杜學(xué)卉

【摘 要】 目的：探討聯(lián)合使用鹽酸氨溴索和頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎（AP）的效P果。方法：選取江蘇省丹陽市中醫(yī)院自2015年1月-12月間收治的老年AP患者98例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)將其分為2組即對(duì)照組（n=49例）僅使用頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，觀察組（n=49例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索，使用X胸片方法檢測(cè)肺組織炎癥和細(xì)菌的吸收清除情況，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.92%，對(duì)照組為85.71%；觀察組患者肺部細(xì)菌清除率、炎癥吸收情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年AP患者治療時(shí)聯(lián)合使用使用鹽酸氨溴索和頭孢曲松他唑巴坦鈉炎癥吸收更徹底、細(xì)菌清除效果更好，因此值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 老年 急性肺炎 頭孢曲松他唑巴坦鈉 鹽酸氨溴索

急性肺炎（Acute pneumonia，AP）是一種可在任何季節(jié)發(fā)病的呼吸道系統(tǒng)病癥，老年人群優(yōu)于身體抵抗力較差很容易出現(xiàn)肺部細(xì)菌、病毒感染的情況。急性肺炎的主要癥狀為氣促、發(fā)熱、咳嗽和肺部濕羅音等[1，2]。急性肺炎的起病較快，老年患者多伴有其他基礎(chǔ)疾病，因此臨床治療上必須制定更為有效的聯(lián)合用藥方案。江蘇省丹陽市中醫(yī)院在老年AP患者的治療方面采用頭孢曲松他唑巴坦鈉和鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用法效果顯著，現(xiàn)做以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將江蘇省丹陽市中醫(yī)院2015年1月到12月收治的98例老老年AP患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，按照隨機(jī)原則將所有入選對(duì)象分為兩組，對(duì)照組49例，男性，29例，女性20例，年齡在60～72歲之間，平均年齡（65.9±2.4）歲，體溫在38.4-39.7℃間，平均（38.8±0.1）℃，合并高血壓16例、糖尿病10例、冠心病9例，無合并癥14例；觀察組49例，男性24例，女性25例，年齡在62～75歲之間，平均年齡（66.0±2.0）歲，體溫在37.8-39.4℃間，平均（38.3±0.3）℃，合并高血壓19例、糖尿病9例、冠心病12例、無合并癥9例，兩組患者的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者單純使用頭孢曲松他唑巴坦鈉（國藥準(zhǔn)字H20090177；廠家：海口奇力制藥股份有限公司），取3g注射液溶入250ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，同樣7d為一個(gè)療程。

觀察組：該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索（商品名：伊諾舒；國藥準(zhǔn)字：H20051604；廠家：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司）治療，取30mg溶入250ml生理鹽水中，靜脈滴注治療，1次/d，1周為1個(gè)療程。1周后對(duì)患者拍攝X胸片判斷其病情好轉(zhuǎn)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀、生命體征均完全消失，X胸片檢查顯示炎癥組織完全吸收；顯效：患者的癥狀表現(xiàn)、體征表現(xiàn)較治療前顯著好轉(zhuǎn)，X胸片顯示炎癥組織基本消失；有效：經(jīng)1周治療后患者生命體征、臨床表現(xiàn)均得到改善，胸片檢查顯示炎癥組織有所減少；無效：治療后患者的病情未發(fā)生改善，甚至有持續(xù)加劇的情況。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)治療后的治愈率、治療總有效率、肺部炎癥組織吸收情況等，做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)予以處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示組間數(shù)據(jù)使用X2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果的對(duì)比情況

聯(lián)合用藥的觀察患者其治愈率為79.59%、治療總有效率為95.92%；單純使用鹽酸氨溴索治療的對(duì)照組患者治愈率為55.10%，治療總有效率為85.71%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表1所示。

2.2 兩組患者炎癥組織吸收率比較

采用X胸片對(duì)兩組患者的肺部炎癥組織進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示觀察組患者中41例完全吸收，吸收率為83.67%；對(duì)照組患者中30例完全吸收，吸收率為61.22%，前者優(yōu)于后者數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，X2=6.186，P<0.05。

3 討論

老年人群機(jī)體功能衰退，多數(shù)患者身患慢性系統(tǒng)性疾病使得免疫系統(tǒng)逐漸喪失，因此呼吸系統(tǒng)很容易感染細(xì)菌和病毒，老年AP患者伴有劇烈咳嗽、呼吸不暢、胸部疼痛等癥狀對(duì)日常的生活造成較大影響。臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，老年AP的發(fā)病率占據(jù)所有肺炎病癥的70%以上，近年來我國人口老齡化程度加劇比重也在不斷增加，現(xiàn)已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院非常關(guān)注的話題之一。

老年AP是可以預(yù)防和治療的肺部疾病，有效的用藥方案是治療的基礎(chǔ)，本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組僅使用頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，觀察組使用鹽酸氨溴索聯(lián)合使用頭孢曲松他唑巴坦鈉治療。頭孢曲松他唑巴坦鈉為復(fù)方制劑因其廣譜抗菌、高效殺毒、耐酶性和安全性一直廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中。鹽酸氨溴索能夠快速激活肺部黏液纖毛功能，促進(jìn)痰液的排出，該種藥物對(duì)于肺部的親和力非常強(qiáng)，能夠?qū)⑻狄哼M(jìn)行分解從而改善患者的呼吸特性[4]。有研究資料對(duì)頭孢曲松他唑巴坦鈉和頭孢曲松鈉在抗菌消炎、殺毒的作用進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)其不僅治療的安全性更高，且效果更顯著、藥效更持久，所以無需刻意增減劑量[5]。觀察組患者采用聯(lián)合用藥方案，在提升了治療效果的同時(shí)可以確保治療的安全性，但本次實(shí)驗(yàn)未對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究，安全性結(jié)論來自相關(guān)研究資料內(nèi)容。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組患者治療1周后其治愈率和總有效率（79.59%、95.92）均明顯高于對(duì)照組的55.10%、85.71%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療老年AP時(shí)聯(lián)合使用鹽酸氨溴索加頭孢曲松他唑巴坦鈉安全性更高、效果更好，且能夠夠快速吸收炎癥組織，值得普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗英.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 07（17）：101-102.

[2]徐曉華.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2013， 20（06）：87-88.

[3]洪艷杰.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2014（08）：102-103.

[4]楊靜.哌拉西林鈉他唑巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 07（05）：112-113.

[5]謝新華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2013，23（05）：412-413.