劉　靜

安陽市人民醫(yī)院，河南 安陽 455000

腦脊液降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在顱腦疾病的診斷中具有一定的價(jià)值[1]。本文選取78例顱腦損傷患者，探討腦脊液降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)顱腦疾病的診斷價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料收集安陽市人民醫(yī)院2015-06—2016-06 收治的78例顱腦損傷患者為觀察組，并選取同時(shí)段的健康體檢者78例為對(duì)照組。觀察組男42例，女36例；年齡18～72歲，平均53.59歲；按疾病類型分成病毒性腦炎組19例，細(xì)菌性腦膜炎組20例，結(jié)核性腦膜炎組18例，腦出血組21例。對(duì)照組中男46例，女32例；年齡19～75歲，平均55.42歲。2組年齡、性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)資料均填寫完整；均在遭受外界損傷后的12 h內(nèi)入院治療；患者及家屬了解本研究方案，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重不良疾?。唤谑艿絿?yán)重感染。

1.3方法2組均通過無菌清潔瓶采集腦脊液，以3 000 r/min離心5 min，分離上清液進(jìn)行檢測(cè)。采用電化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)腦脊液PCT水平進(jìn)行測(cè)定，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)腦脊液CRP水平進(jìn)行測(cè)定，CRP測(cè)定采取免疫透射比濁法。嚴(yán)格按照操作規(guī)范完成檢測(cè)步驟，且注意質(zhì)量控制，將儀器實(shí)施常規(guī)保養(yǎng)，達(dá)到理想的室內(nèi)質(zhì)量控制。

1.4觀察指標(biāo)觀察PCT、CRP水平；觀察不同程度患者腦脊液PCT、CRP水平及其與損傷程度的相關(guān)性。觀察病毒性腦炎組、細(xì)菌性腦膜炎組、結(jié)核性腦膜炎組、腦出血組患者的腦脊液PCT、CRP水平。

2　結(jié)果

2.12組PCT、CRP水平比較觀察組PCT、CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2觀察組不同程度患者腦脊液PCT、CRP水平比較觀察組患者按照GCS評(píng)分與影像學(xué)檢查對(duì)發(fā)病程度予以分級(jí)，其中輕度29例，中度32例，重度17例。PCT、CR含量提高，顱腦損傷程度更為嚴(yán)重，顱腦損傷腦脊液內(nèi)PCT、CRP水平與發(fā)病程度呈正相關(guān)(r均>0，P<0.05)。見表2。

表1　2組PCT、CRP水平比較

表2　觀察組腦脊液PCT、CRP與損傷程度的相關(guān)性

2.3不同類型疾病PCT、CRP水平比較病毒性腦炎組、細(xì)菌性腦膜炎組、結(jié)核性腦膜炎組、腦出血組患者的PCT比較均無顯著差異(P>0.05)。腦出血組CRP水平與其他3組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌性腦膜炎組CRP水平與病毒性腦炎組、結(jié)核性腦膜炎組對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　不同類型顱腦疾病的PCT、CRP水平比較

注：與病毒性腦炎組、結(jié)核性腦膜炎組比較，*P<0.05；與其他3組比較，#P<0.05

3　討論

降鈣素原是一種較為新型的人類降鈣素前體物質(zhì)。通常情況下，PCT經(jīng)甲狀腺內(nèi)髓質(zhì)細(xì)胞大量分泌，在血漿內(nèi)PCT并無較高含量，一般少于0.1 μg/L。臨床認(rèn)為PCT為非甾體類的抗炎物質(zhì)，可進(jìn)行有效抗炎，且能夠?qū)?xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有效調(diào)整。PCT作為繼發(fā)性的炎癥遞質(zhì)，極有可能在炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)過程中作為次級(jí)炎癥因子參與，其自身并無法開啟新的炎癥反應(yīng)，但可以將炎癥反應(yīng)明顯擴(kuò)大[3-6]。本研究中，病毒性腦炎組、細(xì)菌性腦膜炎組、結(jié)核性腦膜炎組、腦出血組患者的PCT對(duì)比均無顯著差異(P>0.05)。腦出血組CRP水平與其他3組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；細(xì)菌性腦膜炎組CRP水平與病毒性腦炎組、結(jié)核性腦膜炎組對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

在患者顱腦受到損傷后，機(jī)體CRP含量會(huì)明顯提高。CRP的上升程度與持續(xù)時(shí)間均能夠有效反映患者的顱腦損傷程度，且可對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。通常狀況下，健康者的CRP水平極低，若機(jī)體受到創(chuàng)傷，或是發(fā)生感染、炎癥等，血液CRP含量會(huì)快速提升[7-9]。CRP的形成與機(jī)體的細(xì)菌感染、病毒感染及心血管疾病、手術(shù)等具有一定的相關(guān)性，CRP水平提高與預(yù)后也具有一定相關(guān)性[10-12]。本研究中，觀察組CRP水平明顯高于對(duì)照組，CRP含量越高，顯示顱腦損傷程度越嚴(yán)重，患者的顱腦損傷CRP含量與發(fā)病程度呈正相關(guān)。CRP的檢測(cè)結(jié)果可有效評(píng)定患者顱腦損傷的嚴(yán)重程度，且可以有效診斷顱腦損傷，且可對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。CRP是一種急性時(shí)相蛋白，并無較高的特異性，若患者出現(xiàn)其他部位的損傷、感染或發(fā)生惡性腫瘤等病變時(shí)，往往CRP含量也會(huì)明顯上升[13-14]。因此，對(duì)顱腦損傷進(jìn)行診斷時(shí)CRP并不能夠作為唯一的臨床指標(biāo)進(jìn)行使用，應(yīng)與腦脊液其他指標(biāo)相結(jié)合，得到更為準(zhǔn)確的結(jié)果[15]。本研究中，對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，還使用了腦脊液的PCT。通過研究可知，觀察組PCT水平明顯高于對(duì)照組；PCT含量越高，顯示顱腦損傷程度越嚴(yán)重，顱腦損傷腦脊液的PCT水平與發(fā)病程度呈正相關(guān)。

綜合以上結(jié)果，筆者認(rèn)為PCT、CRP對(duì)顱腦損傷具有一定的診斷價(jià)值，病情越嚴(yán)重，其含量越高。

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