史香芬 張俊珂 劉學(xué)輝 王淑娟 孫志勇

摘 要 目的：為適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建新形勢下門診藥師的規(guī)范化培訓(xùn)體系。方法：通過查閱文獻，參照北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)體系，結(jié)合門診藥房的工作實踐，探討門診藥師規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建。結(jié)果：門診藥師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)從理論學(xué)習(xí)、法律意識、業(yè)務(wù)能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、綜合管理能力等方面進行。結(jié)論：門診藥師規(guī)范化培訓(xùn)是建設(shè)現(xiàn)代化門診藥房和提供優(yōu)質(zhì)門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證，應(yīng)引起藥學(xué)管理者的重視。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥師 門診藥師 規(guī)范化培訓(xùn)

中圖分類號：G712； R192.8 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1006-1533（2018）05-0061-03

Construction of standardized training system for outpatient pharmacist

SHI Xiangfen*， ZHANG Junke， LIU Xuehui， WANG Shujuan， SUN Zhiyong**

（Department of Pharmacy， the First Hospital affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China）

ABSTRACT Objective： To explore the standardized training system for outpatient pharmacist under the new situation so as to adapt to the change of hospital pharmacy work pattern. Methods： Construction of this system was discussed by searching literature and referring to the documents on the standardized training system of hospital pharmacists in Beijing based on the outpatient pharmacy work practice. Results： The training and education of outpatient pharmacist should contain the professional knowledge， laws and regulations， the business level， communication skills， coordination， deal with window transaction， comprehensive management ability and so on. Conclusion： The standardized training of outpatient pharmacist is one of the important parts of the construction of modernization outpatient and the important guarantee of outpatient pharmacy service and should draw the attention of pharmacy manager.

KEY WORDS hospital pharmacist； outpatient pharmacist； standardized training

醫(yī)院藥學(xué)人才培養(yǎng)是一項重要的、長期的系統(tǒng)工程，如同住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一樣，是醫(yī)院教育的重要組成部分。我國藥師的培訓(xùn)工作還未引起重視，國家并未給出明確的醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式[1]。隨著醫(yī)院藥學(xué)由“傳統(tǒng)保障供應(yīng)型”向“臨床藥學(xué)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變與發(fā)展，國家對臨床藥師的培養(yǎng)與教育逐漸規(guī)范化，成立了衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地，按照“衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點工作方案”進行臨床藥師培訓(xùn)[2]，為開展住院患者藥學(xué)服務(wù)提供了不斷壯大的臨床藥師隊伍。然而，門診藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中另一重要組成部分，卻因缺乏重視而發(fā)展滯后。門診藥師參加規(guī)范化繼續(xù)教育的機會少，影響了門診藥師理論水平和各方面能力的提高，阻礙了其藥學(xué)服務(wù)水平的提高。門診藥師的特殊性在于獨立面對患者開展服務(wù)，通過面對面交流，指導(dǎo)安全、有效、合理地使用藥品，要求門診藥師具備專業(yè)的理論知識、法律知識、溝通能力、應(yīng)變能力和協(xié)調(diào)能力；同時擔(dān)負(fù)著門診藥品管理、處方管理等工作，要求門診藥師具備經(jīng)營能力和管理能力，所以，門診藥師的規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)該圍繞上述能力的培訓(xùn)進行。本文通過查閱文獻，參照臨床藥師培訓(xùn)和北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)體系內(nèi)容[3-5]，探討門診藥師的規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建。

1 培訓(xùn)目標(biāo)

在醫(yī)院藥事委員會監(jiān)督管理下，由具備10年以上醫(yī)院藥學(xué)管理經(jīng)驗的高級職稱藥師、5年以上窗口工作經(jīng)驗的中級職稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、具有豐富臨床經(jīng)驗的中級職稱臨床醫(yī)師以及交流溝通專家組成培訓(xùn)組，對從事門診藥學(xué)服務(wù)的青年藥師進行培訓(xùn)。通過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)，使青年藥師掌握藥學(xué)基本知識、基本理論和基本技能，具備良好的職業(yè)道德和溝通技巧，能合理應(yīng)對窗口突發(fā)事件，熟悉藥房管理規(guī)章制度，可獨立承擔(dān)崗位工作并達到崗位考核目標(biāo)，為門診患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

2 培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)分3個階段進行：第一階段（2個月）為基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，包括專業(yè)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)；第二階段（6個月）為工作實踐階段，包括業(yè)務(wù)水平和溝通技巧的提高；第三階段（4個月）為綜合提升階段，包括協(xié)調(diào)聯(lián)系、窗口應(yīng)對、綜合管理能力的提升。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3.1 專業(yè)理論

包括專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、常用藥物的臨床使用指導(dǎo)、常見疾病臨床診斷治療指南等。要求掌握藥理學(xué)、藥物治療學(xué)相關(guān)內(nèi)容；熟悉各類常用藥品的通用名、商品名、規(guī)格、質(zhì)量判斷、藥理作用、用法用量、臨床應(yīng)用、相互作用、禁忌證、常見的不良反應(yīng)和注意事項等；判斷藥品超說明書用藥是否合理等。通過基礎(chǔ)知識和理論的學(xué)習(xí)，為處方審核、點評及患者用藥指導(dǎo)打下堅實基礎(chǔ)。

3.2 法律法規(guī)

學(xué)習(xí)醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，如《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》和《消費者權(quán)益保護法》等，掌握相關(guān)內(nèi)容并能夠在實際工作中靈活運用。

3.3 業(yè)務(wù)能力

門診藥師的主要工作內(nèi)容是處方管理和藥品調(diào)劑，工作中應(yīng)通過處方審核、處方點評、藥品調(diào)劑、患者用藥指導(dǎo)、藥物咨詢和不良反應(yīng)上報等內(nèi)容的實踐與學(xué)習(xí)不斷提高業(yè)務(wù)水平。

3.4 溝通能力

門診藥師的服務(wù)環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性要求其具備良好的溝通技巧。窗口藥師應(yīng)了解門診患者的心理特點，如緊張、焦急、疑慮、不信任、急躁易怒、憂郁失望等[6]，采取針對性的溝通方式，掌握必要的交流方法和語言藝術(shù)，在窗口緊張的工作環(huán)境中高效率地滿足患者的用藥需求，真正做到“以患者為中心”，使患者享受藥師提供的藥學(xué)服務(wù)。

3.5 協(xié)調(diào)能力

門診藥師工作中需要與藥品供應(yīng)科、臨床藥學(xué)科、質(zhì)量控制科和其他調(diào)劑科室溝通聯(lián)系，以保證藥品供應(yīng)和藥品質(zhì)量；藥師在處方審核或藥品調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)問題時，可通過HIS系統(tǒng)、合理用藥軟件客戶端、電話等方式與臨床醫(yī)護人員有效聯(lián)系，及時反饋問題，保障患者安全合理用藥。

3.6 應(yīng)變能力

人、藥品及工作環(huán)境是門診藥房窗口工作的3大類風(fēng)險：藥師專業(yè)知識缺乏和工作責(zé)任心不強是人的風(fēng)險因子；藥品質(zhì)量優(yōu)劣和固有的不良反應(yīng)是藥物的風(fēng)險因子；喧鬧擁擠的工作場所是環(huán)境的風(fēng)險因子。門診藥師的窗口工作存在風(fēng)險性，這就要求通過規(guī)范化培訓(xùn)，使藥師具備靈活掌握窗口各種事件的應(yīng)對能力，降低調(diào)劑風(fēng)險[7-8]，保證患者和藥師的權(quán)義互不侵犯。

3.7 管理能力

門診藥師綜合管理水平的高低決定著處方管理和藥品調(diào)劑工作能否順利進行。門診藥師在基礎(chǔ)知識和工作實踐的規(guī)范化培訓(xùn)后，需全程參與藥房的管理過程，包括后勤保障、藥品供應(yīng)、績效考核、質(zhì)量控制、特殊藥品管理和值班藥師窗口等，提高綜合管理與溝通協(xié)調(diào)能力，保證各項工作順利進行。

4 培訓(xùn)形式及考核方式

第一階段的培訓(xùn)以老師授課為主，課程可依據(jù)藥房藥品目錄和臨床用藥需求設(shè)定，課程結(jié)束后進行書面考核，考核合格后方可進行第二階段培訓(xùn)。第二階段的培訓(xùn)以自學(xué)、討論和實踐等形式進行，采取日?？己朔绞?，即記錄被考核藥師的日常工作量及業(yè)務(wù)能力，各項技能達到考核目標(biāo)后方可進入第三階段培訓(xùn)。第三階段以實踐為主，由藥房負(fù)責(zé)人和培訓(xùn)小組進行綜合能力評價。參加培訓(xùn)且考核合格的青年藥師方可獨立從事門診藥房各崗位的工作，并要求達到崗位考核目標(biāo)，考核結(jié)果計入績效考核。

5 討論

門診藥師規(guī)范化培訓(xùn)是促進門診藥師提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)工作的重要措施，是醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院藥學(xué)人才成長的必然要求，是衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展和提高醫(yī)院核心競爭力的需要，是適應(yīng)藥學(xué)人才培養(yǎng)與管理同世界接軌的需要。門診藥師規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)從理論學(xué)習(xí)、法律意識、業(yè)務(wù)能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力和綜合管理能力等方面進行，依據(jù)培訓(xùn)對象工作崗位的特殊性明確培訓(xùn)目標(biāo)，運用多種教學(xué)方式，強化過程管理，建立考核評價模式，逐步構(gòu)建規(guī)范化、系統(tǒng)化的培訓(xùn)質(zhì)量管理體系[9]，培養(yǎng)出合格的門診藥師，提高醫(yī)院門診藥學(xué)服務(wù)的能力。

參考文獻

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