譚偉

瓦房店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 瓦房店 116300）

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測和鑒定的儀器也越來越豐富、越來越先進(jìn)。生物安全柜（Biological Safety Cabinet，BSC）這一新型儀器的投入和使用已經(jīng)成為了當(dāng)今醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、機(jī)構(gòu)的主流。醫(yī)院內(nèi)的微生物實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)開始廣泛的采納生物安全柜于臨床的輔助診斷實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，并取得了較好的效果[1]。

BSC是對細(xì)菌有高度保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，她能夠很好的保存被檢測細(xì)菌的穩(wěn)定性，避免其受外界環(huán)境的干擾。BSC最常見的應(yīng)用是對危害性較大、感染性較強(qiáng)的細(xì)菌的保護(hù)，因?yàn)槠洳僮鞯拳h(huán)節(jié)的不穩(wěn)定性因素較多，因此造成實(shí)驗(yàn)室感染爆發(fā)和引發(fā)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)越高，然而對于其在如何屏蔽外界人員干擾這一技術(shù)手段現(xiàn)如今尚未在相關(guān)學(xué)術(shù)界有所報(bào)道[2]。本文主要研究BSC在受到外界人員干擾中其保持監(jiān)測細(xì)菌穩(wěn)定性的效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對象主要來自于本院實(shí)驗(yàn)室用平板沉積法收集的空氣中的細(xì)菌。使用的生物安全柜等級為Ⅱ級，保證在對BSC消毒后零使用再投入本次實(shí)驗(yàn)的使用。BSC在工作狀態(tài)下柜內(nèi)的區(qū)域設(shè)定為BSC區(qū)為實(shí)驗(yàn)組；另外在BSC以外事先劃定好的范圍以內(nèi)的空氣設(shè)定為外周區(qū)即為本次實(shí)驗(yàn)的對照組。平板細(xì)菌培養(yǎng)皿收集，培養(yǎng)皿中的瓊脂的直徑選擇90mm。

1.2 方法

在BSC的柜內(nèi)及外周區(qū)的四個(gè)角、中心點(diǎn)分別放置平板培養(yǎng)皿，注意下降氣流點(diǎn)，不可偏離過遠(yuǎn)，選擇90mm的平板培養(yǎng)皿，讓空氣菌落自然沉降，培養(yǎng)細(xì)菌環(huán)境為36?C，細(xì)菌的培養(yǎng)時(shí)間為48h。分別在生物安全柜工作后的10min、20min、40min、60min四個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)記錄細(xì)菌總數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，方差不齊先應(yīng)用F檢驗(yàn)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)。兩組比較P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

BSC區(qū)內(nèi)的細(xì)菌數(shù)前后無差別，在不同時(shí)間段的總數(shù)基本相同，與外周區(qū)的細(xì)菌總數(shù)相比較，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有不同，兩組比較P＜0.05，見表1。

表1. 兩組不同時(shí)間細(xì)菌總數(shù)的比較分析(±s)

表1. 兩組不同時(shí)間細(xì)菌總數(shù)的比較分析(±s)

組別 10min 20min 40min 60min BSC 區(qū) 153.2±146.5 150.6±145.8 149.6±153.3 151.4±155.7外周區(qū) 542.8±339.6 493.2±279.8 506.8±313.7 448.7±227.9

3.討論

多種類型的實(shí)驗(yàn)操作所引發(fā)的壓力差會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的氣溶膠擴(kuò)，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)菌落容易失衡，造成再次感染，尤其對于高感染性的細(xì)菌，是實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)生物，所以需要安全的地方儲(chǔ)存臨床需要的高感染性細(xì)菌。BSC對于阻擋外來細(xì)菌的感染，保護(hù)易感細(xì)菌的相關(guān)研究也有很多，大部分報(bào)道其具有很好的保護(hù)性，并且對于空氣污染的監(jiān)測準(zhǔn)確性也很高[3]。在BSC工作條件下，即生物安全柜的動(dòng)態(tài)條件下，室內(nèi)的空氣與柜內(nèi)的空氣質(zhì)量與靜止時(shí)是有所不同的。本文主要研究的是其動(dòng)態(tài)條件下，空氣細(xì)菌的污染微生物的就監(jiān)測水平和其對微生物的保護(hù)效果。

生物安全柜它主要是有特殊的氣流組織結(jié)構(gòu)同高效的空氣過濾器構(gòu)成的一組具有箱型屬性的凈化功能負(fù)壓裝置，它的凈化能力非常強(qiáng)，其工作狀態(tài)下BSC內(nèi)的空氣是十分純凈的，而柜外的外周區(qū)是空氣污染的高發(fā)區(qū)和易感區(qū)，也是人員流動(dòng)頻繁地帶，很難保持潔凈。安全柜內(nèi)由于是負(fù)壓引流，所以污染物也是跟著壓力隨著通道帶入至壓力通風(fēng)口并在其系統(tǒng)下環(huán)繞，風(fēng)扇處吸入室內(nèi)空氣進(jìn)至風(fēng)網(wǎng)柵，再經(jīng)過高效的空氣過濾器過濾后流入到操作臺(tái)，操作臺(tái)上的氣溶膠會(huì)跟隨氣流一起進(jìn)入后排網(wǎng)柵，大部分差不70%的空氣會(huì)通過進(jìn)風(fēng)過濾器再循環(huán)回工作區(qū)，而剩下的30%則經(jīng)過排風(fēng)過濾器到達(dá)房間內(nèi)亦或到外面，提高了保護(hù)的級別[4]。根據(jù)上述的工作原理可以分析出，如果對BSC所在房間內(nèi)進(jìn)行有效的清潔消毒，那么就可以減少空氣污染或者至少減輕了高效空氣過濾器的負(fù)擔(dān)。查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料還得出了一個(gè)共同的觀點(diǎn)即：隨著BSC工作時(shí)間的延長，其外周區(qū)的空氣細(xì)菌總數(shù)也隨之增長，二者存在合理的線性關(guān)系，呈正相關(guān)性；對于BSC區(qū)內(nèi)的這種趨勢的研究卻并未得到此結(jié)果[5]。這可能與紫外線消毒效果受限有關(guān)，BSC動(dòng)態(tài)條件除其自身工作外，還包括周邊的人為活動(dòng)頻繁度、人為干預(yù)、氣流變化等外部環(huán)境特點(diǎn)，這些也都會(huì)間接地影響著紫外線消毒的效果[6]。BSC工作后，它的工作原理相對于紫外線具有循環(huán)快、輸入輸出周期短的特點(diǎn)，這樣就會(huì)不斷有新鮮潔凈的空氣進(jìn)入而將污染的空氣頂出，所以BSC區(qū)始終保持著空氣潔凈的狀態(tài)，并且即使在工作了一段時(shí)間以后，并未發(fā)生較大的改變，這也是BSC最大優(yōu)勢所在[7]。雖然BSC有很強(qiáng)的優(yōu)勢，但需要注意的是影響空氣潔凈的外界人為因素也同樣需要重視和控制，人員的呼吸、說話、移動(dòng)等都會(huì)使空氣潔凈度改變，所以在使用時(shí)要減少人員活動(dòng)否則影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，BSC具有很好的空氣潔凈效果和保護(hù)細(xì)菌穩(wěn)定的特點(diǎn)，測定的空氣細(xì)菌準(zhǔn)確性較高，穩(wěn)定性較好。從本文的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可以看出，隨著時(shí)間的延長，在BSC工作狀態(tài)下，其空氣細(xì)菌總數(shù)并未發(fā)生較多改變，而外周區(qū)改變較大，同BSC區(qū)內(nèi)的比較也有較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這與以往相關(guān)研究相一致[8]。需要注意，除了控制人為影響因素以外，還需要注意生物安全柜的定期保養(yǎng)，出現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行維修以保證其正常滿足臨床實(shí)驗(yàn)診輔助診斷的需要。同時(shí)在使用前后要注意對其表面的殺菌和消毒。

[1]崔永紅,夏曉玲,沈昱明,等.基于LPC2132的生物安全柜電子控制器設(shè)計(jì)[J].儀器儀表學(xué)報(bào),2006,27(z3):1946-1947.

[2]何欣,唐敏然,胡良勇,等.生物安全柜性能檢測的依據(jù)及關(guān)鍵技術(shù)[J].中國測試,2009,35(5):91-94.

[3]胡良勇.生物安全柜的性能和質(zhì)量控制[J].醫(yī)療保健器具,2008,15(8):18-20.

[4]陸龍喜,林軍明,顧華,等.生物安全實(shí)驗(yàn)室中生物安全柜使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,27(4):376-378.

[5]馬飛,熊陸平,武文軍,等.生物安全柜的性能檢測[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(10):96-99.

[6]師聞欣,盧安,張雨薇,等.醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)生物安全柜使用管理相關(guān)問題研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2015,12(10):69-71.

[7]馬飛,武文軍,熊陸平,等.生物安全柜的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(5):113-115.

[8]宋慶璋,劉瑞東,馬志國,等.生物安全柜動(dòng)態(tài)條件下空氣細(xì)菌污染監(jiān)測與影響因素分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(6):63-65.