高秀榮

支氣管擴(kuò)張為支氣管或周圍組織纖維化導(dǎo)致其擴(kuò)張和變形所致，多數(shù)患者伴發(fā)大咯血，需及時(shí)進(jìn)行介入治療，但同時(shí)需做好相應(yīng)護(hù)理工作，以減少并發(fā)癥[1-2]。本研究分析了介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年7月我院收治的100例支氣管擴(kuò)張所致大咯血患者作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組中，男性29例，女性21例；年齡21～60歲，平均（36.12±2.75）歲。對(duì)照組中，男性29例，女性21例；年齡22～60歲，平均（36.16±2.72）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)、血常規(guī)檢查、胸片檢查，并禁食禁水6 h，給予碘過敏試驗(yàn)。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中調(diào)節(jié)患者體位，給予陪伴和心理護(hù)理，以撫摸頭部和握手的方式減輕患者不適感，持續(xù)給予低流量吸氧和吸痰，預(yù)防窒息。栓塞劑注入時(shí)注意詢問患者感受。（3）術(shù)后護(hù)理。拔管后給予1 mg阿托品靜推補(bǔ)充血容量，患者平臥，用沙袋壓迫穿刺部位進(jìn)行止血囑咐患者臥床休息。術(shù)后2 d對(duì)足背動(dòng)脈和皮溫、顏色等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。術(shù)后5 d開始功能鍛煉，預(yù)防脊髓損傷等的發(fā)生。監(jiān)測(cè)患者體溫，發(fā)熱者及時(shí)進(jìn)行物理降溫。術(shù)后加強(qiáng)心理支持和家庭支持，減輕患者心理壓力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中心率水平；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量QOL量表[4]（得分和生活質(zhì)量成正比，滿分100分）；栓塞和脊髓損傷等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組滿意20例，較為滿意15例，總滿意度70.00%；觀察組滿意30例，較為滿意20例，總滿意度100.00%。

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分相比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，對(duì)照組生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分為（58.67±2.56）分，觀察組生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分為（58.34±2.13）分；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分為（94.26±5.72）分，優(yōu)于對(duì)照組的（82.45±1.42）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中心率水平相比較

觀察組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中心率水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，觀察組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中心率水平分別為（7.51±1.42）d、（80.13±2.61）次/分，優(yōu)于對(duì)照組的（9.50±2.72）d、（95.50±3.52）次/分。

2.4 并發(fā)癥

觀察組栓塞和脊髓損傷等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有1例栓塞和1例脊髓損傷，發(fā)生率4.00%；對(duì)照組有5例栓塞和5例脊髓損傷，發(fā)生率20.00%。

3 討論

研究顯示，多數(shù)支氣管擴(kuò)張患者伴發(fā)大量濃痰、反復(fù)咯血和慢性咳嗽，生活質(zhì)量降低，甚至可出現(xiàn)失血性休克和窒息，威脅患者生命安全[5-6]。目前介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血效果確切，其通過心理疏導(dǎo)、術(shù)中持續(xù)低流量吸氧、心理護(hù)理和積極預(yù)防并發(fā)癥等圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用，可消除患者負(fù)性心理，增強(qiáng)患者治療配合度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

本研究中，所有患者采用介入治療。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中心率水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量QOL量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組栓塞和脊髓損傷等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果確切，可改善預(yù)后，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減輕生理應(yīng)激，提高滿意度。

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