李 霞

（福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，福建福州350004）

急性心肌梗塞屬于臨床中比較多見的一類危重疾病，是引發(fā)老年患者死亡的重要因素，急性心肌梗塞患者早期康復活動是最近幾年以來的受到臨床廣泛關(guān)注的課題，但是針對不同年齡以及不同病情的患者，有關(guān)康復活動的時間以及康復方法說法不一[1]。本文選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的急性心肌梗塞患者資料100例開展對比分析，根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組早期康復護理，比較研究組和對照組患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月到2017年1月所接診的急性心肌梗塞患者資料100例開展對比分析，所選患者中男性60例，女性40例，患者中最小年齡33歲，最大年齡70歲，平均51.4±2.6歲；根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，平均每組50例，研究組和對照組患者的一般資料對比不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理：護理人員指導患者在入院之后保持絕對臥床1周，在第二周開始慢慢提高活動量；給予研究組患者早期康復護理：在患者入院第一天指導其保持絕對臥床，同時協(xié)助患者生活護理與肢體被動活動護理；在入院第二天，護理人員需要幫助患者翻身，并且指導患者四肢進行主動伸縮練習；在患者入院第三天，護理人員需要指導其進行自行翻身練習，慢慢將床頭抬高，保持有效的深呼吸；在患者入院第四天，護理人員需要指導患者被動坐起，在床上進行洗漱；在第五天，護理人員需要幫助患者保持坐位，同時指導其自行進食；第六天，患者自動坐起，同時保持雙下肢下垂，每次5分鐘到10分鐘，每天3次到5次；在患者入院第七天，護理人員需要協(xié)助其下床，扶床進行挪步練習，每次5分鐘到10分鐘，每天3次到5次；第八天和第九天，護理人員需要協(xié)助患者進行室內(nèi)漫步，每次5分鐘到10分鐘，每天3次到5次；在第十天到第十一天，指導患者進行室外散步，每次10分鐘到15分鐘，每天2次；第十二天到十四天，患者的生活已經(jīng)基本能夠自理，將散步時間延長，每次10分鐘到15分鐘，每天2次，已經(jīng)能夠接近正常的步速，指導患者做好出院的準備工作，倘若產(chǎn)生心前區(qū)不適，心率每分鐘大于110次，血壓顯著升高或是下降等，需要暫時停止或是延緩活動量，馬上描記心電圖，為其開展積極有效的治療措施，在患者接受運動之前以及運動之后對其血壓加以測量，同時描記心電圖，和前一天進行對比[2]。

1.3 療效評價標準

對兩組患者的生活質(zhì)量情況進行對比，通過改良巴氏評定表對兩組患者的生活自理能力加以判定，具體包括小便、大便、穿衣、用廁、修飾、轉(zhuǎn)移、上樓梯以及活動等，總分100分，患者得分0分代表無自理能力，患者的得分在5分到45分之間，代表有部分自理能力，患者得分在50分到95分之間，代表生活基本自理，患者得分為100分，代表生活完全自理。通過漢氏焦慮量表對兩組患者的焦慮情況進行判定。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS l5.0軟件進行計算，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差(±s)進行表示，組間比較通過t進行檢驗；計數(shù)資料通過百分比表示,數(shù)據(jù)對比通過χ2校驗，所得P值＞0.05，代表差異無統(tǒng)計學意義，所得P值＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者接受早期康復護理措施之后，其生活質(zhì)量改善程度顯著高于對照組，并發(fā)癥產(chǎn)生幾率顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳細數(shù)值見表 1。

表1 研究組和對照組患者的護理效果對比[n(%)]

3 討 論

給予急性心肌梗塞患者早期活動能夠使冠狀動脈得到擴張，加快形成冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的速度，同時提高心肌供血，降低心率，下降動脈壓，使葡萄糖耐量獲得改善，血脂水平得到下降，促進心功能的恢復，長時間臥床休息會降低循環(huán)血量，提高血液粘稠度，在活動期間會產(chǎn)生心動過速以及體位性低血壓等情況，造成患者心功能以及活動能力恢復速度減緩，所以給予急性心肌梗塞患者早期下床活動存在極為重要的臨床作用[3]。為患者提供良好的住院環(huán)境，能夠使其心情處于愉悅的狀態(tài)，使其睡眠質(zhì)量獲得改善，所以針對急性心肌梗塞患者，臨床中不要將其和重癥患者同住，也不適合住在CCU病房，防止增加患者的心理負擔[4]。為患者開展早期康復護理，患者產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率較低，可見早期活動能夠加快腸蠕動，提高患者的食欲促進排便，降低了由于用力排便引發(fā)的心梗并發(fā)癥的風險，同時早期康復護理還可以避免臥床合并癥的產(chǎn)生，包括肺部感染，長時間臥床會引發(fā)肺活量降低，肺通氣功能下降，非常容易出現(xiàn)墜積性肺炎[5]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院在以往一年之內(nèi)所接診的急性心肌梗塞患者資料100例開展對比分析，根據(jù)護理方案的差異將所選患者進行分組，給予對照組常規(guī)護理，給予研究組早期康復護理，比較研究組和對照組患者的生活質(zhì)量，結(jié)果表明，研究組患者接受早期康復護理措施之后，其生活質(zhì)量改善程度顯著高于對照組，并發(fā)癥產(chǎn)生幾率顯著低于對照組。

綜上所述，臨床中給予急性心肌梗塞患者護理工作中應(yīng)用早期康復護理措施，能夠提高活動耐力以及肌力，使患者盡早恢復身心健康，促進生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 劉紋麗,張海濤,張娜.早期康復護理對創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的神經(jīng)及肢體運動、生活質(zhì)量影響 [J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2017,14(6)：291.

［2］ 張麗紅,李曉,孫文然,戰(zhàn)少領(lǐng),張健,曹林林.分析人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的早期康復護理效果 [J].實用臨床護理學電子雜志.2017(10)：64-67.

［3］ 王鳳英,李莎莎,杜春萍,吳姁懌,張建梅,陳佳佳.早期康復護理模式在蘆山地震傷員中的應(yīng)用 [J].中國循證醫(yī)學雜志.2013,(67)：361-370.

［4］ 李秋玲.早期康復護理對重度顱腦損傷患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報.2017,15(5)：7-8.

［5］ 王淑霞.早期康復護理對提高腦梗塞患者的日常生活能力的影響[J].四川生理科學雜志.2017,31(6)：377-383.