顏偉，孫梯業(yè)，楊春敏，靳英，魏璇

(空軍總醫(yī)院干部病房，北京 100142)

軍隊離退休老干部的醫(yī)療保健工作越來越受到各級首長的高度重視[1]，深入了解和掌握他們的健康狀況、發(fā)病特點和發(fā)病規(guī)律，積極開展老年病的防治研究，可不斷提高醫(yī)療保健人員對疾病的防治水平。為此，本研究對參加健康體檢的3247例軍隊離退休老干部的體檢結(jié)果進行了分析，以期為軍隊老干部的醫(yī)療保健提供理論和參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

回顧性分析2014年3月至2016年3月在空軍總醫(yī)院進行健康體檢的某部軍隊干休所離退休老干部3247例，其中男性2684例，女性563例，年齡50～95(75.0±13.8)歲。根據(jù)年齡分為四組，其中50～59歲組374例(男性275例，女性99例)，60～69歲組1184例(男性1003例，女性181例)，70～79歲組1547例(男性1341例，女性206例)，80～95歲組142例(男性65例，女性77例)。

1.2方法

1.2.1 體格檢查 體格檢查由各科室高年資主治醫(yī)師以上的醫(yī)師完成，體檢報告經(jīng)主檢醫(yī)師和負責(zé)體檢的主任審核，確保不漏診。

1.2.2 實驗室檢查 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血壓、血脂、血尿酸、血糖、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)、糖類抗原153(carbohydrate antigen 153，CA153)、CA199、前列腺特異抗原(prostate specific antigen，PSA)、25-羥基維生素D3[25-hydroxy vitamin D3，25-(OH)D3]、肝腎功能指標、女性陰液常規(guī)檢查及宮頸脫落細胞病理檢查等，以上項目試劑均由寧波美康公司提供，儀器采用Roche公司Modular-PPI全自動分析儀。

1.2.3 影像學(xué)檢查 胸部平片、心電圖、肝、膽、胰、脾和雙腎B超、骨密度、前列腺B超(男)、子宮附件膀胱及乳腺B超(女)等。B超結(jié)果異?？筛鶕?jù)情況選擇電子計算機斷層掃描(computed tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等項目，最后確診。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1不同年齡組實驗室檢查指標比較

不同年齡組老干部血紅蛋白、CEA、AFP、CA153指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，性別、用藥、高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病、高尿酸血癥、骨密度、25-(OH)D3等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組老干部女性、冠心病、糖尿病、高尿酸血癥、用藥人數(shù)比例高，25-(OH)D3水平低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05；表1)。

表1 不同年齡組實驗室檢查指標比較

CEA: carcinoembryonic antigen; AFP: alpha-fetoprotein; CA153: carbohydrate antigen 153; 25-(OH)D3: 25-hydroxy vitamin D3

2.2不同年齡組腹部超聲結(jié)果比較

不同年齡組老干部腹部超聲結(jié)果比較表明，脂肪肝、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、肝血管瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、腎結(jié)石、腎囊腫人數(shù)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組脂肪肝、肝囊腫、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、腎結(jié)石人數(shù)比例較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05；表2)。

2.3不同年齡組胸片結(jié)果比較

不同年齡組老干部胸片結(jié)果比較表明，肺紋理增粗、胸椎退行性變、陳舊性肺結(jié)核、肺間質(zhì)改變、主動脈硬化、肺氣腫、肺斑片影、胸膜腔粘連人數(shù)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組老干部肺紋理增粗、胸椎退行性變、陳舊性肺結(jié)核、肺間質(zhì)改變、主動脈硬化、肺氣腫、肺斑片影、胸膜腔粘連人數(shù)比例較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05；表3)。70～79年齡組檢查出肺癌患者4例。

2.4不同年齡組心電圖結(jié)果比較

不同年齡組老干部心電圖結(jié)果比較表明缺血性改變、束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收縮和房室傳導(dǎo)阻滯人數(shù)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組缺血性改變、束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心率失常、心肌梗死、左心室肥厚、期前收縮和房室傳導(dǎo)阻滯人數(shù)比例高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05；表4)。

表2 不同年齡組腹部超聲結(jié)果比較

表3 不同年齡組胸片結(jié)果比較

表4 不同年齡組心電圖結(jié)果比較

2.5不同年齡組女性乳腺和子宮附件超聲結(jié)果比較

不同年齡組女性老干部乳腺增生癥、乳腺囊腫病、子宮肌瘤和卵巢囊腫人數(shù)比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相比其他年齡組，60～69歲年齡組乳腺增生癥和子宮肌瘤人數(shù)比例高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05；表5)。60～69歲年齡組檢查出乳腺癌2例，70～79歲年齡組檢查出乳腺癌2例，卵巢癌3例。

2.6不同年齡組男性前列腺超聲結(jié)果比較

不同年齡組男性前列腺增生和囊腫、前列腺肥大、前列腺結(jié)石、前列腺鈣化患者比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05；表6)。相比其他年齡組，80～95歲年齡組前列腺肥大、前列腺結(jié)石、前列腺鈣化患者比例高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和改善，飲食結(jié)構(gòu)變化和生活習(xí)慣改變導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢。離退休老干部的日常生活起居和醫(yī)療保障服務(wù)，各級領(lǐng)導(dǎo)給予了無微不至的關(guān)懷和照顧，物質(zhì)生活條件也豐富，身體素質(zhì)總體有了較大的改善和提高。本次體檢結(jié)果表明，80歲以上的老干部由于高齡，基礎(chǔ)疾病較多，心臟可能出現(xiàn)心肌傳導(dǎo)減慢、起搏細胞數(shù)目減少、心房纖維化、心肌缺血等病理性改變，從而出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌等臨床不適癥狀[2]，易導(dǎo)致冠心病[3]、心肌缺血、束支傳導(dǎo)阻滯、竇性心率失常、心肌梗死[4]等疾病的發(fā)生。而肝臟由于肝功能減退、肝內(nèi)脂肪堆積和代謝障礙等，容易出現(xiàn)脂肪肝、肝囊腫等疾病。同時他們由于肺功能減退、抵抗力下降、肺結(jié)構(gòu)改變等，容易出現(xiàn)肺紋理增粗、胸椎退行性變、肺間質(zhì)改變、主動脈硬化等疾病。腎代謝功能下降使得易出現(xiàn)腎結(jié)石、腎囊腫等疾病。80歲以上老干部中男性由于雄激素分泌、代謝異常，容易出現(xiàn)前列腺增生和囊腫[5,6]、前列腺肥大、前列腺結(jié)石[7]、骨密度增高[8]等疾病，而女性由于內(nèi)分泌失調(diào)、激素紊亂等原因，容易出現(xiàn)乳腺增生癥、乳腺囊腫、子宮肌瘤、卵巢囊腫、骨質(zhì)疏松癥[8]等疾病。同時該年齡段的老干部也容易發(fā)生高脂血癥[9]、高血壓病[10]、糖尿病[11]和高尿酸血癥[12]等一系列疾病。

通過此次年度體檢，我們在60～69歲年齡組還檢查出乳腺癌2例，70～79歲年齡組檢查出乳腺癌 2例，卵巢癌3例，肺癌患者4例。此結(jié)果與苑學(xué)愚和張維東[1]、冉隆梅等[13]、王曉華[ 5]研究結(jié)果基本一致，提示60～79歲年齡段老干部的健康體檢也不容忽視，應(yīng)加強對該年齡段老干部的腫瘤監(jiān)測和預(yù)防。

在下一步的年度體檢中，我們應(yīng)該重點關(guān)注老干部的心、肝、肺、腎等器官功能變化，以及高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥和骨質(zhì)疏松等相關(guān)疾病[14]，對老干部要采取多因素綜合監(jiān)測和控制，進行個體化的健康宣傳講座，倡導(dǎo)健康的生活方式，制定個體化的膳食方案，合理的個體化用藥等[15,16]，做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，以逐步提高離退休老干部的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，實現(xiàn)老干部延年益壽的目的和愿望。

表5 不同年齡組女性乳腺和子宮附件超聲結(jié)果比較

表6 不同年齡組男性前列腺超聲結(jié)果比較

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