廖德泳

（福建省龍巖市第二醫(yī)院，福建龍巖364000）

臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來由于受到環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致肺部腫瘤疾病患者的數(shù)量有明顯上升趨勢，給患者的健康帶來了極大的危害[1]。肺部腫瘤患者在發(fā)病早期并不具有較為明顯的臨床特征，因此十分容易發(fā)生誤診、漏診現(xiàn)象，從而延誤患者的治療。而早期及時(shí)、準(zhǔn)確的臨床診斷，對于患者獲得有效的臨床治療，控制病情惡化，挽救患者生命具有重要的意義。因此，臨床一直以來都在對肺部腫瘤的有效診斷方式進(jìn)行探索[2]。隨著X線、CT等放射技術(shù)的不斷發(fā)展，被引入并應(yīng)用到臨床各類疾病的診斷中，表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢[3]。筆者為了進(jìn)一步探究放射技術(shù)在肺部腫瘤疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以下就對這一課題實(shí)施了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例于2016年3月-2017年3月期間來我科室就診的疑似肺部腫瘤患者，其中男78例，女 30 例；年齡 38-74 歲，中位年齡（56．8±12．6）歲；病程 6 個(gè)月-3 年，平均病程（1．8±0．6）年。

1.2 臨床方法

108例患者均采取X線結(jié)合CT掃描方式進(jìn)行臨床診斷，然后再行實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查結(jié)合纖維支氣管鏡檢查方式對診斷結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。具體方法如下：①X線：應(yīng)用X光機(jī)分別攝取患者的常規(guī)正側(cè)位X線胸片，照射參數(shù)為28mA-32mA、電壓60kv-70kv。使用②CT掃描：CT掃描機(jī)進(jìn)行胸部CT掃描，患者取平臥位，上臂上舉，平靜呼吸下憋氣掃描，掃描范圍為肺尖部至肺底部，層厚距離均為10mm，螺距為2mm，電壓為150kv，電流90-95mA。平掃后行增強(qiáng)掃描，使用專用高壓注射器以3．5-4．5ml/s的流速，從患者的肘靜脈注入70-85ml泛影葡胺，采用智能追蹤掃描方式，分別攝取動脈期、靜脈期及延遲期圖像，然后進(jìn)行薄層后處理三維重建觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17．0軟件對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗(yàn)，以α=0．05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

108例患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室痰脫落細(xì)胞檢查結(jié)合纖維支氣管鏡檢查證實(shí)均患有肺部腫瘤疾病，其中良性腫瘤34例（31．48%），均為肺錯(cuò)構(gòu)瘤；惡性腫瘤74例（68．52%），其中中央型肺癌32例、周圍型肺癌26例、轉(zhuǎn)移型肺癌16例。

108例患者經(jīng)X線結(jié)合CT掃描診斷，確診良性腫瘤34例（31．48%），均為肺錯(cuò)構(gòu)瘤；惡性腫瘤74例（68．52%），其中中央型肺癌36例、周圍型肺癌26例、轉(zhuǎn)移型肺癌12例。

X線結(jié)合CT掃描診斷對肺部良性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100．0%，而對肺部良性腫瘤疾病的分型診斷準(zhǔn)確率為96．3%，其中4例轉(zhuǎn)移型肺癌患者被誤診為中央型肺癌，誤診率為3．7%。具體的數(shù)據(jù)對比如表1。

表1 兩種診斷方式下患者的臨床診斷結(jié)果分析

3 討 論

臨床上肺部腫瘤疾病的診斷具有多種方法，應(yīng)用較為廣泛的包括CT掃描、X線檢查、MR檢查、纖維支氣管鏡檢查、胸部針吸活檢等方式。其中的CT掃描和X線檢查均屬于放射技術(shù)手段，臨床上利用放射技術(shù)手段進(jìn)行肺部腫瘤疾病診斷時(shí)，首先是對患者進(jìn)行胸部X線照射，尋找到患者的主要病變區(qū)域之后對實(shí)行CT掃描[4]。通過CT掃描對其圖像見多平面與矢狀面的重建，通過觀察腫塊邊緣的短毛刺征、胸膜凹陷征等較為典型的影像學(xué)特征來對患者進(jìn)行診斷，從而判斷肺部腫瘤的良惡性[5]。從本次研究中可以看到，放射技術(shù)對肺部腫瘤疾病的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，尤其是對肺部腫瘤良惡性進(jìn)行定性時(shí)，準(zhǔn)確率較高。但同時(shí)也應(yīng)該注意到放射技術(shù)在肺部腫瘤疾病診斷中也存在一定的局限，例如對周圍型肺癌和結(jié)合類型疾病所呈現(xiàn)的影像學(xué)特征十分相似，因此容易發(fā)生誤診。且當(dāng)中央型肺癌較小時(shí)，X線也是無法檢出的。盡管放射技術(shù)在肺部腫瘤疾病診斷中存在一些局限，但是總體來看，其對肺部腫瘤的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，尤其是良惡性腫瘤的分辨準(zhǔn)確率較高。不僅如此，放射技術(shù)還具有其他診斷方式所不具備的一些優(yōu)點(diǎn)，例如無創(chuàng)性、便捷性、可重復(fù)性及低成本等。這些優(yōu)勢均使得放射技術(shù)在肺部腫瘤疾病的臨床診斷中大有可為[6]。

綜上所述，放射技術(shù)在肺部腫瘤疾病的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，且由于該方式具有無創(chuàng)性、快速性及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，臨床不僅可以將其作為肺部腫瘤的初篩手段，也可以將其作為肺部腫瘤診斷與鑒別診斷的首選方式。

參考文獻(xiàn)

［1］ 何貴林，徐洪全，楊化云，等.肺部腫瘤64例放射線診斷研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(11)：192.

［2］ Angela Esposito，Carmen Criscitiello，Dario Trapani，Giuseppe Curigliano.The Emerging Role of"Liquid Biopsies，"Circulating Tumor Cells,and Circulating Cell-Free Tumor DNA in Lung Cancer Diagnosis and Identification of Resistance Mutations[J].Current OncologyReports，2017，19(1)：1-6.

［3］ 趙艷娥，周長圣，胡裕效，等.肺多形性癌的影像表現(xiàn)與臨床病理對照分析[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2014，37(2)：103-105.

［4］ Iding Jeffrey S，Krimsky William，Browning Robert.Tissue requirements in lung cancer diagnosis for tumor heterogeneity,mutational analysis and targeted therapies：initial experience with intra-operative Frozen Section Evaluation (FROSE) in bronchoscopic biopsies[J].Journal of thoracic disease，2016，8(Suppl 6)：488-493.

［5］ 鮑敏紅.X線平片與CT診斷周圍型肺癌的價(jià)值比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(36)：4074.

［6］ 李坤，袁偉斌.不同放射診斷方法鑒別肺癌與良性腫瘤的對比分析[J].健康研究，2015，35(2)：163.