彭文雯

[摘要] 目的 了解長沙市無償獻(xiàn)血人群感染人類免疫缺陷病毒（HIV）情況，避免經(jīng)血傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)，為保證臨床用血的安全提供有效的措施。方法 對(duì)長沙市2015年1月—2017年12月446 402名無償獻(xiàn)血人群中感染HIV的情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。獻(xiàn)血者抗-HIV的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay ， ELISA），HIV確證試驗(yàn)采用蛋白印跡法（WB）。結(jié)果 HIV抗體檢測(cè)呈反應(yīng)性樣本965例，其中HIV確認(rèn)陽性樣本121例，陽性檢出率為0.0271%。確認(rèn)陽性中，男性占95.87%;年齡在20～40歲之間的占71.07%;本科學(xué)歷者占36.36%;初次獻(xiàn)血和再次獻(xiàn)血的比例約為2.67：1。結(jié)論 長沙市無償獻(xiàn)血HIV確認(rèn)陽性以青壯年男性居多，且大學(xué)生的感染率逐年升高。應(yīng)加強(qiáng)高校的艾滋病宣傳預(yù)防工作，針對(duì)不同人群制定不同的征詢策略，提高檢測(cè)技術(shù)，保證血液安全。

[關(guān)鍵詞] 無償獻(xiàn)血;HIV;回顧性分析;預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0146-03

人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus;abbr：HIV），即艾滋?。ˋIDS，獲得性免疫缺陷綜合征）病毒，是造成人類免疫系統(tǒng)缺陷的一種RNA病毒。性傳播、血液傳播和母嬰傳播是艾滋病的三大主要傳播途徑，近年來，普通人群中HIV感染者逐漸增加，且流行趨勢(shì)正從高危人群向一般人群擴(kuò)散[1]。獻(xiàn)血人群中也存在著感染艾滋病的群體，不同地區(qū)人群分布特征不一樣。上海市無償獻(xiàn)血人群中HIV確認(rèn)陽性者主要是青壯年[2]，臺(tái)州市和上饒市無償獻(xiàn)血人群中感染HIV的人男性居多[3-4]，為了解長沙市無償獻(xiàn)血人群中HIV的感染情況和分布特點(diǎn)，對(duì)長沙市2015年1月—2017年12月121例無償獻(xiàn)血人群中的HIV確認(rèn)陽性者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，分析易感染HIV的人群特征，為艾滋病的宣傳預(yù)防工作提供理論依據(jù)，積極有效的推動(dòng)采供血工作的開展，確保血液質(zhì)量與安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 材料與方法

1.1? 材料

長沙市無償獻(xiàn)血者標(biāo)本446 402份。

1.2? 試劑與儀器

每份樣本對(duì)人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）的檢測(cè)均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay，ELISA），使用2種不同的試劑同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。一檢采用伯樂四代試劑，二檢采用北京萬泰公司四代試劑。加樣設(shè)備采用STAR全自動(dòng)加樣儀（瑞士Hamilton）和EVO全自動(dòng)加樣儀（瑞士TECAN），ELISA試驗(yàn)加樣后的處理采用FAME24/30全自動(dòng)酶免分析儀（瑞士Hamilton）。

1.3? 方法

留取獻(xiàn)血者樣本，每份樣本均使用一檢和二檢兩種試劑同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，初檢單試劑有反應(yīng)的標(biāo)本需要剪血袋辮子進(jìn)行雙孔復(fù)試，復(fù)試雙孔陰性判定為陰性，否則判定為反應(yīng)性，初試雙試劑反應(yīng)性標(biāo)本和復(fù)試反應(yīng)性標(biāo)本按《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》要求送確證實(shí)驗(yàn)室，用免疫印跡法（Western blotting）進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)陽性者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，根據(jù)確認(rèn)陽性的情況，在確認(rèn)感染者中，就年齡、性別、學(xué)歷、獻(xiàn)血次數(shù)、居住地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2? 結(jié)果

2.1? 長沙市無償獻(xiàn)血者 HIV感染情況

長沙市采集的446 402例無償獻(xiàn)血者樣本中，抗-HIV檢測(cè)為有反應(yīng)性的965例，確認(rèn)陰性一共817例，確認(rèn)陽性121例（確認(rèn)陽性率為0.0271%），不確定27例。各年份間確證陽性率無明顯變化。2015—2017年HIV感染率，見表1。

2.2? 長沙市HIV感染分布特征

HIV感染者分布特征446 402例無償獻(xiàn)血者中，確認(rèn)陽性為121例，其中男性感染者116例，女性感染者5例。121例確認(rèn)陽性者中，按性別、年齡、學(xué)歷、獻(xiàn)血次數(shù)、居住地等進(jìn)行分類分析，分布情況見表2。

3? 討論

該研究回顧性統(tǒng)計(jì)分析長沙市2015—2017年無償獻(xiàn)血446 402例中，HIV確認(rèn)陽性數(shù)為121例，陽性率0.0271%，確認(rèn)陽性率低于成都[5]但是高于南京[6]寶雞[7]和大連[8]。121例確認(rèn)陽性中，95.87%為男性獻(xiàn)血者，這和大連[8]、福建[9]、成都[9]等地性別分布特征相似，而普通人群中，HIV感染的男女比例約為2.5：1[10]。確認(rèn)陽性人群中年齡分布以20～40為主，占71.07%，說明青壯年階段感染率水平較高，此年齡階段正是性活躍期，這類人員也是獻(xiàn)血人群的主體部分[11]，需要加強(qiáng)艾滋病預(yù)防的宣傳工作，提高獻(xiàn)血人群血液捐獻(xiàn)質(zhì)量。統(tǒng)計(jì)資料分析顯示，HIV確認(rèn)陽性中本科學(xué)歷人數(shù)占比最多（36.36%），統(tǒng)計(jì)顯示HIV確認(rèn)陽性中本科人數(shù)占比從2015年的27.27%，2016年的33.33%到2017的51.22%，HIV確認(rèn)陽性人中，本科學(xué)歷者逐年增多，說明高校中的艾滋病疫情越來越嚴(yán)重[12-13]，需要有針對(duì)性的加強(qiáng)高校的預(yù)防艾滋病的宣傳。就獻(xiàn)血者居住地而言，存在13.22%的外地人口，對(duì)于人口的流動(dòng)，可以建立全國聯(lián)網(wǎng)的獻(xiàn)血信息系統(tǒng)，防止不宜獻(xiàn)血者外地再次獻(xiàn)血。另外，在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)2015年和2017年分別有兩個(gè)獻(xiàn)血條碼臨近的兩個(gè)獻(xiàn)血者HIV確認(rèn)陽性，且屬于多次獻(xiàn)血者，說明存在有人把獻(xiàn)血當(dāng)做免費(fèi)體檢的手段，這樣做是相當(dāng)危險(xiǎn)的，而且給我們的檢測(cè)帶來不少風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楹怂釞z測(cè)相較于ELISA試驗(yàn)只是縮短了檢測(cè)的“窗口期”，就目前的檢測(cè)技術(shù)水平，還不能消除“窗口期”的感染。在日常的獻(xiàn)血宣傳工作中注意提醒大家獻(xiàn)血只是個(gè)人的愛心行為，不要把無償獻(xiàn)血當(dāng)做免費(fèi)體檢的機(jī)會(huì)，可以告知獻(xiàn)血者疾病預(yù)防控制中心可以提供免費(fèi)的艾滋病檢測(cè)。確證陽性的121例中，72.7%是初次獻(xiàn)血者，27.3%有超過一次的獻(xiàn)血經(jīng)歷，因此需要加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳時(shí)的保密性棄血工作，通過保密性棄血方式排除一些不適合獻(xiàn)血的人群。獻(xiàn)血征詢是獻(xiàn)血的重要環(huán)節(jié)，最好能做到一對(duì)一的征詢體檢以保護(hù)獻(xiàn)血者隱私，能夠根據(jù)不同的人群采取不同的征詢方式。采供血機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)該不斷提高自身職業(yè)技能，加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳工作，提高無償獻(xiàn)血人員對(duì)艾滋病的認(rèn)知，為獻(xiàn)血者們樹立正面積極的無償獻(xiàn)血觀念。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王霞，鄭欣，吳桂丹，等.深圳地區(qū)無償獻(xiàn)血者HIV合并乙肝、丙肝、梅毒感染情況與特征分析[J].中國輸血雜志，2015，28（9）：1124-1127.

[2]? 郭菲，臧艷，郭慧軍，等.上海市楊浦區(qū)無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況調(diào)查及分析[J].中國輸血雜志，2015，28（8）：884-885.

[3]? 楊光遠(yuǎn)，王雪飛，王佩捷，等.臺(tái)州市無償獻(xiàn)血者HIV感染狀況分析及預(yù)防策略[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017，27（6）：839-841.

[4]? 邱筱椿，王玲玲.上饒市無償獻(xiàn)血人群HIV篩查及確證情況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，35（6）：990-992.

[5]? 劉胡敏，李書平，鐘軍，等.2011—2013年成都市無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的分析[J].中國輸血雜志，2015，28（3）：309-311.

[6]? 石潔，賈路，胳鶯，等.2013—2015年南京市無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況調(diào)查及分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（1）：34-36.

[7]? 丁衛(wèi)，平柏亮.寶雞市2007—2014年無償獻(xiàn)血人群HIV感染狀況調(diào)查及分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2017，29（12）：982-985.

[8]? 初高峰，葛翠霞，宮本蘭.大連市2006-2013年無償獻(xiàn)血者HIV感染調(diào)查[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（4）：32-33.

[9]? 王麗梅，林授，許萍.2002—2013年福建省血液中心無償獻(xiàn)血者HIV感染現(xiàn)狀分析[J].中國輸血雜志，2015，28（4）：418-420.

[10]? 2011年中國艾滋病疫情估計(jì)[J].中國艾滋病性病，2012， 18（1）：1-5.

[11]? 劉濤，劉宗業(yè)，李茂恩，等.2010-2012年滁州地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（2）：170-172.

[12]? 鄒姣麗，王德文，鄒文濤，等.東莞地區(qū)在校大學(xué)生2010—2013年無償獻(xiàn)血情況分析[J].中國輸血雜志，2015，28（1）：53-54.

[13]? 楊義，葉運(yùn)莉，楊艷芳，等.四川省5所高校大學(xué)生性行為調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（3）：357-359.

（收稿日期：2018-05-23）