趙鵬宇

[摘要] 目的 研究阿奇霉素與左氧氟沙星門(mén)診治療慢性支氣管炎的教學(xué)體會(huì)。方法 在該次研究中選取從2016年2月—2017年12月于該院實(shí)習(xí)的12名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組6名，并分別開(kāi)展左氧氟沙星與阿奇霉素治療內(nèi)容教學(xué)，然后對(duì)比分析兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生評(píng)分為（92.67±2.94）分，對(duì)照組評(píng)分（74.33±4.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.17，P=0.001）。結(jié)論 阿奇霉素與左氧氟沙星均具有較好的治療效果，且安全可靠，不良反應(yīng)少，加之其效果顯著，教學(xué)方法觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組值得在實(shí)習(xí)生教學(xué)中推廣和廣泛運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支氣管炎；教學(xué)體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0121-02

慢性支氣管炎通常由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變而成，是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，該病發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，每次發(fā)病均持續(xù)2年或2年以上；該病通常由有害氣體和顆粒、病毒以及細(xì)菌感染等因素引起，發(fā)病期間常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息或氣急等臨床癥狀[1]。臨床上可通過(guò)X線檢查、呼吸功能檢查、血液檢查以及痰液檢查等醫(yī)學(xué)技術(shù)檢測(cè)和發(fā)現(xiàn)該病，若發(fā)現(xiàn)或治療不及時(shí)，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肺氣腫、心臟病等疾病發(fā)生，臨床上通常采用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌藥物治療患者，該次挑選12名2016年2月—2017年12月于該院實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生并分別開(kāi)展不同的治療模式教學(xué)，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 隨機(jī)選取該院實(shí)習(xí)的12名實(shí)習(xí)生，并隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組6名。其中觀察組男3名，女3名，年齡在21～26歲，平均年齡（23.2±1.2）歲。對(duì)照組男4名，女2名，年齡在20～26歲，平均年齡（23.3±1.4）歲。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.1.2 病例資料 隨機(jī)選取2016年2月—2017年12月該院收治的138例慢性支氣管炎患者，并隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組69例。其中觀察組男41例，女28例，年齡在36～76歲，平均年齡（54.2±1.2）歲，患者病程2～8年，平均病程（4.2±1.2）年。對(duì)照組男39例，女30例，年齡在37～79歲，平均年齡（55.3±1.4）歲，患者病程2～9年，平均病程（4.6±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，且所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法；對(duì)照組采用左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000655），用量0.2 g/次，2次/d，療程7～14 d。

1.2.2 觀察組 觀察組的實(shí)習(xí)生在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)用藥指導(dǎo)方法進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容包括以下幾方面。

具體內(nèi)容如下：①對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)，結(jié)合不同實(shí)習(xí)生本身的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，并將教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用于患者治療中，進(jìn)而掌握相關(guān)的知識(shí)和技能；②應(yīng)把教學(xué)理念和教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合貫穿于實(shí)踐當(dāng)中，確切了解患者病程以及患者是否符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確實(shí)習(xí)的目的和要掌握的知識(shí)和技能，重點(diǎn)培養(yǎng)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能；③臨床用藥教學(xué)。在治療的過(guò)程中指導(dǎo)實(shí)習(xí)生用藥方法，用藥劑量。觀察組采取阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字09H188029），用量第1日，0.5 g頓服，第2～5日，0.25 g/d頓服。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后根據(jù)患者臨床體征恢復(fù)狀況對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定結(jié)果為治愈、有效和無(wú)效；治愈：患者體溫恢復(fù)正常，且咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失；有效：患者體溫恢復(fù)正常，但仍偶有咳嗽、咳痰等癥狀出現(xiàn)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有減輕，病情加重?？傆行?治愈率+有效率；另治療期間對(duì)所有實(shí)習(xí)生評(píng)分[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)病例用藥比較

觀察組慢性支氣管炎患者治療后總有效率為89.85%，照組治療總有效率為86.95%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生考評(píng)結(jié)果比較

觀察組實(shí)習(xí)生評(píng)分為（92.67±2.94）分，對(duì)照組評(píng)分（74.33±4.80）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.17，P=0.001）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病多發(fā)于中老年人，和人們的日常生活習(xí)慣以及年齡等因素均有關(guān)聯(lián)，通常男性發(fā)病率高于女性，臨床上將該病分為單純型和喘息型兩種類(lèi)型，臨床分期則可分為急性加重期、慢性遷延期、緩解期等三個(gè)時(shí)期，該病除常見(jiàn)的藥物治療外還可通過(guò)食療、茶療養(yǎng)生進(jìn)行慢性治療[3]。

由于慢性支氣管炎常與各種致病菌有關(guān)，因而在藥物治療慢性支氣管炎時(shí)，常用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗菌藥物治療患者，其中阿奇霉素是一種廣譜抗生素，屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)第二代抗生素，該抗生素對(duì)肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、人型支原體等菌類(lèi)均有抑制作用，其可以抑制相關(guān)病菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程，進(jìn)而抑制RNA蛋白質(zhì)的合成而導(dǎo)致病原菌死亡，同時(shí)該藥物可長(zhǎng)期存在呼吸系統(tǒng)中，并保持較高濃度，經(jīng)吞噬細(xì)胞運(yùn)轉(zhuǎn)到感染區(qū)域后被吸收。阿奇霉素可用于治療社區(qū)獲得性肺炎、盆腔炎、合并厭氧菌感染以及慢性支氣管炎等臨床疾病的治療，但治療前需進(jìn)行皮疹實(shí)驗(yàn)，防止產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)[4]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體等多種病原菌均有抑制作用，其可抑制細(xì)菌的DNA解旋酶的活性，進(jìn)而抑制DNA鏈的合成而導(dǎo)致病原菌死亡。左氧氟沙星注射劑存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，尤其過(guò)敏反應(yīng)較為嚴(yán)重，采用左氧氟沙星治療慢性支氣管炎前需進(jìn)行皮疹實(shí)驗(yàn)，防止患者因過(guò)敏等原因進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。左氧氟沙星可用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染以及慢性支氣管炎等疾病的治療[5]。該次教學(xué)過(guò)程中，對(duì)病例患者采取不同的藥物治療，其中采用左氧氟沙星治療的總有效率89.85%，采用阿奇霉素治療的總有效率86.95%，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩種藥物在治療慢性支氣管炎時(shí)均具有較好的臨床療效，且不良反應(yīng)較少。觀察組實(shí)習(xí)生評(píng)分為（92.67±2.94）分，對(duì)照組評(píng)分（74.33±4.80）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.17，P=0.001）。

綜上所述，在慢性支氣管炎的治療過(guò)程中，阿奇霉素與左氧氟沙星均具有較好的治療效果，且安全可靠，不良反應(yīng)少，加之其效果顯著，教學(xué)方法觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組值得在實(shí)習(xí)生教學(xué)中推廣和廣泛運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李雪珍.阿奇霉素與左氧氟沙星門(mén)診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3757-3758.

[2] 姚改憲，鄧靜修，王道豹.阿奇霉素與左氧氟沙星門(mén)診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：133-136.

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[4] 劉密，程麗娟.阿奇霉素與左氧氟沙星治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的有效性及安全性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（5）：543-544.

[5] 張紅素.聯(lián)用左氧氟沙星和阿奇霉素對(duì)急性發(fā)作的慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016， 14（16）：76-77.

（收稿日期：2018-08-15）