李莎莎

[摘要] 目的 研究阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及對腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響。方法 選取2015年1月—2016年1月該院收治的26例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)的降糖治療，為常規(guī)組，另一組則使用阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉進(jìn)行治療，為實驗組，對比分析兩組患者的治療效果和腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的改變。結(jié)果 實驗組各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），實驗組療效更好，腎間質(zhì)纖維化改善更為明顯。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病療效確切、明顯，治療效果好，且對各項腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)具有顯著的改善作用，可延緩糖尿病腎病的惡化，該用藥方式可在糖尿病腎病的臨床治療中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀；阿魏酸鈉；糖尿病腎病；腎間質(zhì)纖維化；療效

[中圖分類號] R692.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0005-02

[Abstract] Objective To research the curative effect of atorvastatin and sodium ferulate in treatment of diabetic nephropathy and effect on the renal interstitial fibrosis indicators. Methods 26 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the routine group used the routine hypoglycemic therapy， while the experimental group used the atorvastatin and sodium ferulate for treatmetn， and the treatment effect and changes of renal interstitial fibrosis indicators were compared and analyzed. Results Various observation indicators in the experimental group were better than those in the routine group（P<0.05）， and the curative effect in the experimental group was better， and the renal interstitial fibrosis improvement was more obvious. Conclusion The curative effect of atorvastatin and sodium ferulate in treatment of diabetic nephropathy is definite and obvious， with good treatment effect， which has an obvious improvement effect on various renal interstitial fibrosis indicators， and prolongs the deterioration of diabetic nephropathy， which can be promoted and applied in clinical treatment.

[Key words] Atorvastatin； Sodium ferulate； Diabetic nephropathy； Renal interstitial fibrosis； Curative effect

糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥，也是致糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病腎病一般發(fā)生在患糖尿病15～20年以后[1]。常規(guī)的降糖治療只能夠?qū)ρ撬竭M(jìn)行控制，對糖尿病腎病的治療效果并不明顯，阿托伐他汀具有改善血液流變學(xué)的作用，阿魏酸鈉則是臨床中用于治療糖尿病性血管病變的常用藥。為了明確上述兩種藥物治療糖尿病腎病的療效及對腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響，該院選取了2015年1月—2016年1月收治的26例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的26例糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分成兩組，一組為常規(guī)組，另一組為實驗組，每組13例患者。常規(guī)組中有男性患者6例，女性患者7例，患者年齡65～83歲，平均年齡（73.2±1.2）歲，患者病程17～23年，平均病程（20.3±1.1）年；試驗組中有男性患者7例，女性患者6例，患者年齡67～85歲，平均年齡（74.5±1.3）歲，患者病程15～22年，平均病程（19.5±1.3）年。所有患者及其家屬均同意該次分組治療方案，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)的降糖治療，如胰島素注射治療，并嚴(yán)格控制患者飲食。實驗組患者在此基礎(chǔ)上使用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿魏酸鈉進(jìn)行治療，用法用量為：阿托伐他汀鈣片1次/d，20 mg/次；0.3 g阿魏酸鈉注射液溶于生理鹽水當(dāng)中行靜脈輸注，1次/d，兩組患者均連續(xù)治療30 d后進(jìn)行觀察。

1.3 評價指標(biāo)

測定其空腹血糖水平（GLU）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿蛋白排泄率（UAER），評價兩組患者治療后血糖水平和腎功能指標(biāo)的變化。應(yīng)用ELISA法測定血清及尿液血管緊張素II（AngII）、結(jié)締組織生長因子水平（GTGF）。尿CTGF及尿A ngII水平分別以其與尿肌酐比值表示，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。測定患者血清炎性因子，主要有：超敏 C 反應(yīng)蛋白（sh-CRP）、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白介素 -6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平與腎功能指標(biāo)分析

兩組患者經(jīng)治療后血糖水平與腎功能指標(biāo)均有改善，但實驗組的改善效果更為明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的血管緊張素、結(jié)蹄組織生長因子與血清炎性因子水平變化

實驗組患者經(jīng)治療后血清水平、尿液CTGF、血清AngII與尿液AngII水平均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；實驗組治療后各項血清炎性因子指標(biāo)水平均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是是糖尿病中比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，也是我國血液透析病因中的主要原因。糖尿病腎病的病理特點表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)的纖維化，因此，在糖尿病腎病的臨床治療中，也將腎間質(zhì)纖維化作為判斷糖尿病腎病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)[3]。

阿托伐他汀鈣片是HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，具有降低血漿膽固醇以及脂蛋白水平的作用，并能增加LDL的攝取與分解代謝，上述作用下可改變血液流變學(xué)；阿魏酸鈉屬于新型非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑，可用于治療腦血管病、動脈粥樣硬化、腎小球疾病以及糖尿病性血管病變等血管性病癥，具有抑制血小板聚集和炎癥反應(yīng)的作用，同樣可改善腎小球血流動力學(xué)。兩種藥物共同使用可對糖尿病腎病起到有效的治療作用[4]。

在楊磊等[5]關(guān)于《阿托伐他汀和阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及其對腎間質(zhì)纖維化的影響》的研究結(jié)果中提出“阿托伐他汀和阿魏酸鈉治療糖尿病腎病對患者血糖水平以及相關(guān)腎功能指標(biāo)均有明顯的改善作用，治療后患者空腹血糖下降到了（5.2±1.5）mmol/L，且患者體內(nèi)炎性因子水平有明顯降低”，其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果相似。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病療效確切、明顯，治療效果好，且對各項腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)具有顯著的改善作用，可延緩糖尿病腎病的惡化，該用藥方式可在糖尿病腎病的臨床治療中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李惠清，于海英.阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病腎間質(zhì)纖維化的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2014，（4）：121-122，125.

[2] 王愛霞.阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及對腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（1）：98-101.

[3] 韓永安，李海榮.試析阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及對腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響[J].中外女性健康研究，2016（5）：57，49.

[4] 裴文燕.分析應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床研究，2016，24（2）：19-20.

[5] 楊磊，陳永建，盧發(fā)菊，等.阿托伐他汀和阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及其對腎間質(zhì)纖維化的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（3）：226-228.

（收稿日期：2017-08-20）