劉靜詩 曾宇塵 吳連希 李正蘭

瘧疾是由按蚊傳播的一種急性傳染病[1]，危害人民群眾身體健康和生命安全。中國衛(wèi)生部等13個部門聯(lián)合印發(fā)《中國消除瘧疾行動計(jì)劃(2010—2020 年) 》，提出到2020 年要在中國范圍內(nèi)消除瘧疾[2]。湖北省瘧防的工作重點(diǎn)與全國一致，由控制階段走向清除階段。為了解武漢市江漢區(qū)居民對瘧疾防控知識知曉情況，評價瘧疾防控措施和宣傳效果，筆者于2016年7月—10月參與江漢區(qū)疾控中心對武漢市江漢區(qū)居民瘧疾防控知識知曉情況調(diào)查活動，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 分層隨機(jī)抽樣

采用分層隨機(jī)抽樣，對2016年7月期間在武漢市江漢區(qū)13個社區(qū)居住滿6個月的居民，每個中心抽樣200人，年齡分為“20～30歲”、“31～40歲” 、“41～50歲” 、“51～60歲”及 “60歲以上”5個年齡段，每個年齡段40人，共發(fā)放調(diào)查問卷2 600份。

1.2 入戶問卷調(diào)查

經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行入戶問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括居民個人信息和瘧疾防治知識的現(xiàn)狀，如瘧疾傳播途徑、瘧疾主要癥狀、惡性瘧能否直接威脅生命、得了瘧疾怎么辦、怎樣預(yù)防瘧疾等共5條目。評分標(biāo)準(zhǔn)為5個條目中回答正確3項(xiàng)為知曉。調(diào)查人員對至少20%的問卷進(jìn)行交叉檢查和復(fù)核。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

在2 600份調(diào)查問卷中，回收有效問卷2 525份，有效應(yīng)答率為97.11%。調(diào)查居民中男1 230人，占48.71%，女性1 295人，占51.28%，性別比為1∶1.05; 文化程度分為小學(xué)及以下、初中、高中及以上三個層次； 年齡組以“20～30歲”、“31～40歲”、“41～50歲”、“51～60歲”及 “60歲以上”5個組，戶口分為城市和農(nóng)村戶籍居民。

2.1 瘧疾防治知識知曉情況

江漢區(qū)居民瘧疾防治知識知曉率為83.67%，不同性別、文化程度和年齡組等居民的瘧疾防治知識知曉率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),詳見表1。

2.2 瘧疾防治知識各題知曉情況

除“惡性瘧能直接威脅生命”和“怎樣預(yù)防瘧疾”知曉率較低，其他三項(xiàng)均高于行動計(jì)劃中 2015年一二類地區(qū)居民瘧疾防控知識知曉率達(dá)80%以上的要求，詳見表2。

表1 武漢市江漢區(qū)居民瘧疾防治知識知曉情況 (n)

表2 武漢市江漢區(qū)居民對瘧疾防治知識各題正確應(yīng)答情況 (n=2525)

3 討論

瘧疾是一種通過蚊子叮咬、人群普遍易感的寄生蟲病。目前瘧疾的危害還沒有得到有效的控制和消除，各地區(qū)瘧疾再流行潛在威脅依然是監(jiān)測工作的重點(diǎn)[3]。我國于2010年制訂并啟動了國家消除瘧疾行動，計(jì)劃到2020年全國實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo)[4]。湖北省積極開展對社區(qū)居民瘧疾防治知識摸底調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)居民對瘧疾疾病的相關(guān)知識知曉情況。瘧疾防治知識可增強(qiáng)居民自我保護(hù)，提高居民防治瘧疾的參與性，提高防治效果，區(qū)域居民對瘧疾防治知識知曉率的高低在消除瘧疾行動中可起到有效的促進(jìn)作用[5]。

調(diào)查顯示，武漢市江漢區(qū)居民對瘧疾防控知識知曉率為83.67%，高于《中國消除瘧疾行動計(jì)劃(2010—2020年)》中，到2015年一二類地區(qū)居民瘧疾防控知識知曉率達(dá)80%以上的要求。近年來湖北省的瘧疾病例以輸入性為主，年發(fā)病率較低[6]，從2010—2014年湖北省瘧疾流行特征來看，湖北省本地感染瘧疾疫情已得到有效控制，消除瘧疾工作初見成效，2013、2014年全省連續(xù)2年無本地病例報告[7]。這與當(dāng)?shù)鼐用駥Ο懠卜揽仃P(guān)注程度和對瘧疾防控相關(guān)知識知曉率逐步提高有密切關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性相關(guān)知識知曉率高于女性，年齡和文化程度不同的居民知曉率等有明顯差異，這與他們對瘧疾防控知識的關(guān)注程度、理解程度和接受教育方式等不同有關(guān)。也可能與居民的生活水平、生活方式和曾經(jīng)接觸過瘧疾病例以及接受宣傳頻次相似有關(guān)。所以提示今后宣傳應(yīng)采用多種方式，使用圖像或影音資料，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，還可組織社區(qū)內(nèi)家庭留守女性、老人現(xiàn)場圖文施教等方式，讓更多文化程度較低的居民能夠了解和掌握瘧疾防控知識，提高其防病意識。

本次調(diào)查瘧疾知曉的內(nèi)容為傳播途徑、主要癥狀、惡性瘧直接威脅生命、得了瘧疾怎么辦和怎樣預(yù)防瘧疾等5個方面，只有76.24%的居民調(diào)查對象知曉惡性瘧直接威脅生命的嚴(yán)重后果，79.96%調(diào)查對象知曉怎樣預(yù)防瘧疾，均低于到2015年一二類地區(qū)居民瘧疾防控知識知曉率達(dá)80%以上的要求?？赡芤蚪陙砦錆h市本地病例逐漸減少，主要為輸入性惡性瘧病例，且病例也不多見，缺少相關(guān)接觸和了解，同時與外出勞務(wù)、商務(wù)和旅行短期前往人員的健康教育、普及瘧疾防控科普知識不全有關(guān)[8]。應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)群眾自我保護(hù)意識，避免露宿，提倡使用蚊帳、紗門紗窗等防蚊設(shè)施，減少蚊蟲叮咬機(jī)會，全面提高預(yù)防瘧疾效果[9]。

綜上所述，本次調(diào)查武漢市江漢區(qū)居民瘧疾防治知識知曉率剛剛達(dá)到計(jì)劃行動目標(biāo)值，且存在性別、文化程度、年齡等差異。調(diào)查對象中不同年齡組居民瘧疾防治知識知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高年齡組知曉率較高，這與吳成果等[10]報道的調(diào)查結(jié)果不同，原因有待進(jìn)一步分析。隨著瘧疾發(fā)病率不斷降低，人們對瘧疾的防治意識也會日漸淡漠，防治知識知曉率也會逐漸降低；且由于交通便利，我國去高瘧區(qū)非洲的工作人員、旅游者、外交使者增多；而我國高瘧區(qū)也可能發(fā)生瘧疾復(fù)燃[11]；現(xiàn)在的年輕醫(yī)生多未見過瘧疾，不識此病，備抗瘧藥不足；以及居民的自我防范意識較薄弱等，將給消除瘧疾行動計(jì)劃帶來困難。目前，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)多機(jī)構(gòu)和部門協(xié)調(diào)合作，全面落實(shí)健康教育和培訓(xùn)，提高社區(qū)居民瘧疾防控知識，最終實(shí)現(xiàn)《中國消除瘧疾行動計(jì)劃(2010—2020年)》的目標(biāo)。

[1] WORLD HEALTH ORANIZATION.World malaria report 2015[R].WHO,2015.

[2] 衛(wèi)生部.中國消除瘧疾行動計(jì)劃(2010-2020年)[S].北京:衛(wèi)生部,2010.

[3] 鄧積廣,余水蘭.百色市2008—2014年流動人口瘧疾流行病學(xué)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2016,16(2):145-148.

[4] 湯林華.中國的瘧疾:從控制走向消除[J].國際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志,2009,36(5):258-265.

[5] 張性益.我國瘧疾現(xiàn)狀及防治[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,14(S2):13-16.

[6] 肖 林.湖北省荊州市2006—2015年瘧疾流行病學(xué)分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2016,16(4): 403-405.

[7] 夏 菁,蔡順祥,林 文,等.2013年湖北省瘧疾疫情流行病學(xué)分析[J].中國血吸蟲病防治雜志,2015,27(2):186-188.

[8] 李正蘭,劉靜詩,羅西貝,等.ACL-8000血細(xì)胞分析儀流水線技術(shù)聯(lián)合染色體鏡檢對瘧疾篩查與診斷的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(1):131-133.

[9] 王福春.靖西市消除瘧疾后瘧疾監(jiān)測的必要性與措施分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34 (5):776-777.

[10] 吳成果,羅興建,羅 飛,等.重慶市當(dāng)?shù)厝巳函懠卜乐沃R知曉現(xiàn)況調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2012,12(4):472-474.

[11] 靳士英.屠呦呦研發(fā)青蒿素治瘧獲諾貝爾獎的省思[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(11):5-8.