優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/h1>
2018-05-15 03:04:09陳美云
心血管病防治知識(shí) 2018年4期
陳美云 陳 春
（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建福州350005）
急性心梗是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，其主要的致病原因是由于冠狀動(dòng)脈病變，引發(fā)了冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，從而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的急性缺血，引起心肌壞死[1]。急性心梗對(duì)患者的生命健康具有極大的危害。臨床對(duì)于急性心?；颊叩闹饕本饶繕?biāo)是搶救可逆缺血組織[2]。臨床研究表明，患者的最佳再灌注時(shí)間是發(fā)病2小時(shí)以內(nèi)，其中又以1小時(shí)以內(nèi)為最佳再灌注時(shí)間。而臨床實(shí)踐表明，絕大多數(shù)的急性心?；颊咴谒屯t(yī)院時(shí)已經(jīng)失去了最佳再灌注時(shí)間，甚至部分患者已經(jīng)死亡[3]。因此，縮短從發(fā)病到醫(yī)院救治的時(shí)間是搶救患者的關(guān)鍵。為了有效縮短急性心?；颊邚陌l(fā)病到醫(yī)院救治的時(shí)間，我院應(yīng)用了優(yōu)化急診護(hù)理流程，取得了顯著的應(yīng)用效果。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
本次研究中選取了120例2017年1月-2017年8月階段在我院救治的急性心梗患者實(shí)施研究，以隨機(jī)原則作為分組方式，分成觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置60例患者。本次研究甄選研究對(duì)象之處排除了以下幾類(lèi)患者：合并感染、惡性腫瘤疾病、全身免疫性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病的患者[4]。觀察組60例，包含34例男性，26例女性；年齡45-77歲，中位年齡（61．5±7．1）歲。對(duì)照組 60 例，包含 36 例男性，24例女性；年齡 47-79 歲，中位年齡（60．5±6．8）歲。以上兩組研究對(duì)象之間的各項(xiàng)資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0．05，可比。
1.2 臨床方法
觀察組患者救治過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程。優(yōu)化急診護(hù)理流程如下：①接診：接診護(hù)士在接到患者后通過(guò)綠色通道及時(shí)將其送往急診室進(jìn)行診斷和搶救，在急救的同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行掛號(hào)，辦理住院手續(xù)等。②病情診斷：接診護(hù)士在接到患者至將患者送到急診室期間，觀察患者的生命體征，并進(jìn)行詢問(wèn)和觸摸，在最短時(shí)間內(nèi)掌握，評(píng)估患者的病情。然后由急診室進(jìn)一步通過(guò)心電圖及持續(xù)心電護(hù)理等情況進(jìn)行病情判斷，以此來(lái)對(duì)臨床急救工作進(jìn)行指導(dǎo)。③搶救流程：患者進(jìn)入急診室2min，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)掌握患者的生命體征信息，在5min之內(nèi)建立其有效的靜脈通道，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。在實(shí)施搶救時(shí)，急診室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心電監(jiān)測(cè)及報(bào)告工作。在明確患者病情之后，應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇和氣管插管工作。④工作交接：對(duì)于需要行PCI治療的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并且要征得患者家屬的同意。填寫(xiě)好轉(zhuǎn)運(yùn)交接表格，指定轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員，必要時(shí)派急診室醫(yī)生跟隨轉(zhuǎn)運(yùn)，并準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品、器械，然后實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。2結(jié) 果
2.1 不同組別之間患者的救治時(shí)間比較
兩組患者相比，出診達(dá)到時(shí)間、第一救治時(shí)間、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間，觀察組均顯著短于對(duì)照組，P<0.05組間比較差異存在顯著性。見(jiàn)表1所述。
2.2 不同組別之間患者的救治效果和死亡率比較
兩組患者相比，胸痛緩解率、ST段回落率及心肌酶譜回落率，觀察組均顯著高于對(duì)照組；死亡率明顯低于對(duì)照組；P<0.05組間比較差異存在顯著性。見(jiàn)表2所述。
表1 不同組別之間患者的救治時(shí)間比較
表2 不同組別之間患者的救治效果和死亡率比較 [n(%)]
3 討 論
大量的臨床研究均指出，對(duì)于發(fā)生死亡的急性心梗患者來(lái)說(shuō)，其主要的死亡時(shí)間是發(fā)病后1h，進(jìn)一步研究指出，引起患者死亡的主要原因是致命性心律失常，患者往往在發(fā)病1h后發(fā)生猝死[5]。由此可見(jiàn)，降低急性心梗患者死亡率，提高臨床救治效果的關(guān)鍵就在于縮短患者發(fā)病到接受救治的時(shí)間，且最好能夠?qū)⑦@一時(shí)間壓縮在1h之內(nèi)[6]。
常規(guī)的急救護(hù)理通常需要耗費(fèi)大量的準(zhǔn)備時(shí)間，且護(hù)理人員在施救過(guò)程中只是單純的執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，缺乏明確的護(hù)理目標(biāo)，在以上兩方面因素的影響之下導(dǎo)致患者的救治效果并不理想。而在實(shí)施了優(yōu)化急診護(hù)理流程之后，不僅規(guī)范了急診護(hù)理流程，同時(shí)也使護(hù)理人員在急救護(hù)理過(guò)程中有明確的護(hù)理目標(biāo)，從而顯著的縮短了患者就診時(shí)間，從而為搶救患者爭(zhēng)取到了寶貴的時(shí)間，這對(duì)于提高臨床救治成功率、降低患者死亡率具有非常重要的意義。
由本次研究可知，優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施能夠顯著縮短急性心梗患者出診達(dá)到時(shí)間、第一救治時(shí)間、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間等救治時(shí)間，從而顯著提高患者的救治效果，有效控制患者的死亡率。
參考文獻(xiàn)
［1］ 江時(shí)森，汪春暉，高運(yùn)來(lái)，等.從急性心肌梗死獲得治療時(shí)間的變遷看我國(guó)急救系統(tǒng)差距及展望 [J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，22(10)：587.
［2］ Hongxu L，Shuoren W，Yan L，et a1.Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，31(4)：269-272.
［3］ 王水妹，鐘運(yùn)彩，張艷旋.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，25(31)：96-97.
［4］ 羅曚悅，游斌權(quán)，陸士奇，等.醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)派系統(tǒng)在急性心肌梗死患者院前救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35(10)：959-961.
［5］ 萬(wàn)書(shū)文，張梅，李雪，等.急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床作用分析 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(8)：163-165.
［6］ 陳秀嫻，關(guān)萬(wàn)香，陳敏，等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（18）：4327-4328.
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1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
本次研究中選取了120例2017年1月-2017年8月階段在我院救治的急性心梗患者實(shí)施研究，以隨機(jī)原則作為分組方式，分成觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置60例患者。本次研究甄選研究對(duì)象之處排除了以下幾類(lèi)患者：合并感染、惡性腫瘤疾病、全身免疫性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病的患者[4]。觀察組60例，包含34例男性，26例女性；年齡45-77歲，中位年齡（61．5±7．1）歲。對(duì)照組 60 例，包含 36 例男性，24例女性；年齡 47-79 歲，中位年齡（60．5±6．8）歲。以上兩組研究對(duì)象之間的各項(xiàng)資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0．05，可比。
1.2 臨床方法
觀察組患者救治過(guò)程中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程。優(yōu)化急診護(hù)理流程如下：①接診：接診護(hù)士在接到患者后通過(guò)綠色通道及時(shí)將其送往急診室進(jìn)行診斷和搶救，在急救的同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行掛號(hào)，辦理住院手續(xù)等。②病情診斷：接診護(hù)士在接到患者至將患者送到急診室期間，觀察患者的生命體征，并進(jìn)行詢問(wèn)和觸摸，在最短時(shí)間內(nèi)掌握，評(píng)估患者的病情。然后由急診室進(jìn)一步通過(guò)心電圖及持續(xù)心電護(hù)理等情況進(jìn)行病情判斷，以此來(lái)對(duì)臨床急救工作進(jìn)行指導(dǎo)。③搶救流程：患者進(jìn)入急診室2min，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)掌握患者的生命體征信息，在5min之內(nèi)建立其有效的靜脈通道，并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。在實(shí)施搶救時(shí)，急診室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的心電監(jiān)測(cè)及報(bào)告工作。在明確患者病情之后，應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇和氣管插管工作。④工作交接：對(duì)于需要行PCI治療的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，并且要征得患者家屬的同意。填寫(xiě)好轉(zhuǎn)運(yùn)交接表格，指定轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員，必要時(shí)派急診室醫(yī)生跟隨轉(zhuǎn)運(yùn)，并準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)所需物品、器械，然后實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。
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2.1 不同組別之間患者的救治時(shí)間比較
兩組患者相比，出診達(dá)到時(shí)間、第一救治時(shí)間、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間，觀察組均顯著短于對(duì)照組，P<0.05組間比較差異存在顯著性。見(jiàn)表1所述。
2.2 不同組別之間患者的救治效果和死亡率比較
兩組患者相比，胸痛緩解率、ST段回落率及心肌酶譜回落率，觀察組均顯著高于對(duì)照組；死亡率明顯低于對(duì)照組；P<0.05組間比較差異存在顯著性。見(jiàn)表2所述。
表1 不同組別之間患者的救治時(shí)間比較
表2 不同組別之間患者的救治效果和死亡率比較 [n(%)]
3 討 論
大量的臨床研究均指出，對(duì)于發(fā)生死亡的急性心梗患者來(lái)說(shuō)，其主要的死亡時(shí)間是發(fā)病后1h，進(jìn)一步研究指出，引起患者死亡的主要原因是致命性心律失常，患者往往在發(fā)病1h后發(fā)生猝死[5]。由此可見(jiàn)，降低急性心梗患者死亡率，提高臨床救治效果的關(guān)鍵就在于縮短患者發(fā)病到接受救治的時(shí)間，且最好能夠?qū)⑦@一時(shí)間壓縮在1h之內(nèi)[6]。
常規(guī)的急救護(hù)理通常需要耗費(fèi)大量的準(zhǔn)備時(shí)間，且護(hù)理人員在施救過(guò)程中只是單純的執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，缺乏明確的護(hù)理目標(biāo)，在以上兩方面因素的影響之下導(dǎo)致患者的救治效果并不理想。而在實(shí)施了優(yōu)化急診護(hù)理流程之后，不僅規(guī)范了急診護(hù)理流程，同時(shí)也使護(hù)理人員在急救護(hù)理過(guò)程中有明確的護(hù)理目標(biāo)，從而顯著的縮短了患者就診時(shí)間，從而為搶救患者爭(zhēng)取到了寶貴的時(shí)間，這對(duì)于提高臨床救治成功率、降低患者死亡率具有非常重要的意義。
由本次研究可知，優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施能夠顯著縮短急性心梗患者出診達(dá)到時(shí)間、第一救治時(shí)間、溶栓時(shí)間及住院時(shí)間等救治時(shí)間，從而顯著提高患者的救治效果，有效控制患者的死亡率。
參考文獻(xiàn)
［1］ 江時(shí)森，汪春暉，高運(yùn)來(lái)，等.從急性心肌梗死獲得治療時(shí)間的變遷看我國(guó)急救系統(tǒng)差距及展望 [J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，22(10)：587.
［2］ Hongxu L，Shuoren W，Yan L，et a1.Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，31(4)：269-272.
［3］ 王水妹，鐘運(yùn)彩，張艷旋.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，25(31)：96-97.
［4］ 羅曚悅，游斌權(quán)，陸士奇，等.醫(yī)療優(yōu)先分級(jí)調(diào)派系統(tǒng)在急性心肌梗死患者院前救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35(10)：959-961.
［5］ 萬(wàn)書(shū)文，張梅，李雪，等.急性心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的臨床作用分析 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3(8)：163-165.
［6］ 陳秀嫻，關(guān)萬(wàn)香，陳敏，等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32（18）：4327-4328.
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