施愛(ài)輝 劉春穎

現(xiàn)代人們的生活得到了改善，飲食習(xí)慣發(fā)生了變化，生活變得更加多樣化，也因此增加了脂肪肝的發(fā)生率，該疾病還存著低齡化的趨勢(shì)，脂肪肝是次于病毒性肝炎的第二肝病，有5%～15%的患者發(fā)展成為肝硬化[1]。此次我院就68例脂肪肝患者開展研究分析，對(duì)常規(guī)護(hù)理和肝病特色護(hù)理相結(jié)合的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2016年7月我院收治的68例脂肪肝患者作為研究對(duì)象。其中，男性患者49例，女性患者19例，年齡為22～56歲，平均年齡為（36.64±3.02）歲，將全部患者分成研究組和對(duì)照組，每組均有34例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均給予水飛薊賓、甘草酸二胺、多烯磷脂酰膽堿等相同臨床治療措施。對(duì)照組僅給予常規(guī)臨床護(hù)理，內(nèi)容包括：病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等；研究組在常規(guī)護(hù)理之上聯(lián)合肝病?？铺厣o(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、行為修正等。觀察并記錄兩組患者臨床療效，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 心理指導(dǎo) 很多的患者在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有脂肪肝，日常生活中沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀，因此沒(méi)有引起重視，認(rèn)為不需要治療，導(dǎo)致了病情的發(fā)展。臨床中我們要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)普及，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行講解，對(duì)不良后果進(jìn)行介紹，引起患者重視。協(xié)助患者接受治療，增加患者的治療配合度。對(duì)患者的不良飲食習(xí)慣給予指出，糾正，提升患者的依從性，讓患者家屬能夠配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者監(jiān)督。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和過(guò)量飲酒都是脂肪肝的重要原因，科學(xué)的飲食非常重要，保持高蛋白、低脂肪的飲食習(xí)慣比較科學(xué)合理[2-3]。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 為患者提供針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，選擇患者喜歡的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間，進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者能夠調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式[4]。根據(jù)患者的身體情況及其所愛(ài)好的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如慢跑、快速步行、瑜伽、游泳、打羽毛球，騎自行車、上下樓梯等，幫助患者制定適宜的運(yùn)動(dòng)方案，堅(jiān)持鍛煉40 min/次，1次/d，運(yùn)動(dòng)量以患者能夠耐受，活動(dòng)后的疲勞感可在20 min左右消失為宜，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)以下情況應(yīng)修改運(yùn)動(dòng)方案如運(yùn)動(dòng)后非常疲勞、食欲減退、腰酸腿疼等。肥胖患者接受運(yùn)動(dòng)治療的效果比節(jié)食減肥的效果要優(yōu)秀的多。因此提升患者的自我保健意識(shí)能夠?yàn)槠湟院蟮纳顜?lái)幫助。

1.4 行為修正

患者如果是有酗酒、暴飲暴食、睡前加餐等不良習(xí)慣，應(yīng)該給予指出糾正，這些都是給肥胖和脂肪肝疾病的發(fā)生提供了前提。脂肪肝患者酗酒會(huì)導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化。在進(jìn)行治療的同時(shí)進(jìn)行修正治療，也是護(hù)理的一個(gè)特色。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效。經(jīng)治療后肝功能及血脂水平均下降至正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查肝、脾腫大現(xiàn)象均較治療前明顯縮小；（2）有效。經(jīng)治療后肝功能及血脂水平下降幅度≥50%，臨床癥狀顯著改善，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查肝、脾腫大現(xiàn)象均較治療前有所縮??；（3）無(wú)效。經(jīng)治療后肝功能及血脂水平下降幅度≤50%，臨床癥狀均未改善甚至加重，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查肝、脾腫大現(xiàn)象較治療前無(wú)改變甚至增加。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組共有17例顯效，9例有效，8例無(wú)效，護(hù)理有效率為76.47%；對(duì)照組有8例顯效，12例有效，14例無(wú)效，護(hù)理有效率為58.82%。研究組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脂肪肝是肝細(xì)胞的脂肪過(guò)度積蓄導(dǎo)致的疾病，是肝病中發(fā)生率很高的疾病。該疾病和患者的生活、飲食有直接聯(lián)系，長(zhǎng)期酗酒和暴飲暴食的患者很容易患有脂肪肝，肥胖和高血脂癥也是脂肪肝的高發(fā)群體。現(xiàn)代生活水平提升了，飲食內(nèi)容多樣化，而我們現(xiàn)代人的運(yùn)動(dòng)明顯不足，這些都給脂肪肝的發(fā)生提供了條件。從營(yíng)養(yǎng)和能量代謝的角度來(lái)看，高熱能食物進(jìn)食過(guò)多，體力勞動(dòng)過(guò)少，體內(nèi)的熱能就會(huì)積蓄，這也是脂肪肝產(chǎn)生的根本原因。臨床研究顯示脂肪肝細(xì)胞會(huì)因?yàn)橹咀冃员黄茐?，肝功能降低，肝糖脂代謝也會(huì)變得異常[5]，患者體內(nèi)血糖過(guò)高，血脂過(guò)高，引起了其他的心血管疾病，對(duì)心腦血管產(chǎn)生損害。此次研究中，研究組共有17例顯效，9例有效，8例無(wú)效，護(hù)理有效率為76.47%；對(duì)照組有8例顯效，12例有效，14例無(wú)效，護(hù)理有效率為58.82%。研究組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明要和和常規(guī)護(hù)理結(jié)合肝病專科特色護(hù)理的效果比較突出。

綜上所述，臨床中推介使用肝病?？铺厣o(hù)理干預(yù)[6-8]。

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