張海燕+喬林霞+朱文英

【摘要】 目的 探討分析新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)因素。方法 選取63例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料開(kāi)展回顧式分析。根據(jù)患兒臨床分級(jí)情況分為輕度組（30例）、中度組（18例）、重度組（15例）?；純壕邮芨喂δ?、腎功能、心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)， 將三組患兒檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 三組患兒尿素氮（BUN）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）比較， 輕度組優(yōu)于中度組及重度組， 中度組優(yōu)于重度組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；純撼錾? h進(jìn)行血糖檢驗(yàn)， 發(fā)現(xiàn)重度組血糖高于中度組及輕度組， 中度組高于輕度組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。63例患兒中， 頭顱CT檢測(cè)出現(xiàn)有異常的共有53例， 占據(jù)比例84.13%， 其中輕度組31例（49.21%）， 中度組12例（19.05%）， 重度組10例（15.87%）。結(jié)論 缺氧缺血性腦病患兒通常會(huì)伴肝、腎、心肌損傷現(xiàn)象， 血糖可提示病情的嚴(yán)重程度， 同時(shí)可通過(guò)頭顱CT檢查判斷病情嚴(yán)重性。

【關(guān)鍵詞】 缺氧缺血性腦??；新生兒；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.086

臨床上新生兒缺氧缺血性腦病為常見(jiàn)病， 受多方面因素影響， 導(dǎo)致患兒出生后大腦發(fā)生缺氧或者供血不足的情況， 造成嚴(yán)重的腦部損傷?；純撼霈F(xiàn)有意識(shí)和肌張力變化， 可以劃分為重度、中度和輕度三種分級(jí)， 嚴(yán)重傷害著患兒身體健康， 威脅生命安全， 是困擾新生兒家長(zhǎng)的一大難題[1]。因此， 掌握新生兒缺氧缺血性腦病的相關(guān)因素具有重大意義， 有助于臨床治療的有效展開(kāi)。本次選取63例缺氧缺血性腦病新生兒展開(kāi)全面研究， 現(xiàn)將詳細(xì)信息報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年12月收治的63例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對(duì)象， 均為隨機(jī)挑選且經(jīng)患兒家長(zhǎng)知情同意。其中男36例， 女27例；體重2.62～4.51 kg；出生后2～48 h入院治療， 平均（25.36±2.36）h；胎齡35.0～41.4周， 平均胎齡（38.21±0.98）周。對(duì)全部患兒采用Apgar進(jìn)行評(píng)分， 發(fā)現(xiàn)其中1 min≤3分的12例， 4～7分32例， 8～10分19例；根據(jù)患兒情況進(jìn)行臨床分期：輕度30例， 中度18例， 重度15例。所有患兒符合新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 出現(xiàn)典型臨床癥狀， 伴有意識(shí)、原始反射和肌張力變化， 部分患兒有輕度驚厥和腦干癥狀。

1. 2 治療方法 所有患兒立即展開(kāi)針對(duì)性搶救措施， 進(jìn)行吸氧、抗驚厥、脫水等常規(guī)治療手段， 嚴(yán)密觀察生命體征變化， 同時(shí)給予適當(dāng)?shù)姆窝住⒌外}和神經(jīng)節(jié)苷脂等策略輔助治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒進(jìn)行肝功能、腎功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)， 包括BUN、ALT、AST、LDH和CK及CK-MB；患兒出生后2 h進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測(cè)；接受頭顱CT檢測(cè)， 觀察不同臨床分級(jí)患兒相關(guān)指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患兒不同臨床分級(jí)與肝腎功能心肌酶譜指標(biāo)比較 輕度組BUN、ALT、AST、LDH、CK和CK-MB指標(biāo)分別為（4.2±

1.6）mmol/L、（30.1±13.6）U/L、（35.6±11.8）U/L、（311.3±89.6）U/L、

（426.3±85.6）U/L、（45.65±26.45）U/L， 中度組分別為（9.6±

7.5）mmol/L、（89.65±47.6）U/L、（146.5±99.6）U/L、（556.3±

88.6）U/L、（668.6±59.4）U/L、（114.6±59.4）U/L， 重度組分別為

（15.6±4.9）mmol/L、（89.6±24.6）U/L、（181.3±98.6）U/L、（788.6±

104.6）U/L、（667.9±140.6）U/L、（356.4±111.8）U/L；輕度組各指標(biāo)優(yōu)于中度組和重度組， 中度組各指標(biāo)優(yōu)于重度組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 患兒不同臨床分級(jí)的血糖比較 輕度組出生后2 h血糖指標(biāo)為（2.6±0.4）mmol/L，中度組為（3.8±1.5）mmol/L，重度組為（5.9±2.7）mmol/L；重度組血糖高于中度組和輕度組， 中度組高于輕度組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 患兒不同臨床分級(jí)與頭顱CT檢查關(guān)系 63例患兒中， 頭顱CT檢測(cè)出現(xiàn)有異常的共有53例， 占比84.13%， 其中輕度31例（49.21%）， 中度12例（19.05%）， 重度10例（15.87%）。

3 討論

缺氧缺血性腦病是臨床常見(jiàn)的威脅新生兒生命安全的潛在危險(xiǎn)因子之一， 一旦診斷治療不及時(shí)， 病情延誤， 則很有可能會(huì)導(dǎo)致新生兒大腦萎縮， 甚至?xí)霈F(xiàn)腦癱、癲癇等癥狀， 影響患兒生存質(zhì)量[2， 3]。臨床中， 針對(duì)患兒展開(kāi)積極有效治療后， 能夠有效控制病情惡化， 減輕大腦損傷， 但是如果治療不及時(shí)， 可能會(huì)出現(xiàn)大腦發(fā)育緩慢、智力低下等情況， 因此要求醫(yī)務(wù)工作者必須要全面掌握缺氧缺血腦病的相關(guān)信息， 以便提出針對(duì)性治療措施[4]。

本次研究中， 患兒首先接受肝功能、腎功能、心肌酶譜指標(biāo)檢測(cè)， 并在三組臨床分級(jí)間展開(kāi)兩兩對(duì)比， 輕度組優(yōu)于中度組和重度組（P<0.05）， 中度組優(yōu)于重度組（P<0.05）。其次， 患兒出生后2 h進(jìn)行血糖指標(biāo)檢驗(yàn)， 發(fā)現(xiàn)重度組血糖高于中度組和輕度組（P<0.05）， 中度組高于輕度組（P<0.05）。63例患兒中， 頭顱CT檢測(cè)出現(xiàn)有異常的共有53例， 占據(jù)比例84.13%， 其中輕度31例（49.21%）， 中度12例（19.05%）， 重度10例（15.87%）。頭顱CT表現(xiàn)與臨床分度相關(guān)性好[5]。研究數(shù)據(jù)表明， 新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)導(dǎo)致兒童腎、肝、心肌等受到損傷， 同時(shí)血糖指標(biāo)隨病情嚴(yán)重性上升， 同時(shí)通過(guò)頭顱CT檢測(cè)能夠證實(shí)病情的臨床分級(jí)。

綜上所述， 新生兒受到缺氧缺血性腦病傷害， 影響各項(xiàng)身體指標(biāo)， 需引起重視， 需積極展開(kāi)臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜， 陳晨， 鄭茂.新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥發(fā)生情況及其影響因素分析.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 6（8）：1199-1200.

[2] 蒿書(shū)梅， 田諾.腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病68例臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 12（11）：110-111.

[3] 任雪軍.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度與腦電圖異常程度的關(guān)系.安徽醫(yī)藥， 2015， 3（1）：134-135.

[4] 黃雄峰， 汪建民， 陳喬， 等.復(fù)方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析.中國(guó)中藥雜志， 2015， 2（1）：141-148.

[5] 張國(guó)榮， 羅影， 于海燕，等. 高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（18）：1641-1645.

[收稿日期：2016-08-24]