劉巖

【摘 要】 目的：對子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施屈螺酮炔雌醇片治療，觀察對預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。方法：隨機(jī)在本院患者資料庫中選取48例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料入組，采用數(shù)字表法分組，選取時(shí)間2017年2月至2018年1月，觀察組24例患者實(shí)施常規(guī)治療+屈螺酮炔雌醇片治療，對照組24例患者實(shí)施常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、月經(jīng)正常率、不良反應(yīng)、治療4個(gè)月月經(jīng)量、治療4個(gè)月宮腔內(nèi)壁出血量、治療4個(gè)月痛經(jīng)程度均明顯更優(yōu)于對照組患者，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：對子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施屈螺酮炔雌醇片治療，可有效預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā)，可明顯改善患者月經(jīng)情況。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉；屈螺酮炔雌醇片；預(yù)防；術(shù)后復(fù)發(fā)

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上常見，可導(dǎo)致患者月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、不孕等，需要給予患者實(shí)施對癥治療。臨床分析發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉患者中常見30～60歲女性，分析誘病原因，發(fā)現(xiàn)與患者內(nèi)分泌失調(diào)、相關(guān)性并發(fā)癥存在一定相關(guān)性，保守藥物治療是本病患者主要治療手段[1]，但是，臨床實(shí)踐證實(shí)效果不夠確切，預(yù)防復(fù)發(fā)效果較差，基于此，臨床上主要采用手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者，效果顯著，但是，術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此，臨床上針對本病患者治療手段及預(yù)防患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)進(jìn)行了大量研究。本研究選取48例患者且深入分析對子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施屈螺酮炔雌醇片治療對預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā)的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

在本院隨機(jī)選取48例子宮內(nèi)膜息肉患者，選取時(shí)間2017年2月至2018年1月，利用數(shù)字表法分組，均知情同意。24例觀察組患者35～45歲，平均年齡38.5歲，月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血6例、9例、9例；24例對照組患者36～46歲，平均年齡38.2歲，月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血5例、10例、9例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組24例患者實(shí)施常規(guī)治療：術(shù)前2h，給予患者實(shí)施米索前列腺素塞肛處理，藥物劑量是0.4mg，然后給予患者實(shí)施靜脈麻醉并利用宮腔電切鏡給予患者實(shí)施手術(shù)治療，將電切功率及電凝功率分別設(shè)置在70～80W、50W，術(shù)畢，給予患者宮腔情況全面檢查。

觀察組24例患者實(shí)施常規(guī)治療+屈螺酮炔雌醇片治療，其中常規(guī)治療步驟同上，屈螺酮炔雌醇片治療步驟：術(shù)后口服，每天用藥劑量是1片，連續(xù)治療時(shí)間是3周，然后停止服用藥物1周，循環(huán)往復(fù)，共計(jì)3個(gè)療程。

1.3 效果評估[2]

在患者停藥經(jīng)期期間實(shí)施兩組患者痛經(jīng)程度檢查。疼痛基本消失，無直接感覺疼痛，判定無痛；疼痛不影響生命活動(dòng)，判定輕痛；疼痛明顯、感覺痛苦但不影響生命活動(dòng)，判定疼痛；疼痛劇烈、痛感明顯、嚴(yán)重影響生命活動(dòng)，判定劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

利用SPSS 19.0軟件分析計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)（以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)（以率表示），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

分析得出，觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率、月經(jīng)正常率、不良反應(yīng)（惡心、頭痛、情緒不良、經(jīng)期出血）、治療4個(gè)月月經(jīng)量、治療4個(gè)月宮腔內(nèi)壁出血量、治療4個(gè)月痛經(jīng)程度均明顯更優(yōu)，對比對照組患者差異明顯，P<0.05。見表1、表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉癥狀具有隱匿性，易出現(xiàn)漏診及誤診，主要臨床癥狀是月經(jīng)量過多、痛經(jīng)及宮腔內(nèi)壁出血[3]，藥物治療本病患者效果不佳，臨床上主要采用手術(shù)治療本病患者，臨床上對于如何有效預(yù)防患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)進(jìn)行了大量研究。

臨床實(shí)踐證實(shí)，利用宮腔鏡可患者子宮內(nèi)膜息肉位置進(jìn)行有效探查，可直觀觀察子宮內(nèi)膜息肉大小及息肉位置。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，利用超聲、刮宮治療并不能使子宮內(nèi)膜息肉患者獲得理想臨床療效[4]，而子宮內(nèi)膜息肉缺乏特異性結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致患者診斷難度增加，即使應(yīng)用病理檢查也易出現(xiàn)高假陰性率。

目前，治療子宮內(nèi)膜息肉患者首選方案是TCRP治療，但是，臨床發(fā)現(xiàn)，術(shù)后，患者疾病復(fù)發(fā)率較高，若反復(fù)進(jìn)行手術(shù)治療，可導(dǎo)致患者身心痛苦增加并導(dǎo)致治療依從性明顯降低。

目前臨床上對子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機(jī)制尚未進(jìn)行明確闡釋，分析發(fā)現(xiàn)，影響因素包括患者內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平過高、炎癥等[5]，因此，臨床上針對有效預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后復(fù)發(fā)提出了屈螺酮炔雌醇片治療，屈螺酮炔雌醇片作為新型避孕藥，藥中所含雌激素及孕激素可促進(jìn)患者內(nèi)膜生長、萎縮并對患者陰道出血時(shí)間起到縮短作用，可明顯改善患者月經(jīng)周期，屈螺酮炔雌醇片的孕激素活性非常強(qiáng)，藥理學(xué)特性接近于天然孕酮，可對人體子宮內(nèi)膜增傷起到有效抑制作用并促使子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率明顯降低[6]。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，痛經(jīng)緩解的原理是：屈螺酮炔雌醇片可直接作用于病灶并抑制內(nèi)膜雌激素受體合成，可對內(nèi)膜增殖起到間接抑制作用并促使患者月經(jīng)量減少，可有效避免患者出現(xiàn)出血刺激并可在短期內(nèi)有效抑制患者痛經(jīng)。

本組研究結(jié)果：觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率4.16%、月經(jīng)正常率95.83%、不良反應(yīng)（惡心、頭痛、情緒不良、經(jīng)期出血）12.50%、治療4個(gè)月月經(jīng)量（50.8±3.4）mL、治療4個(gè)月宮腔內(nèi)壁出血量（0.7±0.6）mL、治療4個(gè)月痛經(jīng)程度均明顯更優(yōu)。

綜上，對子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施屈螺酮炔雌醇片治療可有效預(yù)防患者術(shù)后復(fù)發(fā)，可明顯改善患者月經(jīng)情況、不良反應(yīng)，可明顯增加患者月經(jīng)正常率及減少患者月經(jīng)量、宮腔內(nèi)壁出血量，可明顯緩解患者痛經(jīng)。本組后續(xù)研究中，將樣本選取量增加、樣本選取時(shí)間延長，可促使本組研究更具有代表性，更具有臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王潔，陳曉娟，歐陽陽鋼.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的療效[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3954-3956.

[2] 張雪玲，劉雯雯，歐健梅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片的治療效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（11）：1511-1512.

[3] 沈麗莉，何佩.屈螺酮炔雌醇片預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)合的療效分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（02）：228-230.

[4] 鄔歡歡，易迎春.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉患者的可行性觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，（11）：304.

[5] 趙曉燕，李珍珍.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，（06）：246.

[6] 王菲菲，劉東海.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的藥物預(yù)防效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（11）：170-171.