趙玉英

【摘 要】 目的：對集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響作探討。方法：納入對象為本院2016年1月至2017年12月收治的68例腦卒中吞咽功能障礙患者，將其參照隨機數(shù)字表法均分組為：對照組用常規(guī)護理，觀察組用集束化護理。結(jié)果：治療后觀察組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分變化明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：腦卒中吞咽功能障礙患者接受集束化護理的效果明顯，可提高其康復(fù)效果，并改善其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；吞咽功能障礙；集束化護理

通常腦卒中患者若未得到及時有效的治療與干預(yù)，病情持續(xù)發(fā)展下去會對其身心健康及生存質(zhì)量造成很大的影響，并多見患者遺留多種后遺癥。故臨床上注重予以腦卒中吞咽功能障礙患者適宜的藥物治療外，并強調(diào)予以患者科學(xué)、有效的護理干預(yù)，本次研究旨在對集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響作探討，將所獲各項臨床數(shù)據(jù)詳細整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象為本院2016年1月至2017年12月收治的腦卒中吞咽功能障礙患者68例，納入對象病情均經(jīng)MRI/CT確診、符合1995年全國腦血管會議制定的相關(guān)診斷標準；參照隨機數(shù)字表法將其均分組為：對照組34例患者中男性21例、女性13例，年齡為58～74歲、均值為（67.03±5.11）歲；觀察組34例患者中男性20例、女性14例，年齡為60～79歲、均值為（67.16±5.03）歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)比較不存在明顯差異，P>0.05。排除了合并心肝腎等重大臟器疾病、惡心腫瘤以及意識模糊與精神障礙患者，患者臨床資料均完善；研究內(nèi)容均符合醫(yī)學(xué)倫理，并通過了院方倫理委員會批準，患者及（或）其家屬對本次研究內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理干預(yù)：依據(jù)患者病情為其行各項基礎(chǔ)護理，包括病情監(jiān)測、觀察，并叮囑各方面注意事項，為其行用藥、飲食指導(dǎo)等，再根據(jù)患者病情實施常規(guī)康復(fù)干預(yù)。

觀察組以集束化護理干預(yù)：1）心理護理。密切觀察患者的情緒變化，及時與其溝通交流，為其做心理疏導(dǎo)，并強化疾病知識宣教，健全或消除患者的負性情緒，引導(dǎo)患者以良好的心態(tài)面對自身病情，使其積極配合各項臨床治療、護理；2）康復(fù)干預(yù)。依據(jù)患者病情予以咽部冷刺激法、攝食訓(xùn)練法等方法促患者病情康復(fù)。將冰棉棒置于患者舌根、咽喉壁等處，以此對患者行咽部冷刺激，促使患者做反復(fù)空吞咽動作，并對其舌頭的協(xié)調(diào)能力充分改善；為患者準備容易吞咽的食物，幫助患者以仰臥位進食（依患者實際情況調(diào)整體位）；并協(xié)助患者穿衣、刷牙、洗漱、如廁等，引導(dǎo)患者于日常生活中訓(xùn)練其機體功能，以促使其病情盡早康復(fù)[1]；3）社會支持。與患者家屬及時溝通，全方位掌握患者的實際情況，告知家屬親朋好友的支持與關(guān)懷對患者的重要性，引導(dǎo)家屬適時予以患者鼓勵與關(guān)心，使其予以患者更多的情感支持，提高患者的治療與康復(fù)依從性，使其積極配合臨床治療與護理，促使其病情盡早康復(fù)[2]。

1.3 效果判定標準

選擇Burke量表評分評價患者吞咽功能障礙：分值為0～10分，得分高與吞咽功能障礙嚴重呈正相關(guān)。

選擇ADL量表評分評價患者日常生活能力：分值為0～10分，得分高與日常生活能力強呈正相關(guān)。

選擇GQOLI-74量表評分評價患者生存質(zhì)量：該量表中共五個項目，各項目分值為0～20分，總分值為0～100分，得分高與生存質(zhì)量佳呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所獲數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出：治療前兩組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分比較均無明顯差異，P>0.05；治療后兩組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分均可見變化，但觀察組患者Burke、ADL、GQOLI-74評分變化明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

腦卒中為心腦血管疾病類型之一，臨床上常見患者經(jīng)治療后遺留不同程度的后遺癥，比如吞咽功能障礙，該癥為腦卒中患者常見后遺癥的一種。既往臨床上常選擇常規(guī)康復(fù)護理干預(yù)腦卒中患者，以期通過此方式干預(yù)改善或者消除疾病對患者造成的不良影響，但該項護理模式均強調(diào)以患者病情變化為中心，并不注重患者其他方面需求的滿足，而腦卒中后遺癥患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，尤其是吞咽功能、語言功能障礙患者，故單純予以腦卒中吞咽功能障礙患者常規(guī)康復(fù)護理的效果欠佳，并不能充分改善患者的吞咽功能障礙，故患者康復(fù)效果亦欠佳[3]。

集束化護理早先是用于重癥監(jiān)護病房中，以防止重癥疾病患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，故該項護理模式強調(diào)將循證護理充分貫徹，著眼于患者病情特征選擇最佳治療、護理方案。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，多種護理模式被廣泛應(yīng)用，近年臨床實際護理工作中已廣泛應(yīng)用集束化護理理念，以此護理模式促使政策、指南快速轉(zhuǎn)為實施方案，并提高了臨床護理系統(tǒng)性、科學(xué)性及規(guī)范性，使臨床護理效果得以明顯提升，護理質(zhì)量亦高[4]。并有資料顯示：集束花化護理能夠明顯改善腦卒中患者的日常生活能力，并促使其神經(jīng)功能缺損狀態(tài)得以顯著改善，該效果與護理過程中對患者行科學(xué)有效的日常生活功能訓(xùn)練、休閑娛樂等方面康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容密切相關(guān)，可經(jīng)此充分改善患者的肢體靈活性及吞咽功能。本研究中觀察組患者接受集束化護理，結(jié)果顯示該組患者吞咽功能障礙、日常生活能力、生存質(zhì)量均明顯改善。

綜上所述，集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量有著積極影響。

參考文獻

[1] 李學(xué)英.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，03（04）：31.

[2] 王耘云.個性化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（03）：244-245.

[3] 田翻花.集束化護理對腦卒中合并吞咽功能障礙患者康復(fù)情況以及生存質(zhì)量水平的影響評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（62）：52.

[4] 唐妮妮，宋惠，于力.探討集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，07（16）：189-190.