劉春艷，李 榮

（陜西省西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 710002）

銳器盒是醫(yī)院處理醫(yī)療廢物必不可少的容器之一。但在使用過程中仍有一定不便，如缺乏靜脈輸液針頭的毀型裝置，帶有輸液器的針頭占用大量空間，輸注化療藥物的輸液器分離導(dǎo)致化療藥物二次污染，帶血液的針頭分離時污染治療室桌面及醫(yī)務(wù)人員的手，分離用剪刀侵蝕生銹后對操作者產(chǎn)生安全隱患，護(hù)士分離針頭占用大量工作時間等。基于此，本研究介紹一種新型的能夠直接切割輸液器針頭的多方位使用銳器盒，能為護(hù)理人員在處理醫(yī)療廢物時提供方便?，F(xiàn)報道如下。

1 制作與應(yīng)用

1.1 結(jié)構(gòu) 新型多方位使用銳器盒包括插納各種銳器的盒子主體部分、改良后的防刺傷銳器盒蓋子（見圖1）。蓋子上包含能伸縮的彈簧、刀片容納部分、刀片、五角星開口（見圖2）。彈簧：用于伸縮刀片，切割時彈簧使刀片彈出，切割完畢彈簧收縮將刀片回納。刀片容納部分：放置刀片處。刀片：用于切割輸液器的針頭；五角星開口：開口做成五角星的形狀，五個角均可去除注射器的針頭，開口中心部分用于放入其他銳器。

圖1 新型多方位使用銳器盒結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 新型多方位使用銳器盒蓋子俯視結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 制作方法 將普通銳器盒的蓋子打開，蓋子上一個角的開口改造成五角星形狀。在這個五角星的開口處，加上一種簡單的刀片，刀片的刀口要鋒利，刀片后方通過彈簧固定在刀片容納部分上。刀片手持部分超過2 mm，方便按壓刀片。刀片裝好后，蓋子蓋上，即成為新型多方位使用銳器盒。

1.3 使用方法 將針頭放入五角星開口，下壓刀口手持部分，將針頭部分從輸液器中切下，直接掉到銳器盒里面；切下的輸液器部分直接放入醫(yī)療垃圾袋中，方便快捷。針頭收集孔為五角星形狀，注射器的針頭部位可以在角的兩個邊之間折掉，并能夠在任意方位將針頭折斷掉入盒中，不用護(hù)士調(diào)整角度。當(dāng)銳器裝滿后，將五角星狀的開口封住，防止針頭掉落出來，誤傷他人。

2 臨床應(yīng)用效果評價

2.1 研究對象 選擇2016年3—6月陜西省西安市兒童醫(yī)院消化科患者輸液后需分離的輸液針頭118

例，按護(hù)理組別分為兩組，護(hù)理1組為觀察組62例，護(hù)理2組為對照組56例。

2.2 方法 觀察組采用新型多方位使用銳器盒分離帶輸液器的針頭。對照組采用普通銳器盒分離帶輸液器的針頭。

2.3 評價指標(biāo) 比較兩組分離帶輸液器的針頭所用時間，由專人用秒表負(fù)責(zé)計時。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用ˉx±s表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

普通銳器盒與新型多方位使用銳器盒分離帶輸液器的針頭所用時間比較 見表1。

表1 普通銳器盒與新型多方位使用銳器盒分離帶輸液器的針頭所用時間比較 （ˉx±s）

4 討論

銳器傷是醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)傷害，污染的銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的最主要職業(yè)因素［1］。近年來對銳器傷的研究日趨熱門，但發(fā)生率仍居高不下，銳器傷的頻發(fā)及所帶來的傷害已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員防護(hù)的一個主要問題［2］。吳朝暉等［3］調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士拔針后未及時將針頭分離放入銳器盒所發(fā)生的針刺傷占58%。但是傳統(tǒng)的銳器盒主要用途是注射器針頭的毀型裝置，臨床上缺少靜脈輸液針頭的毀型裝置。張影華等［4］對廣西96所醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，引起銳器傷最多的器具是輸液器（27.24%），最常見的操作環(huán)節(jié)是拔除靜脈輸液（19.31%）。現(xiàn)有銳器盒不能分離帶輸液器軟管的針頭，只能用剪刀剪下針頭，或者用手分離針頭后放入盒中，容易誤傷醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。新型銳器盒自帶刀片，不再用手分離，防止醫(yī)護(hù)人員取針時的二次污染及被針頭所傷的危險；切割輸液器的針頭后，避免輸液管大量進(jìn)入銳器盒中，占用大部分的空間，使銳器盒的使用率大大提高；避免血漬或化療藥物對醫(yī)護(hù)人員手及治療室桌面、空氣環(huán)境等的二次污染；祛除因被生理鹽水和葡萄糖液侵蝕生銹的剪刀而發(fā)生不符合醫(yī)院感染要求的不安全因素；五角星針頭收集孔漂亮新穎、大小合適，每個角度都能直接去掉注射器上（不帶輸液管）的針頭，方便護(hù)士操作?？蓪⑨橆^部分從輸液器中切下，直接掉到銳器盒里面，方便快捷，節(jié)約護(hù)士的時間。從表1中看出，此新型多方位使用銳器盒能夠減少護(hù)士分離針頭的時間（P＜0.05）。

5 小結(jié)

能直接切割輸液器針頭的多方位使用銳器盒做成五角星形狀，方便護(hù)士在任何角度、任何方向使用，既簡便又美觀，其直接切割作用同時解決了帶針頭輸液器的分離問題，達(dá)到了實用、美觀、簡便易行、節(jié)約時間的效果，可操作性強，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］Gershon RR，F(xiàn)lanagan PA，Karkashian C，et al.Health care workers′experience with postexposure management of bloodborne pathogen exposures：a pilot study［J］.Am J Infect Control，2000，28（6）：421-428.

［2］曹玲麗，金云玉，于穎，等.醫(yī)務(wù)人員銳器傷現(xiàn)狀及風(fēng)險因素研究進(jìn)展［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（16）：3838-3840.

［3］吳朝暉，周紅衛(wèi)，胡梅，等.臨床護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012，29（11）：1037-1038.

［4］張影華，覃金愛，甘泳江，等.廣西96所醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員銳器傷調(diào)查分析 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（21）：4821-4823.