姜桂蓮

[摘要] 目的 探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在脛骨骨折合并糖尿病患者中的護(hù)理研究。方法 選取在該研究而接受脛骨骨折治療的100例糖尿病患者作為該次研究的觀察對象進(jìn)行分析，并根據(jù)抽簽法將其分組，即觀察組（n=50，健康教育+心理護(hù)理）與對照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）。對比兩組的疼痛評分、護(hù)理滿意度及血糖改善情況。結(jié)果 觀察組的VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度98.00%高于對照組的84.00%（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用于脛骨骨折合并糖尿病患者的臨床護(hù)理中，可顯著強(qiáng)化護(hù)理效果，緩解患者負(fù)面心理，提高患者對疾病的認(rèn)知度，安全系數(shù)高，此法值得在各大基礎(chǔ)醫(yī)院中考慮使用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；心理護(hù)理；脛骨骨折；糖尿病

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0131-02

脛骨骨折在骨科臨床治療中屬于一種常見的骨折類型，其在全身骨折的總比例中大約占2%左右，而致使此骨折類型發(fā)生的主要原因有車禍傷、高空墜落傷等，若果患者未能得到有效的治療及護(hù)理，將會致使其患處出現(xiàn)難以愈合、畸形以及感染等性質(zhì)非常惡劣的并發(fā)癥[1-2]。鑒于此，為了能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率，有效增進(jìn)患者肢體功能痊愈。該研究選取100例患者通過探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在脛骨骨折合并糖尿病患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該研究而接受脛骨骨折治療的100例糖尿病患者作為該次研究的觀察對象進(jìn)行分析，并根據(jù)抽簽法將其分組，即觀察組（n=50，健康教育+心理護(hù)理）與對照組（n=50，常規(guī)護(hù)理）。在觀察組中，男性27例，女性23例，年齡范圍20～70歲，平均年齡為（40.26±2.36歲；車禍傷20例、高空墜落傷17例、跌倒傷13例。在對照組中，男性28例，女性22例，年齡范圍21～69）歲，平均年齡為（40.41±2.23）歲；車禍傷21例、高空墜落傷18例、跌倒傷11例。經(jīng)對比兩組的年齡、性別等資料指標(biāo)，可知其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：該研究全部患者均明確診斷為脛骨骨折者；對研究信息知情且同意參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙且無法語言交流者；患有全身性疾病者；中途退出研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用健康教育及心理護(hù)理，方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 （1）飲食護(hù)理：因氣血耗損比較大，活動的范圍有限，因此應(yīng)該給予患者補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)攝取量，同時告知患者家屬在為患者準(zhǔn)備食物要嚴(yán)格禁忌油膩辛辣、生、冷以及硬固的食物。術(shù)后給予患者攝取高蛋白、高維生素的食物飲食，特別是需要給予患者進(jìn)行補(bǔ)充維生素D或者是高鈣食物，例如豆腐、牛奶以及排骨等食物，確?；颊叩氖澄锏臄z取量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠確?；颊叩臋C(jī)體能量所需，避免患者因攝取食物的量減少而導(dǎo)致出現(xiàn)血容量過低、消化道潰瘍以及低血糖反應(yīng)等現(xiàn)象。此外，還需注意，避免食用含糖量高的食物。

（2）防壓瘡護(hù)理：為了避免患者發(fā)生壓瘡，病床可采用氣墊床，經(jīng)常性為患者換洗床褥，患者要進(jìn)行大便時，記得叮囑患者在使用便器時要將臀部稍微往上抬，避免皮膚出現(xiàn)擦傷。若是患者使用便器時臀部皮膚出現(xiàn)輕微的擦傷，可采用龍膽紫為患者的傷處進(jìn)行涂抹。

（3）預(yù)防便秘：為了避免患者出現(xiàn)便秘，護(hù)理人員可以告知患者家屬多為患者準(zhǔn)備富含纖維素的食物，當(dāng)患者進(jìn)食完成后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)其進(jìn)行腹部的環(huán)形按摩活動，從而加快腸蠕動和胃吸收，同時指導(dǎo)患者如何在病床上進(jìn)行排便，告知患者最好盡量定時排便，若是患者便秘，可給予患者服用麻仁丸或者是使用開塞露。

（4）疼痛護(hù)理：對于患者的疼痛癥狀，必要情況下可適量使用止痛藥，但嚴(yán)禁給予患者使用嗎啡、杜冷丁等該類藥物，防止患者出現(xiàn)呼吸抑制等病癥，一般情況下，最好使用心理療法，激發(fā)患者的主觀能動性，增強(qiáng)患者的承受能力，從而分散因疼痛而產(chǎn)生的敏感性，又或者是將患者的患肢往上抬高，減輕疼痛腫脹癥狀。同時在患者產(chǎn)生疼痛的初期，可以給予其進(jìn)行局部冰敷，住院后3 d可進(jìn)行磁療、熱敷等輔助治療。

（5）功能鍛煉護(hù)理：術(shù)后盡早給予患者實施功能訓(xùn)練。早期開展的訓(xùn)內(nèi)容主要有兩項內(nèi)容，①肌肉自主收縮訓(xùn)練，②放松活動?；颊叩纳现?、健側(cè)下肢兩個部位能充分自由活動，能進(jìn)一步增進(jìn)患處的血液循環(huán)反應(yīng)，緩解腫脹癥狀，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。此外，患者在開展功能鍛煉的開始時間應(yīng)在餐后1 h后進(jìn)行，以此防止患者出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.2.2 健康教育 在給予患者實施護(hù)理時，需對其病情進(jìn)行精準(zhǔn)的評估，向其闡述有關(guān)于糖尿病、脛骨骨折的基礎(chǔ)知識，如病因、治療計劃、病程發(fā)展、注意事項等，以此顯著提升患者對疾病的認(rèn)知度。宣教的方式可采取用糖尿病知識小冊子、圖片以及多媒體等。

1.2.3 心理護(hù)理 由于骨折傷會致使患者產(chǎn)生比較劇烈的疼痛，加之生活不可自理、醫(yī)藥費昂貴等多種因素，極易使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，如煩躁、抑郁以及敏感等情緒。因此，護(hù)理人員可以經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，態(tài)度熱情親切、禮貌耐心，進(jìn)而獲取患者的信任與好感；認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的真實想法及的需求，并使用相應(yīng)的措施，緩解患者的消極情緒；同時為了可以讓患者始終保持愉快的心情，提升其治療效果，可在病房內(nèi)播放輕松、舒緩的音樂，緩解患者的不良情緒，使其配合醫(yī)生的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

VAS疼痛評分（總分100，分?jǐn)?shù)越低，疼痛越?。?、護(hù)理滿意度（以患者舒適度、護(hù)理人員護(hù)理技巧、護(hù)理效果等為評定內(nèi)容，總分100分，79分以上為非常滿意、59～79分為滿意、59分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率）及血糖改善情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

1.4 統(tǒng)計方法

根據(jù)將該次研究所得的研究數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行分析處理，采用（x±s）表示計量資料，運用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS疼痛評分

觀察組的VAS疼痛評分低于對照組，其改善程度較顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度98.00%高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 空腹血糖、餐后2 h血糖

護(hù)理結(jié)束后，觀察組的空腹血糖為（6.98±1.26）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.32±1.42）mmol/L；而對照組為（7.86±1.51）mmol/L、餐后2 h血糖為（8.53±2.42）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于脛骨在解剖結(jié)構(gòu)上存在特殊性質(zhì)，如骨骼血供差、靠近踝關(guān)節(jié)等，故而，一旦發(fā)生此類型骨折，就會致使軟組織遭受嚴(yán)重?fù)p傷、骨折粉碎等，甚至還有可能出現(xiàn)開放性骨折，其治療難度是非常高的[3-4]。因此，給予患者實施高效的護(hù)理措施是非常有必要的。該研究采用常規(guī)護(hù)理（飲食護(hù)理、便秘護(hù)理、疼痛護(hù)理等）、健康教育、心理護(hù)理等給予患者實施護(hù)理，取得了較為理想的護(hù)理效果。此外，患者在手術(shù)時，面對陌生的手術(shù)室環(huán)境，其心理難免會產(chǎn)生緊張不安、害怕等負(fù)面情緒，不僅會對順利實施手術(shù)產(chǎn)生一定程度的影響，還會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率提高[5]。因此，術(shù)前，可給予患者實施對應(yīng)的心理護(hù)理及健康教育，可有效提高患者對治療方案的認(rèn)知度，緩解其不良情緒，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。另外，根據(jù)上文數(shù)據(jù)，可知觀察組的VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度98.00%高于對照組的84.00%（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康教育運用于脛骨骨折合并糖尿病患者的臨床護(hù)理，緩解疼痛、改善血糖、提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 成麗，喬鋒，楊惠娥，等.個體化定制3D打印外固定器治療脛骨骨折患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（6）：659-662.

[2] 王淑娟，陳麗萍.鎖定鋼板外固定治療伴有嚴(yán)重軟組織損傷脛骨骨折病人的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（4）：322-323.

[3] 楊月蘭.連續(xù)護(hù)理模式對脛骨骨折患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（34）：3866-3868.

[4] 徐靈莉，蔣娟，蘭花，等.個性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（13）：1784-1787.

[5] 萬青，肖菲，劉芳，等.糖尿病?？谱o(hù)理小組在全院高血糖護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（21）：18-21.

（收稿日期：2017-08-21）