張 瑞，金家瓊

通俗講，護理風險就是醫(yī)療領域中因護理行為引起的遭受損失的一種可能性。而護理風險管理則是對在臨床護理工作中可能出現(xiàn)的潛在風險進行識別和評估，并采取正確的管理方法將風險降到最低的管理過程。[1]感染科為傳染性患者集中收治區(qū)域，每個患者都具有不同程度的傳染性，個別患者為烈性傳染病，如鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎等。護理工作稍有不慎就有可能造成院內(nèi)交叉感染，所以每個護理人員都要有熟練的業(yè)務基礎知識，嚴格掌握消毒隔離技術，切斷各種傳染病的傳播途徑[2]。護理人員應提高自我防護意識，盡可能避免由于自身防護不當引起的職業(yè)暴露。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2015年1月至2016年6月輪轉(zhuǎn)實習的護生110例，隨機分為觀察組和對照組各55例。其中本科24人，大專32人，中專64人，平均年齡19.5歲。

1.2方法 對照組實施常規(guī)的護理帶教，觀察組在對照組的基礎上給予護理風險管理，具體的護理方法與護理內(nèi)容如下：

1.2.1帶教老師的選擇 根據(jù)護士的職稱、理論水平、操作技術水平、臨床工作經(jīng)驗、平時工作情況、心理素質(zhì)等來篩選合適的帶教老師，不定期對帶教老師進行?？浦R、常見護理職業(yè)損傷及預防措施、新發(fā)傳染病知識等進行培訓并考核合格。

1.2.2崗前培訓 對每一位輪轉(zhuǎn)感染科的護生由護士長親自進行崗前教育，由于護士長的角色問題，無形中引起護生的重視。講解內(nèi)容包括感染科的分區(qū)、防止銳器傷的措施、銳器傷的現(xiàn)場處理、為什么要養(yǎng)成良好的手依從性、洗手的目的、接觸常見傳染病的自我保護措施等，消除護生對感染科的恐懼感及增加自我保護意識。

1.2.3嚴格落實相關理論及?？撇僮髋嘤?有計劃安排理論及操作學習，主要內(nèi)容為常見病、多發(fā)病的護理常規(guī)，?？撇僮骷夹g，在實踐中嚴格落實護理部規(guī)定的帶教原則“放手不放眼”。

1.2.4特殊患者禁止實習生進行侵入性的操作 由于實習生的自我保護意識不強、臨床經(jīng)驗少、應急處理能力欠缺，對于傳染性強、傳播途徑廣、新發(fā)傳染病、致死率高的傳染病、目前尚無很好藥物及治療方案的傳染病，基于保護的原則，禁止實習生進行侵入性的操作。

1.2.5護生結束實習前問卷調(diào)查 在護生結束實習前，采用匿名式問卷方式針對老師的理論水平、操作技能水平、應急處理水平、護生發(fā)生銳器損傷的列數(shù)、護生自我防護知識掌握情況五個方面對帶教情況進行滿意度進行評定，每項20分，總分100，60分以下為不滿意，60分以上為滿意、80分以上為非常滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。

1.2.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用(均數(shù)+標準差)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結 果

2.1兩組護生針刺傷發(fā)生率比較 結果比較，觀察組針刺傷發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護生針刺傷發(fā)生率比較(例)

2.2兩組護生帶教滿意度比較 實施護理風險管理后，護生對兩組帶教老師帶教滿意度進行比較分析可知(詳見表2)，觀察組滿意度調(diào)查優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組護生帶教滿意度比較

3討 論

風險管理是將對護理風險事件的事后消極處理變?yōu)槭虑胺e極預防，使護理人員處于主動地位，這對于及時發(fā)現(xiàn)安全隱患、采取糾正措施、提高護理服務質(zhì)量具有重要意義[3]。護生是一個特殊的高危群體，缺乏臨床經(jīng)驗、動手能力差、心理素質(zhì)差、自我保護意識差，由于自身的防護、操作不當，有可能導致職業(yè)暴露的發(fā)生。在培養(yǎng)學生基本技能、完成實習任務的同時，做好職業(yè)防護減少實習生帶教風險的發(fā)生，保證自身及醫(yī)療醫(yī)療安全。因此，切實有力的風險管理對降低護生職業(yè)暴露的機率必不可少。

[1]徐麗芬.風險管理在感染科護理工作中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21(12)：1358

[2]武傳霞.傳染科護理行為中的感染危險因素及其管理對策[J].健康必讀(中旬刊)，2013，12(10)：430.

[3]邵曉芳。護理風險管理在ICU病區(qū)應用的效果分析[J].醫(yī)院管理理論，2015，32(1)：22-23