陳慧芳 丁平亮

摘要：探討翻轉(zhuǎn)課堂在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的實(shí)施效果。方法選取我院2016級護(hù)理3班、4班為研究對象，隨機(jī)選出護(hù)理3班為對照班級，采用傳統(tǒng)授課模式，護(hù)理4班為實(shí)驗(yàn)班級，采用翻轉(zhuǎn)課堂授課模式。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班級理論及實(shí)踐考試成績均顯著高于對照班級（P<0.01）；實(shí)驗(yàn)班級對教學(xué)滿意度優(yōu)于對照班級（P<0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科護(hù)理課堂教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂模式后，能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及教學(xué)滿意度，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理專業(yè)

1資料

此次我選了南昌理工學(xué)院高級護(hù)理學(xué)院2016級護(hù)理3、4班共116名學(xué)生為研究對象，設(shè)護(hù)理4班58人分為實(shí)驗(yàn)班級，學(xué)生年齡18～21歲，平均年齡（19.83±0.75）歲，護(hù)理3班58人分為對照班級，學(xué)生年齡18～22歲，平均年齡（19.86±0.73）歲。均為參加全國高考統(tǒng)招生入院。兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

2方法

2.1對照班級采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課[1]，根據(jù)整體護(hù)理要求結(jié)合臨床案例進(jìn)行集中講授相關(guān)知識，課后布置作業(yè)自行復(fù)習(xí)。

2.2實(shí)驗(yàn)班級采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)，具體內(nèi)容如下：

2.2.1課前教學(xué)評估

2.2.1.1學(xué)情評估授課面向護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，目前該群體已完成相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)并具備一定的專業(yè)知識基礎(chǔ)。

2.2.1.2授課內(nèi)容評估由于翻轉(zhuǎn)課堂備課量大，課時有限，因此我選取了妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的護(hù)理三個模塊內(nèi)容進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

2.2.1.3教學(xué)資源評估實(shí)驗(yàn)班級學(xué)生均有智能手機(jī)能夠流暢觀看視頻。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教材配備有云板書（新型數(shù)字化教材），可供學(xué)生在各類電子終端上觀看學(xué)習(xí)，考試系統(tǒng)為教師實(shí)施教學(xué)檢查提供了平臺。

2.2.2教學(xué)課件、案例及預(yù)習(xí)包的準(zhǔn)備教師根據(jù)授課內(nèi)容制作多媒體課件。以正常妊娠期婦女的護(hù)理章節(jié)中產(chǎn)前檢查為例，教學(xué)視頻包括常用產(chǎn)前檢查技術(shù)，如腹圍、宮高的測量，四步觸診，胎心音聽診技術(shù)，孕期健康宣教等，每段視頻在8～10min。以正常分娩期婦女的護(hù)理章節(jié)中產(chǎn)程護(hù)理為例，案例分析應(yīng)結(jié)合臨床及護(hù)士執(zhí)照考試重點(diǎn)，如：產(chǎn)婦張某，28歲，G1P0，孕39周，因“見紅7小時，腹痛2小時”入院。體格檢查：體溫36.9℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓115/80mmHg。專科體檢：腹圍94cm，宮高32cm，胎心145次/分。宮口擴(kuò)張2cm，頭先露，S-2。B超示：單胎、枕左前，臍帶繞頸一周。根據(jù)案例布置學(xué)習(xí)任務(wù)：（1）枕左前位的分娩機(jī)制；（2）產(chǎn)婦宮口開大4cm，可觸及羊水囊，宮縮規(guī)律，4～5min/次，持續(xù)30-45s，請列出目前主要的觀察重點(diǎn)、護(hù)理問題及護(hù)理措施；（3）產(chǎn)婦宮口近開全，胎膜已破，宮縮規(guī)律，1～2min/次，持續(xù)50-55s，請列出目前主要的觀察重點(diǎn)、護(hù)理問題和措施；（4）產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程，如何指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓及對新生兒的護(hù)理；（5）產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程，請說出胎盤剝離有哪些表現(xiàn)以及產(chǎn)后2小時重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容。提前1周將內(nèi)容發(fā)布到班級微信群，讓學(xué)生有充足的時間準(zhǔn)備。

2.2.3課堂知識內(nèi)化教師通過考試系統(tǒng)對學(xué)生知識掌握情況進(jìn)行了解和檢測，以便有針對性的講解相關(guān)內(nèi)容。課堂教師將學(xué)生分為7組，針對課前提出的案例問題及學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行分組討論，討論時間控制在15分鐘。討論結(jié)束后，小組以情境演示、匯報(bào)、搶答、健康宣教等方式展示討論結(jié)果。最后教師對各小組進(jìn)行點(diǎn)評，將討論的知識碎片系統(tǒng)化，通過PPT對課堂內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。

2.2.4課后知識鞏固課后教師將學(xué)習(xí)過程遇到的及課堂中觀察到的難點(diǎn)問題進(jìn)行解析整理，并將護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相關(guān)真題發(fā)送至班級微信群，便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，達(dá)到培優(yōu)補(bǔ)差的效果。

2.3效果評價

2.3.1成績評價理論考試方式為閉卷考試；實(shí)踐操作采用情景模擬案例分析模式，學(xué)生分析后進(jìn)行操作考核，兩班理論考試試題及操作項(xiàng)目均一致。

2.3.2教學(xué)滿意度評價教學(xué)活動結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方式對兩班學(xué)生進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1兩班學(xué)生理論、實(shí)踐考試成績比較（見表1）

3.2兩班學(xué)生的教學(xué)滿意度比較（見表2）

4討論

4.1實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)效果傳統(tǒng)授課模式中，教師在課堂中起著主導(dǎo)作用，扼殺了學(xué)生對知識主動探究的好奇心[2]。學(xué)生不能將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，對所學(xué)知識掌握不透徹，我們在教學(xué)方法改革發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，先學(xué)后教，既便于課前預(yù)習(xí)，也有利于課后復(fù)習(xí)，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。

4.2實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了教學(xué)滿意度翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，讓每一位學(xué)生充分發(fā)揮主人翁意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，共同完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)會分析問題、發(fā)表意見，同教師一起討論、總結(jié)、歸納難題，使教師的指導(dǎo)更具有針對性，讓教師變?yōu)閷W(xué)生的良師益友。

4.4實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中存在的問題實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，少數(shù)學(xué)生不愿意自主學(xué)習(xí)；課堂上師生討論和交流占據(jù)到課堂的大部分時間，由于學(xué)生自身差異，綜合能力較強(qiáng)的學(xué)生通常為互動的主角，綜合能力差的學(xué)生往往被忽略，這就可能導(dǎo)致學(xué)生之間差距更大。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳曉菲.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2014.