柳靖

精神科對(duì)比醫(yī)院一般科室，收治患者有明顯特殊性，患者易幻想、受情緒刺激以及他人刺激，且在病情影響自控能力較差，所以傷害自己以及傷害他人情況明顯[1]。針對(duì)精神科患者，護(hù)理工作中存在的不安全因素較多，增加患者住院期間不安全事件發(fā)生率[2]。所以，除藥物治療外，做好精神科患者住院期間安全護(hù)理工作非常重要?；诖耍疚木途窨谱o(hù)理工作中的諸多不安全因素進(jìn)行分析，提出護(hù)理管理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年8月在我院老年精神科收治82例患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次實(shí)驗(yàn)排除合并重癥疾病等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將82例精神科患者分為兩組，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組（41例），男性、女性依次為20例、21例；年齡28～70歲，平均年齡為（43.60±6.30）歲。對(duì)照組（41例），男性、女性依次為17例、24例；年齡28～68歲，平均年齡為（42.35±5.20）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組——常規(guī)精神科護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組——常規(guī)精神科護(hù)理+不安全因素分析基礎(chǔ)上的安全護(hù)理。

1.2.1 不安全因素 （1）科室因素：病房內(nèi)的布局不合理、保護(hù)性措施不強(qiáng)、護(hù)理制度有缺陷、質(zhì)量監(jiān)控不足等[3]。（2）護(hù)理人員因素：護(hù)理人員素質(zhì)較低，護(hù)理工作期間操作不規(guī)范；護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒以及病情上的明顯波動(dòng)；護(hù)理人員工作期間態(tài)度不佳，刺激患者情緒；護(hù)理工作期間未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程；護(hù)理人員工作壓力過大，未及時(shí)釋放且長期積壓的情況下，工作抵觸、厭煩表現(xiàn)明顯[4]。（3）患者因素：疾病影響下患者自主控制能力不強(qiáng)，加上幻想，導(dǎo)致傷人甚至逃跑等情況；患者治療不積極，對(duì)周圍人員有明顯抵觸情緒[5]。

1.2.2 安全護(hù)理管理策略 （1）優(yōu)化病房設(shè)計(jì)，必要情況進(jìn)行束縛帶束縛，避免患者逃跑或者傷害自身、他人。（2）優(yōu)化護(hù)理人員工作安排，及時(shí)了解護(hù)理人員工作壓力情況，并針對(duì)所負(fù)責(zé)工作情況進(jìn)行人員以及崗位上的優(yōu)化安排，舒緩護(hù)理人員壓力的同時(shí)更好的開展護(hù)理工作。（3）完善護(hù)理質(zhì)控體系，以提高護(hù)理人員工作積極性、責(zé)任心、安全意識(shí)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。（4）為護(hù)理人員安排專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)、安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人員法律知識(shí)學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員工作期間給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)、細(xì)心、尊重、耐心。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：患者護(hù)理總滿意度為92.68%（38/41），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.44%（1/41）。

對(duì)照組：患者護(hù)理總滿意度為73.17%（30/41），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為21.95%（9/41）。

組間護(hù)理總滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.512 6，P=0.018 8）；組間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.288 9，P=0.006 9）。

3 討論

精神疾病患者發(fā)病后性情大變，對(duì)事物、交流失去興趣，有明顯的易怒、幻想表現(xiàn)，加上疾病影響有自殺傾向[6]。而護(hù)理工作中的不安全因素較多，會(huì)直接或者間接影響患者安全以及疾病恢復(fù)[7]。

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)比了護(hù)理后組間護(hù)理滿意度、不良事件發(fā)生率。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組精神科患者護(hù)理滿意度更高、不良事件發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與房振青等研究結(jié)果有明顯一致性，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）[8]。說明精神科護(hù)理工作中的不安全因素問題已經(jīng)成為研究共識(shí)，積極、有效的安全護(hù)理管理策略是保證患者安全的關(guān)鍵。

綜上所述，針對(duì)精神科護(hù)理工作中的科室、患者、護(hù)理人員等方面存在的安全隱患進(jìn)行護(hù)理管理，是提高護(hù)理工作質(zhì)量、患者安全的關(guān)鍵[9]。

[1]溫彩娥，楊毓. 精神科護(hù)理中的不安全因素及其安全護(hù)理管理策略 [J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）：115-116.

[2]竹嬰，楊術(shù)蘭，付雪梅，等. 精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討 [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（30）：129-133.

[3]劉珍. 精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（5）：881，883.

[4]俞曉煒. 精神科護(hù)理的不安全因素及防范措施的探討[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：310-311.

[5]劉春暉，劉翠萍. 探析精神科護(hù)理不安全因素及其干預(yù)措施[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（28）：271-272.

[6]祁革，朱宏日，王寧，等. 精神科安全管理缺陷及持續(xù)改進(jìn)措施[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（17）：81-82.

[7]彭欣. 精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（36）：166-167.

[8]房振青，杜娟. 精神科護(hù)理不安全因素分析與防范[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：274.

[9]劉瑞芹. 精神科護(hù)理安全隱患與防范措施分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：209-211.