陳燕君

廣州血液中心花都區(qū)血站，廣東廣州 510800

近年來，人們的無償獻血意識在不斷增強，無償獻血的人數(shù)在逐漸增加，但是在獻血時由于諸多因素的影響，使無償獻血者的血液報廢，從而造成資源的浪費，其中單項ALT升高是主要原因之一[1-2]。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Glutamic pyruvic transaminase，ALT）是一項評估肝臟功能的指標，也是我國衛(wèi)生部規(guī)定目前采供血機構(gòu)對無償獻血者的篩選指標，研究表明其可受性別、年齡、獻血季節(jié)、體重等多重因素的影響，造成相當部分獻血者的流失及血液的報廢[3-5]。本研究就2013年1月～2016年12月ALT不合格無償獻血者性別、年齡等特征對ALT升高的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2016年12月我區(qū)無償獻血者共51066人次，其中合格者49111人次，由于ALT而致的不合格者共計1955人次，單項ALT不合格者計961人次；年齡18～55歲，平均年齡30.65歲。體重為45kg以上，平均體重為73.60kg。

1.2 ALT檢測

（1）測試儀器及試劑 使用符合國標要求的干式生化分析儀及有效期內(nèi)合格的的ALT干化學法試紙條（前述儀器專用試紙條）、ALT速率法試紙條進行檢測；（2）檢測方法：初篩時即獻血前使用干化學法；獻血后使用速率法2種不同的試劑進行檢測[2-3]；根據(jù)《獻血者健康檢查要求》（GB 18467-2011）規(guī)定ALT≤50U/L視為合格。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料以（x±s ）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表2 ALT不合格獻血者的年齡、性別、抽血季節(jié)、體重的分布情況[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 2013年1月～2016年12月我區(qū)無償獻血者ALT不合格情況

2016年的ALT不合格率與2013、2014、2015年比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 獻血者ALT不合格的情況[n（%）]

2.2 ALT不合格獻血者的相關(guān)特征分布

不同年齡段中，25歲以下及45歲以上獻血者的不合格率較低，而25～45歲的最高，男性的不合格率明顯高于女性獻血者，一、三季度獻血者的不合格率明顯高于二、四季度，體重在76kg以上的人群，血液不合格率明顯高于76kg以下的人群，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

無償獻血對醫(yī)療事業(yè)具有重大的意義，我國鼓勵廣大人群獻血，但是由于很多原因會導致血液不達標，引起血液資源的浪費，研究表明，ALT的不合格是重要的影響因素。為提高我國無償獻血者的血液的有效率，本研究在ALT方面做出一系列的分析。本研究資料顯示，無償獻血者的ALT不合格率與年齡、性別及獻血的季節(jié)有關(guān)，這與已有的國內(nèi)相關(guān)報道的結(jié)果[6-8]相一致。以下對年齡、性別、獻血季節(jié)及體重影響血液ALT的合格率作出分析。

（1）年齡方面：研究資料表明[8-10]，18～25歲的獻血者的不合格率較低，而25～45歲的最高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這樣的結(jié)果可能與各年齡段、生活方式、生活壓力、所接受的教育有關(guān)。對我們的研究資料中年齡進一步分析顯示，18～25歲群體中，大多數(shù)為大學生及參軍人員，這些人群接受著先進的教育，保持著良好的身心狀態(tài)，在這個群體中ALT不合格者多有飲酒、吸煙等情況。而對于35～45歲的獻血人群，基本擁有自己的家庭，需要為孩子的將來、自己的事業(yè)而奮斗，承擔著巨大的生活壓力，生活欠規(guī)律，經(jīng)常熬夜、飲酒，因此導致該人群的獻血者的ALT的不合格率高；25～35歲的人群與35～45歲的人群情況更為相近，因此兩個年齡段的獻血人群的不合格率差異無統(tǒng)計學意義；45～55歲的人群大多是多次獻血者，生活穩(wěn)定，有穩(wěn)定的生活規(guī)律，因此，ALT的不合格率也較低。（2）性別方面[11]：男性的ALT不合格率明顯高于女性獻血者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這可能與相關(guān)激素的水平、飲酒量、運動量等有關(guān)。（3）時間方面[12]：全年每個季度獻血者的不合格率一、三季度相對較高，二、四季度相對較低，可能受獻血季節(jié)的氣候因素影響，與人們的御寒及消暑方式有關(guān)。（4）體重方面[13]：有研究表明，BMI超過25的人群，由于ALT升高所致的血液不合格率明顯高于其他人群，本研究中的研究結(jié)果與此基本相符，根據(jù)結(jié)果可以看出，體重在76kg以上的人群，血液不合格率明顯高于76kg以下的人群，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與肥胖人群飲食不規(guī)律、飲酒、碳酸飲料、高脂肪飲食、患脂肪肝等有關(guān)。

各年份間的ALT不合格率相比較，2016年的ALT不合格率明顯比之前的下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這主要是我區(qū)于2014～2015年間進行了大規(guī)模的獻血前的注意事項方面的宣傳及在部分采血點進行了獻血前血液ALT項目的初篩測試工作。結(jié)合本次研究內(nèi)容進一步提出降低ALT不合格率的相關(guān)應(yīng)對措施。具體如下[14-15]：（1）加強教育和宣傳：針對不同年齡段，不同性別進行不同的教育和干預，如多鼓勵大學生、女性群體獻血等，從而減少非生理因素對血液ALT的影響；（2）初篩工作：在獻血前進行血液標本的初篩工作，這方面我站已經(jīng)在各個采血點配置了干式生化儀，完成初篩工作；（3）嚴格要求采血配置：對檢測的試劑及儀器嚴格要求，保證檢測的準確性；（4）完善標本制度：完善和規(guī)范標本的采、儲、運及處理，確保標本的質(zhì)量；（5）健全隨訪制度：建立ALT不合格獻血者的信息庫，定期進行電話、短信等方式回訪，并對單項ALT不合格者進行抽血復查，為后續(xù)的研究、鼓勵再次獻血等工作奠定基礎(chǔ)。

在后續(xù)的工作中，我們會幫助宣傳及實施具體的應(yīng)對措施，同時會跟進我們的研究，在生活習慣等方面與獻血者ALT的不合格率、血液ALT合格組與不合格組的再次獻血的比率進行研究、比較并做出分析，進一步完善相關(guān)的應(yīng)對措施，盡可能的降低由于ALT單項不合格的血液報廢比率，為無償獻血事業(yè)做出更大的貢獻。

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