邵蓮濤

【摘要】 目的 分析循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果。方法 44例缺氧缺血性腦病新生兒， 按隨機摸球法分為循證組和對比組， 每組22例。兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療， 在此基礎上對比組采用常規(guī)護理， 循證組采用循證護理， 隨訪1年， 比較兩組患兒智能發(fā)育指數(shù)、運動發(fā)育指數(shù)及死亡率。結果 兩組患兒治療前智能發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1年后， 兩組智能發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)顯著高于治療前， 且循證組高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療1年后隨訪， 循證組死亡率為4.5%（1/22）， 對比組死亡率為9.1%（2/22）， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 循證護理應用于缺氧缺血性腦病新生兒護理中， 使患兒癥狀得到改善， 護理效果顯著， 值得應用。

【關鍵詞】 循證護理；新生兒；缺氧缺血性腦??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.092

缺氧缺血性腦病是新生兒群體中常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 新生兒患上缺氧缺血性腦病的原因多是由于生產(chǎn)中發(fā)生窒息導致腦組織缺氧缺血， 發(fā)生腦損傷[1]。缺氧缺血性腦病嚴重者可威脅新生兒性命安全， 部分患兒也可能發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。對此病癥行相應護理可以有效提高治療效果， 因此， 護理干預措施的改善有著極其重要的意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2014年1月～2015年1月收治的44例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象， 其中男

23例， 女21例；日齡2～7 d， 平均日齡（4.3±0.9）d；胎齡34～40周， 平均胎齡（35.5±1.5）周。所有患兒按隨機摸球法分為循證組和對比組， 每組22例。納入標準：依據(jù)WHO中關于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準， 確診為新生兒缺氧缺血性腦病， 所有患兒的家屬均簽署知情同意書；排除標準：排除不簽署知情同意書者， 排除全身免疫性疾病者， 排除嚴重器官功能不全者。

1. 2 方法 所有患兒入院后均接受供氧、一氧化氮治療、常規(guī)降壓、維持體溫、維持水電解質(zhì)平衡、糾正代謝等常規(guī)對癥治療。在此基礎上， 對比組患兒采用常規(guī)護理， 循證組患兒采用循證護理。其主要護理內(nèi)容如下[2]。

1. 2. 1 醫(yī)護人員循證培訓 在對循證組患兒進行入院護理前， 本院組織醫(yī)護人員就循證護理相關系統(tǒng)知識進行培訓， 并通過考核后方能上崗操作， 醫(yī)護人員需樹立起患兒為重心的護理理念， 在護理工作中能夠熟練的操作循證護理措施、全程貫徹循證護理觀念。

1. 2. 2 入院管理 醫(yī)護人員對循證組患兒的入院基本資料仔細研讀后， 根據(jù)不同的患兒病情提供相應的循證護理辦法， 并制定適合患兒自身病情所需的循證護理方案。

1. 2. 3 家屬指導 指導患兒家屬就缺氧缺血性腦病相關知識進行了解， 幫助家屬認識到缺氧缺血性腦病的危害性、治療方案、預后措施等。

1. 2. 4 并發(fā)癥控制 醫(yī)護人員要密切觀測患兒的病情發(fā)展和細菌感染情況， 如患兒在臨床治療中發(fā)生了不良反應， 醫(yī)護人員在積極采取救治護理措施的同時上報負責醫(yī)師。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 對兩組治療前觀察結果及治療1年后隨訪結果進行綜合分析， 指標為智能發(fā)育指數(shù)、運動發(fā)育指數(shù)。指數(shù)越高， 代表患兒出院預后效果越好。此外， 觀察隨訪期間患兒死亡情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒治療前智能發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療1年后， 兩組智能發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)顯著高于治療前， 且循證組高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。治療1年后隨訪， 循證組死亡率為4.5%（1/22）， 對比組死亡率為9.1%（2/22）， 組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒在圍生期發(fā)生窒息導致的并發(fā)癥， 一般患兒病情較為嚴重， 必須及時對其進行治療和護理干預， 以保證患兒生命安全， 控制腦損傷范圍， 降低患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷[4]。新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制較為復雜， 主要是由于患兒在窒息后腦部血流供應不足、腦組織新陳代謝異常有關?；純涸趪诔霈F(xiàn)窒息會迅速導致血液流動改變， 長時間處于腦部缺氧情況下， 患兒的心功能受損， 導致血壓下降， 腦部血流供應量減少， 最終引發(fā)腦組織水腫、壞死、出血等一系列腦部問題[5-7]。

傳統(tǒng)的護理中， 醫(yī)護人員多根據(jù)自身臨床護理經(jīng)驗對缺氧缺血性腦病患兒進行常規(guī)護理， 沒有綜合分析患兒具體病情， 難以達到針對性的護理效果。循證護理模式是基于人本化思想演變而出的現(xiàn)代化臨床護理新模式， 主要是通過過往多年的醫(yī)療護理經(jīng)驗、科學查閱臨床醫(yī)療文獻等辦法， 結合醫(yī)護人員的專業(yè)化知識來制定相應的循證護理方案， 根據(jù)患兒不同的個體化病情及臨床護理進展， 及時調(diào)整護理方案， 在科學、全面的基礎上制定有針對性的護理措施， 使得臨床實施的各項護理辦法更適合患兒自身需求， 保證臨床護理的有序進行[5， 8-10]。

本次研究中， 治療1年后， 兩組智能發(fā)育指數(shù)及運動發(fā)育指數(shù)顯著高于治療前， 且循證組高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與王嵐[6]的研究結果一致， 從而間接性的說明了， 對缺氧缺血性腦病的新生兒采用循證護理辦法， 能夠有效提高患兒臨床護理質(zhì)量， 同時更利于患兒預后良好， 提高患兒生存質(zhì)量。

綜上所述， 缺氧缺血性腦病的新生兒適用循證護理模式， 該護理模式不僅可以提高患兒臨床治療效果， 也能夠減少患兒死亡率， 改善醫(yī)患關系， 且其遠期效果明顯， 循證護理模式值得缺氧缺血性腦病新生兒臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-27]