欒祖香 孟杰 徐子恒

[摘要] 當(dāng)代優(yōu)良家風(fēng)對(duì)于醫(yī)患沖突關(guān)系的醫(yī)患雙方具有教化作用，該文從醫(yī)患雙方角度分析了其在醫(yī)患沖突關(guān)系中的作用，結(jié)合家風(fēng)特點(diǎn)及內(nèi)涵論述了優(yōu)良家風(fēng)對(duì)于化解醫(yī)患沖突的作用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)良家風(fēng);醫(yī)患沖突關(guān)系;醫(yī)患關(guān)系

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0029-02

近年來(lái)由于在國(guó)家層面開始了對(duì)家風(fēng)的重視，特別是在2014年中央電視臺(tái)推出“《家風(fēng)是什么》”系列報(bào)道節(jié)目以及在2014年新年團(tuán)拜會(huì)上習(xí)總書記提及“注重家風(fēng)”使得家風(fēng)在現(xiàn)代社會(huì)被再次重視起來(lái)。家風(fēng)不論是在封建社會(huì)還是現(xiàn)代社會(huì)都影響著每一個(gè)家庭，每一代人的三觀的形成，對(duì)社會(huì)的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。因而家風(fēng)對(duì)于醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患雙方的道德關(guān)系有著較為深刻的影響。

1? 當(dāng)前醫(yī)患沖突關(guān)系產(chǎn)生的主體分析

醫(yī)患關(guān)系中的道德關(guān)系是指醫(yī)患雙方應(yīng)互相尊重，患者因具有就醫(yī)需求，因此會(huì)在心理上處于弱勢(shì)，醫(yī)生因具有專業(yè)知識(shí)而處于主導(dǎo)地位，應(yīng)給與患者更多的人文關(guān)懷[1]。所以如何通過(guò)醫(yī)方與患方共同努力在醫(yī)患關(guān)系中充分體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”，即真正做到以患者為本，又充分保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)和職業(yè)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)成為現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系沖突的癥結(jié)。醫(yī)患沖突關(guān)系的形成是由多個(gè)方面產(chǎn)生的，該研究主要從醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)患沖突關(guān)系進(jìn)行論述。

1.1? 醫(yī)方在醫(yī)患沖突關(guān)系中矛盾作用

醫(yī)方即指醫(yī)務(wù)人員，除了通常理解的醫(yī)生和護(hù)士，還包括從事醫(yī)療管理和醫(yī)療后勤服務(wù)的工作人員。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)人員用自身專業(yè)知識(shí)和技能為患者解除身體上痛苦、治愈肉體上疾病，在此過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員和患者進(jìn)行溝通，給予更多的人道關(guān)懷，是 “仁術(shù)”“仁心”的體現(xiàn)。但由于商業(yè)化滲入，醫(yī)務(wù)人員由“白衣天使”轉(zhuǎn)化為“商人”，在這過(guò)程中部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德滑坡，忽視本身“救死扶傷”“尊重生命”職責(zé)，只看重經(jīng)濟(jì)利益，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡劣。其次，醫(yī)患之間的溝通不暢也是醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的主要原因之一。在就醫(yī)過(guò)程中，患者處于主動(dòng)地位，但在診療過(guò)程中卻處于被動(dòng)的地位，也就成了“醫(yī)生說(shuō)啥就是啥”“醫(yī)生說(shuō)的都對(duì)”等。由于沒(méi)有有效的溝通，患者不理解醫(yī)務(wù)人員診療的依據(jù)，在正常的就診范圍內(nèi)被患者誤解;而醫(yī)務(wù)人員一心是為了患者得到更好的診療、更明確的結(jié)果，卻因沒(méi)有很好地與患者講明事情的始末，而遭到誤解。

1.2? 患方在醫(yī)患沖突關(guān)系中的主體作用

醫(yī)患關(guān)系中的“患方”主要是指患者及其家屬。在醫(yī)患沖突關(guān)系患方的因素主要包括：一方面，“患方”對(duì)醫(yī)務(wù)人員治愈自身疾病和人文關(guān)懷的期望值過(guò)高?；颊邅?lái)到醫(yī)院接受診療是為了治愈身體或心理疾病，以求達(dá)到健康的狀態(tài)。但是由于醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)生的自身能力，使“患方”的訴求得不到滿足，這時(shí)候“患方”就認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中存在失誤或者沒(méi)有盡全力，進(jìn)而對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解。另一方面，由于“患方”的自我認(rèn)識(shí)存在偏見(jiàn)，以為是維權(quán)，但其實(shí)是一種不當(dāng)?shù)男袨?。所以，在醫(yī)患沖突的過(guò)程中，“患方”利用自身是弱勢(shì)一方獲得社會(huì)輿論倒向，在整個(gè)沖突關(guān)系中占據(jù)了主導(dǎo)地位。

總之，在醫(yī)患沖突關(guān)系中，“醫(yī)方”和“患方”都存在過(guò)失。為促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系走向和諧，首先要改變醫(yī)患關(guān)系中人的認(rèn)知和意識(shí)，家庭對(duì)于人的影響是最直接、最主要的，所以家風(fēng)對(duì)于主體的影響不言而喻，對(duì)于改善醫(yī)患沖突關(guān)系具有重要的作用。

2? 家風(fēng)內(nèi)涵極其特點(diǎn)

據(jù)《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)于家風(fēng)的解釋，即家庭或家族世代相傳的風(fēng)尚[2]。家風(fēng)是一個(gè)家庭的家庭倫理，是通過(guò)長(zhǎng)輩們的言傳身教以及精神面貌展現(xiàn)出來(lái)的。在家庭中，所有的成員舉手投足之間都展示出同一種習(xí)性或同一種品格，即家風(fēng)。在生活中，家風(fēng)呈現(xiàn)的特點(diǎn)如下。

①傳承性與時(shí)代性。家風(fēng)是家庭成員共同堅(jiān)持，世代口耳相傳的為人處世的思維方法與準(zhǔn)則，因而具有傳承性。在古代家族中，通常以祖先的光輝事跡來(lái)教育子孫，增強(qiáng)其責(zé)任感和榮辱感，起到教化和激勵(lì)的作用。這種傳承方式是坐標(biāo)式的，既有橫向也有縱向，因此家風(fēng)在具有傳承性的同時(shí)也具有時(shí)代性。習(xí)近平總書記曾指出“廣大家庭都要重言傳、重身教、教知識(shí)、育品德......”[3]，在當(dāng)今世界大環(huán)境下，重申和諧與幸福，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

②教育性與差異性。家風(fēng)是思想的綜合體，具有無(wú)形的教化作用。在生活中，長(zhǎng)輩的言談舉止對(duì)晚輩是一種無(wú)形的教育，潛移默化地影響著晚輩們，所以，家風(fēng)對(duì)人三觀的影響是學(xué)校和社會(huì)教育所無(wú)法代替的。但不同的家庭具有不同的家風(fēng)，因此家風(fēng)又具有差異性。一個(gè)人出生之后，首先接受的教育是長(zhǎng)輩們傳遞的家風(fēng)，不同的家庭教育出來(lái)的孩子也會(huì)不同，對(duì)社會(huì)造成影響也會(huì)不同?！爸液駛骷揖茫?shī)書繼世長(zhǎng)”[4]，家風(fēng)關(guān)系到國(guó)家的榮辱興衰，良好的家風(fēng)對(duì)于“美麗中國(guó)”的建設(shè)具有重大的意義。

3? 優(yōu)良家風(fēng)促進(jìn)醫(yī)患沖突關(guān)系走向和諧

近年來(lái)家風(fēng)的話題已成了人們的熱門，一些社會(huì)問(wèn)題都與家風(fēng)的傳承有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。因此優(yōu)良家風(fēng)對(duì)個(gè)體良好德行的塑造以及社會(huì)良風(fēng)美俗的形成都具有重要的作用。接下來(lái)該研究從兩方面來(lái)呈現(xiàn)家風(fēng)對(duì)于解決醫(yī)患沖突關(guān)系的作用。

3.1? 家風(fēng)的傳承性對(duì)于醫(yī)患雙方意識(shí)形態(tài)的形成具有基礎(chǔ)性作用

首先，歷經(jīng)了“取其精華，去其糟粕”磨礪使家風(fēng)在歷史唯物主義的層面來(lái)看，屬于社會(huì)意識(shí)，作為社會(huì)意識(shí)的家風(fēng)對(duì)社會(huì)存在具有能動(dòng)的反作用，優(yōu)良的家風(fēng)必然培養(yǎng)出優(yōu)良的社會(huì)風(fēng)氣[5]。醫(yī)患雙方都是來(lái)自于家庭的個(gè)體，通過(guò)一代又一代人對(duì)家風(fēng)的傳承，使得立足于優(yōu)秀傳統(tǒng)文化背景的家風(fēng)教化一代代個(gè)體，對(duì)個(gè)體的成長(zhǎng)產(chǎn)生的影響最直接、最深刻，家風(fēng)不僅影響個(gè)體人生方向的選擇，也影響三觀的形成，乃至對(duì)個(gè)體的道德品質(zhì)都有深刻的影響，所以良好的家風(fēng)是潛在的或顯現(xiàn)的醫(yī)患雙方個(gè)體優(yōu)秀道德品質(zhì)的形成前提。

其次，家風(fēng)從周代至今歷經(jīng)幾千年，家風(fēng)的傳承性內(nèi)含教育性，在教育個(gè)體的過(guò)程中傳承，在傳承的過(guò)程中教育個(gè)體，在這個(gè)周而復(fù)始的過(guò)程中，家庭的個(gè)體是傳承者的同時(shí)也是教育者，兩者密不可分。一方面在教育過(guò)程中，是對(duì)受教育者個(gè)體意識(shí)形態(tài)的形成與塑造，同時(shí)也是傳授教育者自身的意識(shí)形態(tài)的完善過(guò)程。另一方面在傳承的過(guò)程中，傳承者承擔(dān)多重身份，作為傳承者需要對(duì)家風(fēng)內(nèi)容進(jìn)行合時(shí)代的豐富，作為傳授教育者需要言傳身教，一言一行都影響家庭的個(gè)體。所有的個(gè)體都是潛在的醫(yī)者與患者，由于受良好家風(fēng)的影響，這些潛在個(gè)體形成良好的道德品質(zhì)和完善的人格，無(wú)論成為醫(yī)者還是患者，這些個(gè)體都能表現(xiàn)出良好的修養(yǎng)與個(gè)人素質(zhì)。

3.2? 家風(fēng)的教育性可化解醫(yī)患沖突關(guān)系

分析醫(yī)患沖突關(guān)系中的醫(yī)患雙方的因素，若要從根本上解決醫(yī)患沖突關(guān)系，就要究其醫(yī)患沖突問(wèn)題產(chǎn)生的根源，其根源在于醫(yī)患雙方的意識(shí)形態(tài)，也就是古語(yǔ)中的修身，家風(fēng)所展現(xiàn)的家庭倫理重點(diǎn)在于修身修德，因而可從根本上解決醫(yī)患雙方?jīng)_突問(wèn)題。

①家庭倫理崇尚知禮與懂禮，這個(gè)“禮”也就是禮貌或尊重，而尊重問(wèn)題是醫(yī)患沖突關(guān)系形成的首要因素，即醫(yī)者與患者之間的尊重問(wèn)題。一方面醫(yī)者對(duì)患者的尊重，醫(yī)者應(yīng)一視同仁，不應(yīng)該因患者富而態(tài)度過(guò)于諂媚，也不能夠因?yàn)榛颊哓毟F而態(tài)度冷淡，或者拒絕醫(yī)療救助。此外有些患者因患有傳染性疾病而遭受醫(yī)生的歧視、這是不尊重患者的另一種表現(xiàn)。另一方面患者不尊重醫(yī)者，不分原因辱罵醫(yī)生等。這些問(wèn)題歸根到底是個(gè)人素質(zhì)低下，沒(méi)有經(jīng)過(guò)優(yōu)良家風(fēng)的熏陶，在意識(shí)形態(tài)上就是無(wú)教養(yǎng)的。通過(guò)優(yōu)良家風(fēng)的教化，可以形成良好的個(gè)人素養(yǎng)，自然會(huì)緩解醫(yī)患關(guān)系。因此，發(fā)揮優(yōu)良家風(fēng)的教化作用，不僅塑造個(gè)人，同時(shí)也可以重進(jìn)社會(huì)風(fēng)氣的改善，是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的必要手段。

②家庭倫理提倡“信”，信任問(wèn)題同時(shí)也是醫(yī)患沖突關(guān)系形成的關(guān)鍵因素。目前，受知名度的影響，臨床上存在患者不相信醫(yī)生的治療方案和醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)生不相信患者提供的信息，這不僅提高了診療的難度，也加大醫(yī)患沖突事件發(fā)生的可能性。“信”不僅是古代家風(fēng)所提倡的內(nèi)容，也是現(xiàn)時(shí)期社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)家風(fēng)的時(shí)代性要求。解決信任危機(jī)問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系走向和諧。

③家庭倫理對(duì)“海納百川，有容乃大”中所講的包容也是十分提倡，包容亦為理解，理解問(wèn)題是醫(yī)患沖突關(guān)系形成的一個(gè)重要因素。患者因患病或不適而產(chǎn)生對(duì)疾病的恐慌，無(wú)論從身體還是心理都處在焦慮和恐慌的狀態(tài)，需要醫(yī)生的心理安慰，有些醫(yī)生并不能夠理解患者的訴求;而患者因受疫病的困擾對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)生對(duì)自己沒(méi)有盡到治愈的診療責(zé)任。簡(jiǎn)言之，就是醫(yī)生不理解患者就醫(yī)的心情，患者不理解醫(yī)生。古有“六尺巷”，今有社會(huì)主義核心價(jià)值觀，若人人踐行，將會(huì)呈現(xiàn)出醫(yī)患和諧的場(chǎng)景。所以發(fā)揮家風(fēng)的教化作用，提高個(gè)人素養(yǎng)，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系新場(chǎng)景。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫福川，王明旭：《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》[M].北京：人民出版社，2016.

[2]? 王立剛.中國(guó)傳統(tǒng)家風(fēng)的文化淵源與教化意義[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2017（2）：33-37.

[3]? 閔詩(shī)筠，湯薇.當(dāng)代優(yōu)良家風(fēng)培育探討[J].江蘇教育研究，2017（5）：20-23.

[4]? 路丙輝.熱議“家風(fēng)”現(xiàn)象的倫理審思[J].道德與文明，2017（6）：89-93.

[5]? 胡亞玲.家風(fēng)研究的文獻(xiàn)綜述[J].學(xué)理論，2016（6）：172-174.

（收稿日期：2018-05-20）