范錦常

隨著我國剖宮產(chǎn)發(fā)生率不斷增加，子宮疤痕妊娠發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，為特殊類型異位妊娠，多數(shù)患者均實(shí)施常規(guī)刮宮術(shù)，常規(guī)刮宮術(shù)易導(dǎo)致患者術(shù)后或者術(shù)中發(fā)生大出血，嚴(yán)重者甚至需要將子宮切除，從而挽救生命。隨著微創(chuàng)介入技術(shù)在臨床中被廣泛應(yīng)用，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)受到多數(shù)患者和醫(yī)生青睞[1-3]。因此，我院對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮疤痕妊娠的臨床觀察與護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院子宮疤痕妊娠患者一共86例，收取時(shí)間在2015年1月2日—2017年10月2日，將子宮疤痕妊娠患者86例隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組各43例患者。

觀察組中，年齡為20～36歲，平均年齡為（27.01±1.02）歲。對(duì)照組中，年齡為21～36歲，平均年齡（28.15±1.12）歲。兩組子宮疤痕妊娠患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，患者局部麻醉后，對(duì)患者單側(cè)股動(dòng)脈實(shí)施穿刺，導(dǎo)管置髂內(nèi)動(dòng)脈注射造影后，將導(dǎo)管選擇性插入患者子宮動(dòng)脈，使用明膠海綿微粒栓塞，對(duì)患者實(shí)施手術(shù)。

對(duì)照組43例子宮疤痕妊娠患者（常規(guī)護(hù)理）。

觀察組43例子宮疤痕妊娠患者（針對(duì)性護(hù)理）。護(hù)理人員應(yīng)具備關(guān)愛和同情心，熱情周到的為每位患者進(jìn)行服務(wù)，給予患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，告知患者治療的必要性和病情特點(diǎn)，在必要情況下，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)放松術(shù)，例如聽音樂、全身肌肉放松、緩慢深呼吸等[4]。

護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解每位患者病情，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，為患者制定護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者養(yǎng)成十分良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持患者大便通暢和外陰清潔[5]。告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度和規(guī)則，禁止患者擅自離開醫(yī)院，避免患者病情加重?zé)o法施救情況發(fā)生。對(duì)患者進(jìn)行肝素功能、血常規(guī)、心電圖、超聲影像等相關(guān)檢查，對(duì)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓情況進(jìn)行觀察，注意患者陰道出血、腹痛等情況，并做好相關(guān)記錄，若患者發(fā)生意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，對(duì)患者立刻實(shí)施搶救，預(yù)防失血性休克情況發(fā)生。

在對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈栓塞術(shù)前應(yīng)做好患者穿刺部位清潔工作，備皮范圍從患者臍以下直至大腿，術(shù)前1～2天，告知患者應(yīng)進(jìn)食易消化清淡的食物，術(shù)前晚為患者進(jìn)行清潔灌腸，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，將心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰器、氧氣袋準(zhǔn)備完善。

在進(jìn)行介入化療過程中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)生將手術(shù)視野暴露，消毒患者皮膚，配合醫(yī)生鋪防護(hù)套、大單以及無菌巾，將肝素生理鹽水配制，抽取麻醉藥品進(jìn)行備用，將化療藥物正確配制，確保記錄準(zhǔn)確，準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的導(dǎo)管、器械、藥物，將術(shù)中情況詳細(xì)進(jìn)行記錄，必要時(shí)追加造影劑、導(dǎo)管以及器械，對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組子宮疤痕妊娠患者的滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比滿意度

觀察組子宮疤痕妊娠患者中，十分滿意患者有40例、一般患者有1例、不滿意患者有2例、滿意度95.35%。對(duì)照組子宮疤痕妊娠患者中，十分滿意患者有35例、一般患者有1例、不滿意患者有7例、滿意度83.72%。觀察組子宮疤痕妊娠患者的滿意度為95.35%，高于對(duì)照組患者滿意度83.72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組子宮疤痕妊娠患者中，發(fā)熱患者有1例、胃腸道反應(yīng)患者有1例、不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%。對(duì)照組子宮疤痕妊娠患者中，發(fā)熱患者有5例、胃腸道反應(yīng)患者有5例、不良反應(yīng)發(fā)生率23.26%。觀察組子宮疤痕妊娠患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組患者的23.26%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后患者子宮切口愈合不佳，局部留有缺損和縫隙為引起疤痕妊娠主要因素，近年來，子宮疤痕妊娠發(fā)病率不斷增加，易導(dǎo)致患者引起子宮破裂，發(fā)生難以控制的大出血，一旦明確患者診斷，應(yīng)將妊娠及時(shí)終止[6-7]。

通過對(duì)子宮疤痕妊娠患者實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，取得顯著效果，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能預(yù)防終止妊娠時(shí)發(fā)生大出血情況，其具有術(shù)后并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，受到患者青睞，在治療期間，為患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要[8-9]。通過在子宮疤痕妊娠患者治療過程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得顯著效果，不僅能降低患者胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)，還能顯著提高患者的滿意度，促進(jìn)患者較快恢復(fù)健康?，F(xiàn)如今，該項(xiàng)護(hù)理方式已經(jīng)成為子宮疤痕妊娠患者首選護(hù)理方式。

綜上所述，通過對(duì)子宮疤痕妊娠患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，取得顯著效果，能促進(jìn)患者恢復(fù)，提高手術(shù)治療效果。

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