王維

【摘 要】 目的：不同劑量激素聯(lián)合環(huán)孢素（CSA）治療特發(fā)性膜性腎?。↖Mn）的療效及不良反應(yīng)分析。方法：選取2017年3月至2018年3月收治的120例特發(fā)性膜性腎?。↖Mn）患者為研究對象，將其分成兩組，每組各60例，常規(guī)組實(shí)行小劑量的潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療，觀察組實(shí)施實(shí)行中劑量的潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療。對比兩組患者的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率、24h尿蛋白量、血清白蛋白。結(jié)果：治療后，觀察組的治療總有效率和24h尿蛋白量以及血清白蛋白明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較有一定的差異性，P<0.05。但兩組患者治療后的不良反應(yīng)無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：在特發(fā)性膜性腎病的治療中，采用到中劑量的潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療，有著更佳的療效。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量激素；環(huán)孢素（CSA）；特發(fā)性膜性腎病（IMn）；療效；不良反應(yīng)

臨床上，成人腎病綜合征之一即特發(fā)性膜性腎病[1]，患病之后，患者的生活質(zhì)量受到了極其嚴(yán)重的影響，所以十分有必要對這一疾病的治療方法作相關(guān)的研究[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月收治的120例特發(fā)性膜性腎?。↖Mn）患者為研究對象，將其分成兩組，每組各60例。常規(guī)組：男性40例，女性20例。年齡30～52歲，平均年齡為（42.11±15.67）歲。觀察組：男性38例，女性22例。年齡32～55歲，平均年齡為（43.38±14.98）歲。對比兩組的一般資料，無顯著差異，P>0.05，有一定的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均確認(rèn)為特發(fā)性膜性腎病，且對周期那個同意書進(jìn)行了簽署。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)行小劑量的潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療，即0.15mg·kg-1·d-1潑尼松加2.5mg·kg-1·d-1環(huán)孢素治療，觀察組實(shí)施實(shí)行中劑量的潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療，即0.4～0.5mg·kg-1·d-1潑尼松加2.5mg·kg-1·d-1環(huán)孢素治療，若患者1個月之后沒有明顯減少尿蛋白，那么需逐步增加到3.0～5.0 mg·kg-1·d-1的劑量[3]。用法：每天讓患者晨起頓服潑尼松[4]，早上十點(diǎn)和晚上十點(diǎn)服用環(huán)孢素。當(dāng)患者的病情有所緩解之后，可隔4周，要讓患者減少5mg的劑量，直到完全停用。當(dāng)患者病情改善顯著之后，每3個月或者半年，減少20%～25%的環(huán)孢素劑量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療療效和不良反應(yīng)發(fā)生率、24h尿蛋白量、血清白蛋白。無效：經(jīng)過治療后，患者的24h尿蛋白量、血清白蛋白沒有顯著改善。有效：患者的血清白蛋白大于30g/L，24h尿蛋白量維持在0.3～3.5g范圍內(nèi)。腎功能趨于穩(wěn)定。顯效：患者的血清白蛋白大于35g/L，24h尿蛋白量小于0.3g。腎功能保持正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別以（±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，用P<0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

治療之后，常規(guī)組有18例患者治療無效，30例患者治療有效，12例患者治療顯效，治療總有效率為70.0%。觀察組有4例患者治療無效，36例患者治療有效，20例患者治療顯效，治療總有效率為93.3%。觀察組治療總有效率明顯要比常規(guī)組高，比較兩組，有一定的差異性，χ2=0.0009，P<0.05。

2.2 對比兩組患者的24h尿蛋白量、血清白蛋白

常規(guī)組患者24h尿蛋白量為（3.88±2.98）g、血清白蛋白為（32.78±7.44）g/L。觀察組患者的24h尿蛋白量為（2.19±2.03）g、血清白蛋白為（36.82±7.57）g/L。觀察組的24h尿蛋白量、血清白蛋白等指標(biāo)要優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組，差異顯著，P<0.05。t24h尿蛋白量=2.0662，t血清白蛋白=2.334，P<0.05。

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組有2例患者出現(xiàn)牙齦增生，3例患者出現(xiàn)肺部感染，5例患者出現(xiàn)泌尿系感染，3例患者出現(xiàn)血壓升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.7%。觀察組有2例患者出現(xiàn)牙齦增生，2例患者出現(xiàn)肺部感染，4例患者出現(xiàn)泌尿系感染，4例患者出現(xiàn)血壓升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，χ2=0.8221，P>0.05。

3 討論

作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的一種，環(huán)孢素可在T細(xì)胞抑制免疫反應(yīng)作用[6]，將抗蛋白尿的效應(yīng)發(fā)揮出來，而且可直接地在足細(xì)胞上作用，使尿蛋白的排泄得以減少。但是環(huán)孢素的長時間使用，極易引起不良反應(yīng)，因此需引起重視[7]。

在本文的研究當(dāng)中，選取120例特發(fā)性膜性腎?。↖Mn）患者為研究對象，常規(guī)組實(shí)行小劑量的潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療，觀察組實(shí)施實(shí)行中劑量的潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療。從最終的研究結(jié)果來看，治療之后，常規(guī)組治療總有效率為70%，觀察組治療總有效率為93.3%。觀察組治療總有效率明顯要比常規(guī)組高，比較兩組，有一定的差異性，P<0.05。同時，觀察組的24h尿蛋白量、血清白蛋白等指標(biāo)要優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組，差異顯著，P<0.05。然而，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，P>0.05。這代表，劑量的潑尼松聯(lián)合環(huán)孢素治療方法的應(yīng)用能夠保障患者的治療總有效率，改善患者的24h尿蛋白量、血清白蛋白等指標(biāo)[8]。

總而言之，相比于小劑量潑尼松和環(huán)孢素的聯(lián)合治療，中劑量潑尼員松聯(lián)合環(huán)孢素應(yīng)用到特發(fā)性膜性腎病的治療中，有著更高的臨床價值。

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