評(píng)定，主要觀察指標(biāo)為生理職能、基本健康情況、情感職能、精力、精神健康及軀體疼痛，每項(xiàng)均為百分制，得分越高則說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。比較兩組患者出院后血壓維持情況，老年人血壓正常水平：收縮壓90～140 mm Hg，舒張壓60～90 mm Hg[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，研究組患者收縮壓、舒張壓水平均明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較情況

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)慢性疾病，老年人是該疾病的高發(fā)人群，由于該疾病病程長(zhǎng)、遷延不愈、致殘率較高的特點(diǎn)，給患者及患者家屬帶來(lái)了沉重的精神及經(jīng)濟(jì)壓力[4]。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施有效的血壓控制，在降低其心血管疾病發(fā)生率的同時(shí)，還能夠有效提高患者生存質(zhì)量[5-6]。由于老年人各項(xiàng)生理功能呈不同程度的退行性改變，在用藥、生活依從方面遵循醫(yī)囑能力較差，此外，院外干預(yù)實(shí)施不全面，導(dǎo)致老年高血壓患者出院后，血壓水平不能得到有效控制，極易出現(xiàn)高血壓復(fù)發(fā)現(xiàn)象，給老年高血壓患者生活帶來(lái)一定程度的影響[7]。因此，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施出院后的延續(xù)護(hù)理對(duì)其維持血壓正常水平是尤為重要的。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理是根據(jù)患者自身情況的差異，為其制定不同的護(hù)理方案，保證患者在出院后仍能夠得到有效的護(hù)理照顧。

在臨床上對(duì)高血壓患者進(jìn)行合理的護(hù)理措施可有效干預(yù)患者血壓穩(wěn)定狀態(tài)，筆者所在醫(yī)院在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予老年高血壓患者個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)士為組員建立個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組，在患者出院前指導(dǎo)其使用血壓監(jiān)測(cè)儀，以便老年高血壓患者在出院后仍能夠隨時(shí)對(duì)自身血壓情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的降壓治療[8]；另外，護(hù)理人員對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、情緒及飲食等健康資料的定期定量評(píng)估，提高患者及其家屬對(duì)高血壓病癥重視程度的同時(shí)，還能夠提高患者對(duì)自身健康的管理能力，對(duì)提高老年患者疾病治療的依從性也有正性意義[9]。本研究顯示，常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的研究組患者在出院后收縮壓基本維持在90～140 mm Hg，舒張壓基本維持在60～90 mm Hg，研究組患者血壓維持情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。血壓正常水平的有效維持與個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的實(shí)施是密不可分的，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理能夠有針對(duì)性地對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在提高患者對(duì)自身疾病認(rèn)知的同時(shí)，采取健康資料評(píng)估能夠清晰明了的反映患者在血壓維持過(guò)程中的不當(dāng)及過(guò)失行為，進(jìn)而使其自覺(jué)采取健康的生活及行為方式，以保證血壓水平得到控制并保持在正常水平[10-11]。本研究顯示，在個(gè)性化延續(xù)護(hù)理的干預(yù)下，患者在日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁和煩躁這四個(gè)方面評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者，研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。長(zhǎng)期服藥、藥物的副作用及身體上的不適等都會(huì)造成老年高血壓患者生理、心理上的壓力，極大程度地影響著患者的生存質(zhì)量。然而，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理期間，護(hù)理人員采取電話或家庭隨訪的方式，在觀察患者血壓維持情況的同時(shí)，通過(guò)語(yǔ)言溝通、交流的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒的變化，并進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，能夠有效排解其負(fù)面情緒，進(jìn)而有效避免老年患者出現(xiàn)抑郁煩躁的心理，保證患者的日常生活及社會(huì)活動(dòng)情況不受病痛及情緒的影響，提高患者生存質(zhì)量，有利于患者更好地控制血壓[12-13]。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善老年高血壓患者生存質(zhì)量具有顯著的影響效果，在患者出院后有效仍能夠維持其血壓在正常水平，具有良好的臨床效果，建議推廣。

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（收稿日期：2017-10-16）