高麗

[摘要] 目的 對基層醫(yī)院感染預(yù)防工作中實施規(guī)范化管理所要達到的效果。方法 通過規(guī)范化的護理管理，由此建立完善的并且全面的醫(yī)院感染護理體系，此外通過對規(guī)范化護理管理實施前后產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進行有效的對比分析，來得出相應(yīng)的結(jié)論。結(jié)果 通過在醫(yī)院感染工作中實施規(guī)范化的護理干預(yù)，不管是在手術(shù)室中，還是在治療室、供應(yīng)室中，或者是在內(nèi)外科系統(tǒng)等相關(guān)科室的消毒滅菌物品或是室內(nèi)的空氣質(zhì)量的檢測指標方面，或是工作人員的手表面等質(zhì)量都要高于規(guī)范化護理管理工作之前，而且出現(xiàn)的差異非常明顯。通過使用規(guī)范化護理管理，醫(yī)院感染率為4.012%，而在護理干預(yù)之前這個概率則在5.71%，再有就是在規(guī)范化管理工作實施之前，醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染管理工作的滿意度為89.43%，而在實施護理干預(yù)之后滿意度則達到了96.12%，滿意度效果是非常顯著的。結(jié)論 通過在基層醫(yī)院感染工作中采取規(guī)范化的護理管理，不僅在很大程度上降低了基層醫(yī)院的感染概率，而且還有效地提高了基層醫(yī)院的工作效率還有護理的工作質(zhì)量，并且達到了非常顯著的效果。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護理管理；醫(yī)院感染預(yù)防；管理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0151-02

通過有關(guān)資料顯示，在基層醫(yī)院的眾多感染中，幾乎有1/3～1/2是因為護理操作不合理而導(dǎo)致的。所以要想對基層醫(yī)院感染進行有效的控制，加強護理管理工作就顯得非常重要，通過規(guī)范化的護理管理能夠在很大程度上降低基層醫(yī)院的感染率，也取得了非常顯著的成績，不僅醫(yī)院感染率得到了有效的控制，而且醫(yī)院的管理效率和護理質(zhì)量也得到了很大的提高。為此，在該文中主要對規(guī)范化的護理管理進行了有效的分析與探討，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該文的研究工作中，選取了來該院進行治療的一些患者，而這些入院患者的時間控制在2015年5月—2016年12月。其中檢測的內(nèi)容主要包括了室內(nèi)的空氣質(zhì)量，醫(yī)護人員的衛(wèi)生以及消毒滅菌物品等，通過護理干預(yù)來對其管理前后的合格率進行了仔細的分析與評價。在進行采樣以及檢測中，都嚴格依據(jù)《醫(yī)院感染管理制度》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》嚴格執(zhí)行。

1.2 方法

1.2.1 建立了完善的醫(yī)院感染管理體制 該管理體制總共劃分為3個等級，其中第一個等級是由每個科室的護士長以及一名監(jiān)督護士組成的，該等級的主要工作內(nèi)容就是對基層醫(yī)院每個月每個科室的消毒滅菌物件以及相關(guān)機械設(shè)備、工作人員的手表面以及室內(nèi)的空氣質(zhì)量等內(nèi)容進行嚴格的檢查。需要注意的是在監(jiān)督工作中，監(jiān)督人員也要做好相應(yīng)的消毒隔離工作，并且在監(jiān)督的過程中一旦發(fā)現(xiàn)存在不合格的情況時要對其進行詳細的記錄；第二等級則是由1名專職的護士長以及1名重點科室的護士組成，為質(zhì)控小組，該小組的主要工作內(nèi)容就是對基層醫(yī)院各個科室實施不定期的檢查，并嚴格按照相關(guān)規(guī)范標準來對其消毒隔離工作進行有效的評分，在檢查過程中一旦發(fā)現(xiàn)該科室出現(xiàn)不合格的情況，要及時指出，并責(zé)令立刻做出整改；第三等級則是指基層醫(yī)院的護理部以及醫(yī)院的感染科，其工作的內(nèi)容主要是負責(zé)醫(yī)院每個科室的消毒隔離工作，并且對每個科室的質(zhì)量管理工作進行有效的督促。

12.2 就是要建立標準化的護理管理制度 在標準化的護理管理制度建立過程中，要予以詳細的劃分，不僅要包括護理的核心制度，而且還必須要有消毒隔離制度，此外還必須基層醫(yī)療廢物管理制度，而為了確保這些制度得以順利的開展，還必須要有質(zhì)量管理控制考核評分細則等相關(guān)制度，而且護理部門還要定期嚴格按照管理制度對每個科室的護理工作進行考核，并作出相應(yīng)的評分，該評分要與醫(yī)院的獎懲制度緊密連接，對表現(xiàn)比較良好的科室予以有效的獎勵，而對于那些不合格的科室則予以一定的處罰。

1.2.3 從整體上提高護理人員的綜合素質(zhì) 為實現(xiàn)這一目標，基層醫(yī)院要定期開展感染知識培訓(xùn)，由此來提高護理人員的感染意識，此外基層醫(yī)院還要選取比較優(yōu)秀的護理人員參加上級舉辦的感染知識以及消毒隔離制度培訓(xùn)班，通過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)來提高醫(yī)院護理人員的護理水平和護理質(zhì)量。

1.2.4 護理安全 首先就是要確?；鶎俞t(yī)院的衛(wèi)生措施要予以嚴格有效的落實，護理人員要嚴格依據(jù)洗手標準進行手部的清潔以及消毒工作。其次在醫(yī)護人員操作過程中要嚴格實施無菌化的操作標準，并且設(shè)立嚴格的監(jiān)管制度；再有就是對抗菌藥物進行科學(xué)的使用，因為大多抗菌藥物的長期大量的使用都會使細菌產(chǎn)生一定的耐藥性，由此使得藥物的效果大大下降，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染情況，因此在抗菌藥物的使用過程中，一定要依據(jù)患者實際情況來進行科學(xué)的選擇；最周就是要做好基礎(chǔ)的護理工作，在患者入院以后，護理人員要對其身體的各個機能指標進行仔細的登記，由此對其采取具有針對性的指導(dǎo)。

1.3 評價標準

對室內(nèi)的空氣質(zhì)量進行檢查的標準為：首先在室內(nèi)、室外以及室中后3個部位的4個方向同時使用平板暴露的采樣方法放置器皿，器皿的放置位置要控制在距離墻以及地面100 cm的地方，并且在揭蓋30 min以后把培養(yǎng)皿蓋好蓋子送去檢測。其檢測的依據(jù)和標準分別為GB/T18204.1-2000和GB9666-1996，而檢測的項目主要是對空氣中細菌的總數(shù)進行檢測，其標準值要控制在40以下。

對醫(yī)護人員的手表面以及消毒滅菌物品的檢測標準：對于以及一級以及二級場所的物體表面或者醫(yī)護人員的手表面的細菌總數(shù)要嚴格控制在5 cfu/cm2以下，而對于三類場所，細菌總數(shù)則需要控制在10 cfu/cm2以下。而在對其進行采樣時，我們需要使用浸有復(fù)方中和劑的無菌棉拭子進行涂抹。在對其進行檢測時，會嚴格依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范標準來進行，而對患者進行的統(tǒng)計學(xué)評價滿意分析中，其分為滿意與不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計方法

在對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析過程中，使用了SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計數(shù)資料采用了[n（%）]進行表示，在兩組的對比分析中，使用了χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染合格率比較

通過對檢測結(jié)果進行有效的分析，對比發(fā)現(xiàn)2016年的基層醫(yī)院感染合格率與2015年相比有了很大的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 醫(yī)院感染率比較

通過對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析顯示，在2015年期間，醫(yī)院的感染率達到了5.71%，而在2016年期間，感染率則為4.01%，通過比較，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而且基層醫(yī)院也并沒有出現(xiàn)感染性病例爆發(fā)的情況出現(xiàn)。

2.3 醫(yī)護人員的滿意度比較

在2015年間，基層醫(yī)院的醫(yī)護人員的滿意度為89.43%，而到2016年，工作人員的滿足度則達到了96.12%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在基層醫(yī)院的感染管理工作中，其涉及的范圍非常的廣泛，如果一個細節(jié)做不到位，那么就非?？赡軐?dǎo)致非常嚴重的后果。而且在醫(yī)院的各項管理工作中，感染管理可以說是衡量基層醫(yī)院醫(yī)療水平的重要內(nèi)容以及基層醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，而在感染管理工作中，護理工作則貫徹在其全過程中，所以做好基層醫(yī)院的護理工作對提高基層醫(yī)院的感染管理水平是至關(guān)重要的。要做好護理工作，首先就需要提高護理人員的無菌觀念以及感染意識，通過調(diào)動護理人員的積極性，改變其以往的管理模式來有效解決護理工作中存在的不足和一些問題，同時還有要求其在日常護理中嚴格執(zhí)行護理崗位標準。在基層醫(yī)院的感染管理工作中，通過采取規(guī)范化的管理以及嚴謹?shù)墓芾碇贫葋斫M織工作人員進行無菌技術(shù)操作的培訓(xùn)工作，通過不斷提高工作的專業(yè)技術(shù)水平，不僅能夠很好提高員工的自我保護，同時還能降低發(fā)生感染的概率，不僅提高工作人員的滿意度，而且還很大程度上提高患者及其家屬的滿意度。在醫(yī)院的管理工作中，護理工作可以說是貫穿在其全過程中，所以加強護理管理工作，能夠在很大程度上提高醫(yī)院預(yù)防和質(zhì)量感染的水平和質(zhì)量，并且發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，要實現(xiàn)對基層醫(yī)院感染科學(xué)而有效的控制，不僅需要基層醫(yī)院建立一支高素質(zhì)的專業(yè)的監(jiān)管隊伍以及嚴格的管理制度，而且還要不斷提高醫(yī)護人員的感染意識，通過樹立患者第一、質(zhì)量第一、預(yù)防為主的原則，來使每位醫(yī)護人員都嚴格執(zhí)行消毒、隔離、殺毒滅菌的操作制度和流程，從而有效避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的概率。在基層醫(yī)院管理工作中，對感染工作的預(yù)防和控制是一項非常艱苦以及嚴謹?shù)墓ぷ?，因為一個環(huán)節(jié)如果出現(xiàn)問題，就會可能產(chǎn)生非常嚴重的影響，直接危及患者的身心健康。所以護理工作人員要不斷提高基層醫(yī)院的護理質(zhì)量，降低感染率，從而不斷提高我國基層醫(yī)院治療質(zhì)量和效果。

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（收稿日期：2017-10-16）