許麗琴

（福建省泉州市第一醫(yī)院城東分院，福建泉州362000）

急性腦梗塞是患者出現(xiàn)腦部供血供血障礙、缺血以及缺氧等因素導致的局限性腦組織壞死，在臨床上表現(xiàn)為高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的特點，有著較急、較多的并發(fā)癥，如果不進行及時有效的治療和護理，會嚴重威脅到患者的生命安全，對患者及其家屬造成巨大的經濟負擔和精神壓力。對我院收治的急性腦梗塞患者進行全程優(yōu)質護理的臨床效果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年6月之間本院收治的急性腦梗塞患者80例，所有患者采取腦CT掃描均證實出現(xiàn)梗塞病灶，住院時間均超過一周，發(fā)病時間低于12h；所有患者中排除合并精神疾病以及合并腎功能不全者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，男26例，女14例，年齡36～87 歲，平均年齡 63．5±2．6 歲。對照組 40 例，男22 例，女 18 例，年齡 35～89 歲，平均年齡 62．8±3．1歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0．05。

1.2 方法

所有患者入院后均進行對癥治療并給予吸氧，包括抗血小板藥物與溶栓藥物的使用等，兩組患者采用不同的護理方式并進行對比分析。對照組采取常規(guī)護理，與傳統(tǒng)內科護理一樣，主要包括生命體征的監(jiān)測，輔助患者進行排痰和翻身，做好患者的健康教育，并對其癥狀變化、精神狀態(tài)以及意識等進行觀察記錄，做好各種突發(fā)情況的預防。

觀察組患者采取全程優(yōu)質護理，包括基礎護理、?？谱o理、心理干預、安全管理、功能性康復鍛煉等。首先是做好專科護理和基礎護理，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生幾率，具體的措施包括每天兩次對病房進行清掃，上下午各開窗一次，保持病房空氣清新，將濕度、溫度調節(jié)到適宜值，對卒中后吸入性肺炎做好相關預防工作；監(jiān)測的項目除了基礎性指標如患者體征和意識外，還需要對患者的咳嗽、嘔吐、流涎情況進行重點、密切觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐或是流涎情況，應轉動患者頭部使其偏向另一側，保持呼吸道暢通，避免因此導致的窒息；在患者無法自主咳痰的情況下，護理人員通過吸痰器為患者吸痰，應讓患者頭偏向一側；定時提醒并輔助患者調節(jié)體位和翻身，防止出現(xiàn)壓瘡；在生活上給予患者更多關愛，按時給藥并提醒服用，做好日常生活護理；在飲食方面，建議患者食用的事物要易消化且營養(yǎng)豐富，在患者吞咽困難時予鼻飼流質飲食，確?；颊郀I養(yǎng)攝入充足。心理干預：主要通過例舉法、放松法和安慰法來環(huán)節(jié)患者的恐懼、焦慮和急躁情緒，提升患者對醫(yī)護人員的信任，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。安全管理：在病床側設置專用防護欄，避免患者出現(xiàn)跌落的情況；下床過程中，護理人員要做好輔助工作，在患者活動中也應加強安全防護措施，避免出現(xiàn)摔傷、跌倒等意外傷害。功能性康復鍛煉：如果患者病情好轉、不存在生命危險的情況下，可在發(fā)病之后的10d到14d之間指導患者進行康復訓練，此時的康復訓練是以訓練語言意識、訓練自理能力、練習吞咽、練習行走以及練習四肢伸屈等簡單的功能性康復活動，且應控制鍛煉強度，不宜過度鍛煉。

1.3 觀察指標

對兩組患者的觀察指標主要選取了日常生活能力和護理滿意度。其中日常生活能力的評價主要是通過Barthel指數(shù)評定量表BI來對護理前后患者的情況進行評價，主要包括健康狀況和日常生活能力，評價分為十個維度，包括控制大小便、上下樓、穿衣、如廁以及進食等方面，總分為100分，每個維度的評分可分為2級到4級。護理滿意度的調查主要是在出院前對兩組患者采取問卷調查的形式來了解患者對于護理過程的滿意程度，總分為100分，得分超過70分者為很滿意，得分在40分到70分之間為基本滿意，得分低于40分為不滿意，總滿意為很滿意與基本滿意之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料對比通過（±s）表示，采用t進行檢驗，技術資料對比通過χ2檢驗，P＜0．05時，統(tǒng)計學意義具有差異。

2 結果

兩組患者的治療費用與住院時間平均值如下表1所示。

表1 兩組患的SCL-90分級對比[n(%)]

通過治療費用和住院時間的對比可以看出，觀察組患者的治療費用比對照組更低，觀察組患者的住院時間比對照組患者更短，兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義P＜0．05。

通過Barthel指數(shù)評定量表評價觀察組和對照組患者的日常生活能力改善情況，得到的數(shù)據(jù)如下表2所示。

分析兩組數(shù)據(jù)可以看出，在Barthel指數(shù)評分上，觀察組患者的得分明顯比對照組高，兩組患者之間的對比差異無統(tǒng)計學意義P＜0．05。

表2 兩組患者護理前后的Barthel指數(shù)評分對比

對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度調查結果進行處理分析后得到下表3所示數(shù)據(jù)。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度對比例（%）

從上表數(shù)據(jù)中可以看出，在護理滿意度方面，觀察組和對照組分別為95%和75%，前者較后者明顯高（P＜0．05）。在治療過程中，對照組患者中出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為3例壓瘡、3例短暫性視力障礙、3例心梗、4例肺部感染以及2例繼發(fā)性癲癇，共計15例，病發(fā)率為（37．5%）；觀察組患者中出現(xiàn)的并發(fā)癥分別為2例繼發(fā)性癲癇、1例心梗、2例肺部感染，共計5例，病發(fā)率為12．5%。對比兩組數(shù)據(jù)可以看出，在病發(fā)率方面，觀察組明顯比對照組低（P＜0．05）。

3 討論

急性腦梗塞是一種高死亡率疾病，病情有著較大變化，通常情況下，患者從發(fā)病到高峰值需要幾個小時，從臨床表現(xiàn)來看，主要出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱、行動障礙、眩暈、耳鳴等癥狀，嚴重者還可能出現(xiàn)躁動、意識障礙等癥狀。在急性腦梗塞患者的治療過程中，高效、優(yōu)質的護理能有效改善患者的臨床癥狀，對于患者生活質量的提升有良好的促進作用，也是延長患者生命的一個重要途徑。全程優(yōu)質護理是護理人員從患者的角度出發(fā)對其進行護理，在患者住院期間，提升護理人員責任，加強基礎性護理，做好患者的安全保障工作，通過心理干預來提升患者信心，加強早期功能性恢復鍛煉，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能提升患者的護理依從度，能更好的配合醫(yī)護人員，保障治療效果。在功能鍛煉過程中要特別注意把握早期康復治療時機，輔助患者加強鍛煉來盡快恢復。

在本次研究中，經過一段時間的護理，兩組患者在日常生活能力方面都有所改善，觀察組改善的幅度明顯大于對照組（P<0.05）。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組治療費用明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05）。因此可以看出，對于急性腦梗塞患者，臨床治療中適時全程優(yōu)質護理能有效縮短住院時間、減低治療費用，推進患者康復進程，降低并發(fā)癥發(fā)病率，增加護理滿意度，能取得良好的護理效果，值得臨床推廣應用。

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