張堯

急性腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙或者腦部缺血造成的腦組織缺血性壞死或者軟化，發(fā)病突然，致死率和致殘率高，臨床以昏迷、猝然昏倒和半身不遂為特征，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。臨床中以溶栓治療為主，但是為了提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，需要加強(qiáng)治療時(shí)的護(hù)理干預(yù)[2]。為此，本次研究在采用阿替普酶早期靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的過程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月—2017年12月收治的83例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組42例中，男23例，女19例，年齡55～76歲，平均年齡為（61.7±3.5）歲；對(duì)照組41例中，男25例，女16例，年齡58～79歲，平均年齡為（63.5±4.2）歲，對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均使用阿替普酶早期靜脈溶栓治療，方法為：取患者肘靜脈，將100 mg阿替普酶溶于500 ml注射用生理鹽水中，靜脈滴注時(shí)間設(shè)置為3 h，其中前20 min滴注時(shí)注入10 mg阿替普酶，在過后60 min之內(nèi)滴入50 mg，最后的120 min之內(nèi)滴注完剩下的40 mg。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）治療前護(hù)理：在護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施治療前需要了解患者的疾病史和過敏史，以及對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，保證后續(xù)治療能夠有效進(jìn)行。另外，護(hù)理人員需要為患者及患者家屬講解藥物的功效和疾病的基本知識(shí)和預(yù)防措施，提高患者和家屬的認(rèn)知水平，增加患者及家屬的信任感[3]；（2）治療時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候一定嚴(yán)密的觀察患者的生命體征變化和意識(shí)狀態(tài)，包括患者的呼吸、心率和血壓等，如果出現(xiàn)異常一定及時(shí)通知醫(yī)師處理，防止病情惡化。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的心理變化和需求，對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者，醫(yī)護(hù)人員要利用自身所學(xué)知識(shí)和技能對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心[4]；（3）治療后處理：護(hù)理人員在患者治療后不僅要觀察患者的病情變化，還要觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，護(hù)理人員要及時(shí)采取相應(yīng)措施對(duì)患者開展治療，保證患者的生命安全。另外，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施健康教育宣教，包括指導(dǎo)患者飲食、休息和用藥等，以加快患者的身體恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能變化進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示改善程度越高。觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組患者的NIHSS評(píng)分為（18.7±4.5）分，治療后為（6.3±2.4）分；治療前，對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為（18.5±4.3）分，治療后為（12.8±1.6）分。觀察組治療后神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療后，觀察組出現(xiàn)1例鼻出血、1例牙齦出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；治療后，對(duì)照組出現(xiàn)3例鼻出血、2例皮下出血、1例腦出血，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率為14.63%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病突然，對(duì)患者的身體危害性大，輕者出現(xiàn)昏迷、頭痛和眩暈，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致半身不遂和死亡[5]。目前，臨床對(duì)于急性腦梗死的治療主要以溶栓治療為主，幫助患者重建腦中缺血區(qū)的血液循環(huán)，恢復(fù)患者的神經(jīng)細(xì)胞，以此降低疾病的致死率和致殘率，保證患者的生命安全[6]。

綜合護(hù)理干預(yù)是為了加強(qiáng)臨床治療效果，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)[7-9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在治療前了解患者的基本情況，包括患者的疾病史和過敏史，可以保證后續(xù)治療的正常開展。為患者和家屬講解治療的重要性和注意事項(xiàng)，可以降低患者和家屬的心理壓力；在治療時(shí)，觀察患者的生命體征變化，包括患者的心率、呼吸和血壓等指標(biāo)，可以防止患者病情惡化，并且通過加強(qiáng)和患者的溝通，了解患者的心理變化，可以及時(shí)地對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生機(jī)率；在治療后對(duì)患者實(shí)施健康教育宣教，包括叮囑患者定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，指導(dǎo)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)，為患者講解預(yù)防疾病的知識(shí)等，不僅可以提高患者的認(rèn)知水平，還能促使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，有助于患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，在采用阿替普酶早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的神經(jīng)功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率，利于患者身體恢復(fù)。

[1]葉蘭香. 阿替普酶靜脈溶栓治療超早期腦梗死護(hù)理體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（1）：167.

[2]杜艷麗，陳霞，韓宗利. 綠色通道模式下阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死41例臨床護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：88-90.

[3]王曉燕，謝炳玓. 阿替普酶與巴曲酶急診靜脈溶栓治療早期急性腦梗死療效和安全性分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（4）：504-505.

[4]姜平舟. 超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療的臨床分析 [J]. 中外醫(yī)療，2016，35（29）：132-134.

[5]楊曉麗. 12例75歲以上急性腦梗死患者早期阿替普酶靜脈溶栓的護(hù)理體會(huì) [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（15）：210-211.

[6]牛向平，張素紅，吳桂紅. 不同劑量阿替普酶在急性缺血性卒中靜脈溶栓中的療效對(duì)比[J]. 血栓與止血學(xué)，2016，22（5）：559-560.

[7]金怡，劉國(guó)濤. 阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床分析[J]. 心理醫(yī)生，2015，21（20）：65-66.

[8]劉鳳霞，阿依古麗·達(dá)克什. 阿替普酶急診靜脈溶栓治療超早期急性腦梗死20例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（14）：146.

[9]石愛軍. 腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（4）：239-240.