季娟

【摘要】 目的：探討青年支氣管肺癌臨床特征。方法：選取2008年1月-2015年8月540例診斷為支氣管肺癌患者的臨床資料，比較和分析青年及中老年患者性別、吸煙史、臨床癥狀、首診情況、心理狀態(tài)、組織學類型、疾病分期、治療經(jīng)過、生存期等差異。結(jié)果：540例支氣管肺癌患者中青年患者40例（7.41%），中老年患者500例（92.59%）；青年組男性占比80.00%、存在吸煙史85.00%、胸痛35.00%、首診誤診30.00%、存在抑郁癥狀55.00%、腺癌比例60.00%、Ⅲ～Ⅳ期75.00%、非手術(shù)治療80.00%，高于中老年組的59.60%、61.20%、7.20%、6.00%、20.00%、25.60%、54.40%、62.00%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組肺癌患者生存1年、2年的比例比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：青年支氣管肺癌存在一定比例的患病率，癥狀無特異性，早期確診率低，病情進展快，因此臨床上需提高警惕，聯(lián)合運用多種診療手段，以達到早期診治的目的。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺癌； 青年； 中老年； 臨床特征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0056-02

Clinical and Pathological Features of Young Patients with Bronchogenic Carcinoma/JI Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：56-57

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical features of young patients with bronchogenic carcinoma.Method：From January 2008 to August 2015，540 patients diagnosed with bronchial lung cancer were selected，and the gender，smoking history，clinical symptoms，first diagnosis，psychological status，histological type，disease stage，treatment and survival time of young and elderly patients were compared and analyzed.Result：Among 540 patients with bronchial Carcinoma，40（7.41%） patients were young and 500（92.59%） patients were middle-aged and old.In the youth group，male 80.00%，smoking history 85.00%，chest pain 35.00%，misdiagnosed at first visit 30.00%，depressive symptoms 55.00%，adenocarcinoma 60.00%，stage Ⅲ-Ⅳ 75.00%，treated with non-surgical treatment 80.00%，higher than that of the middle-aged and old group 59.60%，61.20%，7.20%，6.00%，20.00%，25.60%，54.40%，62.00%，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the proportion between the two groups of bronchogenic carcinoma for 1 years，2 years survival（P<0.05）.Conclusion：The prevalence rate of bronchogenic carcinoma in youth has a certain proportion，the symptoms are nonspecific，low early diagnosis rate，rapid progression，so patients need to be vigilant，the use of various treatment means，in order to achieve the purpose of early diagnosis and treatment.

【Key words】 Bronchogenic carcinoma； Youth； Middle-aged and old； Clinical feature

First-authors address：Peoples Hospital of Dafeng in Yancheng，Yancheng 224100，China

原發(fā)性肺癌為我國最常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一，常見于老年人，但近年隨著其危險因素的不斷增加，該病開始呈現(xiàn)年輕化趨勢，在40歲以下青年人中肺癌的發(fā)病率逐步上升，每年以4.5%的速度增加[1]。提高對青年肺癌的認識，對青年肺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，避免誤診誤治，以提高患者生存率有重要意義[2]。本文分析支氣管肺癌臨床資料，探討青年患者特征，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月-2015年8月診斷為支氣管肺癌的患者540例，所有患者均經(jīng)病理或細胞學檢查確診，診斷方法包括胸水病理學、纖支鏡活檢、術(shù)標本病理學，結(jié)合臨床及影像學明確診斷；男330例，女210例；年齡34～88歲，平均（63.45±10.22）歲。

1.2 方法

分析患者臨床資料，將青年及中老年患者性別、吸煙史、臨床癥狀、首診情況、心理狀態(tài)、組織學類型、疾病分期、治療經(jīng)過（手術(shù)治療及放療、化療以及藥物保守治療的非手術(shù)方式）、生存期等情況進行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

540例患者中青年患者40例（7.41%），中老年患者

500例（92.59%）。青年組男性80.00%、有吸煙史85.00%、胸痛35.00%、首診誤診30.00%、存在抑郁癥狀55.00%、組織學類型為腺癌60.00%、Ⅲ～Ⅳ期75.00%、非手術(shù)治療80.00%，高于中老年組的59.60%、61.20%、7.20%、6.00%、20.00%、25.60%、54.40%、62.00%，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組肺癌患者生存1年、2年的比例比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

肺癌作為嚴重威脅我國居民健康和壽命的惡性腫瘤之一，不僅發(fā)生于老年人和男性，青年人發(fā)病率也一直居高不下，青年肺癌發(fā)病率上升可能環(huán)境污染、工業(yè)發(fā)展、機動車迅速增加等有關(guān)，臨床報道青年肺癌發(fā)生率6.33%（95/1 500）～12.92%（140/1 084）[3-4]，本文對540例支氣管肺癌觀察發(fā)現(xiàn)，青年肺癌占7.41%（40/540），與文獻報道一致。

本研究結(jié)果顯示青年肺癌具有下列有別于老年肺癌的特點：（1）男性比例高，在患病性別因素方面，女性患病人群中吸煙人數(shù)顯著低于男性人群，這可能是男性發(fā)病人數(shù)高于女性患者的主要原因，煙霧中有數(shù)千種化學成分，多數(shù)對人體有害，吸煙會增加所有組織類型肺癌的發(fā)病率，也可能與青年男性生活方式不健康有關(guān)[5]，本文青年組患者男性比例80.00%，高于中老年組中的59.60%（P<0.05）。（2）多有吸煙史，青年肺癌與吸煙關(guān)系密切[6]，本文青年肺癌患者吸煙達85.00%，而中老年肺癌組吸煙為61.20%（P<0.05）。（3）兩組臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰患者比例比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但胸痛（35.00%）為青年患者常見的主訴之一，與青年肺癌進展迅速，易侵犯縱隔、胸膜或胸壁有關(guān)[7]。（4）首診誤診率高，青年組達30.00%，顯著高于中老年組的6.00%（P<0.05），原因青年人肺癌發(fā)病率不高，發(fā)現(xiàn)肺部病變首先按炎癥或結(jié)核診治；青年人出現(xiàn)癥狀后自身未重視，不能及時就診；青年肺癌臨床表現(xiàn)多樣化，部分醫(yī)生對咳嗽等癥狀缺乏鑒別診斷的意識[8]。（5）抑郁癥狀發(fā)生率高，青年組達55.00%，高于中老年組為20.00%（P<0.05），肺癌嚴重影響患者的生活質(zhì)量，青年患者是家庭、社會中重要骨干力量，部分患者是家里的頂梁柱，上有老下有小，有的年輕人尚未成家，有的正有位于事業(yè)的巔峰，患病后變得十分消極、悲觀，導致抑郁癥狀的發(fā)生[9]。（6）本次研究表明，青年原發(fā)性肺癌的病理組織學分型中，以腺癌最為常見，這與大部分研究結(jié)果相似，肺癌的病理分型與年齡、性別等有關(guān)[10]。（7）疾病分期中青年組Ⅲ～Ⅳ期為主，達75.00%，青年肺癌惡性度高、病程進展快，可早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，但由于其機體條件比老年人好，對臨床癥狀多有忽視和輕視，導致臨床診斷時多已發(fā)生轉(zhuǎn)移。（8）肺癌的臨床治療主要包括手術(shù)切除治療，及放療、化療以及藥物保守治療的非手術(shù)方式，外科手術(shù)適用于早中期肺癌，本文青年組實施手術(shù)治療僅為20.00%，與青年組患者誤診率高，病理類型腺癌多見，臨床分期晚有關(guān)[11]。（9）雖然青年患者病理惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，但青年型肺癌患者，身體基礎(chǔ)狀態(tài)較好，能夠接受手術(shù)及放療、化療等綜合治療，積極配合治療，依從性好，從而抵消了惡性高，轉(zhuǎn)移早引起的生存期縮短[12]，因此，使青年人肺癌生存期相似，本文兩組肺癌患者生存1年、2年的比例比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，隨著人們生活習慣與方式的變化，青年肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，由于該疾病的青年患者早期癥狀不明顯，因此疾病早期難以被診斷，多數(shù)患者就診時疾病即已發(fā)展為晚期，病情進展迅速、預后較差，但其發(fā)生和發(fā)展有一個緩慢的過程[13]，因此早期診斷尤為重要，臨床中應該運用X線、CT及纖支鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢等對患者進行詳細的檢查，并結(jié)合實驗室檢查等手段為患者進行診斷，以不斷提高青年肺癌的臨床診斷準確率，盡可能地減少誤診和漏診的發(fā)生。對青年支氣管肺癌強調(diào)手術(shù)基礎(chǔ)上的綜合治療，包括放化療、靶向治療或聯(lián)合治療以提高生存期，加強其心理支持，減輕負性情緒反應，以良好的心態(tài)配合治療。

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（收稿日期：2017-10-20）