李虹

兒童重癥腦炎主要是因?yàn)榛純褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到感染，大多數(shù)的患兒的預(yù)后效果較好，但由于重癥患兒的病情發(fā)展較為迅速，其臨床癥狀也較為嚴(yán)重，相較于一般的腦炎，其預(yù)后效果較差，經(jīng)常有較高的后遺癥[1]。經(jīng)過實(shí)際的臨床實(shí)踐現(xiàn)實(shí)，在兒童重癥并發(fā)呼吸衰竭后，其預(yù)后效果會更差，但隨著近年來我國診斷和治療方法的發(fā)展，兒童重癥并發(fā)呼吸衰竭的預(yù)后有所改善[2]。為了能夠更好地了解重癥并發(fā)呼吸衰竭的影響因素和預(yù)后，本文就對本院2016年7月—2017年7月收治的38例兒童重癥患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月—2017年7月收治的38例兒童重癥患兒作為本次研究對象。所有患兒均排除中毒性腦病、手足口病等其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病。并存在頻繁抽搐、腦神經(jīng)損傷、持續(xù)顱內(nèi)高壓、意識障礙或多器官功能損傷等情況，結(jié)合患兒是否存在呼吸衰竭，將其分為未并發(fā)呼吸衰竭（A組）和并發(fā)呼吸衰竭（B組）。其中，A組患兒（16例），男9例，女7例，患兒年齡為6個月～11歲，平均年齡（3.4±1.3）歲；B組患兒（22例），男13例，女9例，患兒年齡為7個月～12歲，平均年齡（3.6±1.2）歲。兩組患兒的一般臨床資料各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院之后，都進(jìn)行綜合性治療，包括對抗病毒、解熱、止驚等進(jìn)行對癥處理，同時(shí)對B組患兒進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸以及相應(yīng)的護(hù)理措施[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患兒臨床資料和相關(guān)信息進(jìn)行比較，A組患兒出現(xiàn)抽搐11例（68.75%），出現(xiàn)意識障礙13例（81.25%）；B組患兒出現(xiàn)抽搐17例（77.27%），出現(xiàn)意識障礙20例（90.90%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的14例（87.50%）、頭痛癥狀9例（56.25%）、嘔吐癥狀11例（68.75%）；B組患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的20例（90.90%）、頭痛癥狀14例（63.64%）、嘔吐癥狀16例（72.73%），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

對兩組患兒的預(yù)后分析過程中發(fā)現(xiàn)，B組患兒的治愈率低于A組，B組放棄治療和死亡率例數(shù)高于A組，B組患兒治愈10例，死亡和放棄治療6例；A組患兒治愈12例，死亡或放棄治療1例。兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患兒出現(xiàn)癲癇1例、神智異常5例、運(yùn)動障礙5例；B組患兒出現(xiàn)癲癇2例、神智異常3例、運(yùn)動障礙3例，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3 討論

重癥作為兒科中，常見的影響患兒生命和生存質(zhì)量的疾病之一，如果患兒一旦發(fā)生呼吸衰竭的情況，其病死率和致殘率都會提升，并且兒童呼吸心搏驟停大多都發(fā)生在嚴(yán)重呼吸衰竭的患兒中[5-6]。在本次研究過程中，兩組患兒都存在意識障礙的情況，但本次研究的B組患兒意識障礙持續(xù)時(shí)間相較A組而言要長。并且根據(jù)相關(guān)的研究人員表示，在患兒昏迷狀態(tài)下，其通氣功能會大大降低，從而影響患兒氣道分泌物的排出，從而致使出現(xiàn)氣道梗塞的情況，引發(fā)氣體交換障礙，導(dǎo)致其血氧下降[7-9]。另外患兒出現(xiàn)抽搐的癥狀，還會增加腦代謝，加重腦缺血和腦水腫，加重患兒腦部缺血低氧性損傷，那么在臨床中，要高度注重意識障礙嚴(yán)重、抽搐的患兒，有效預(yù)防出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。

本研究中有2例患兒病變累及腦干，而腦干作為生命中樞，病毒感染可以通過損傷延髓血管舒縮中樞引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，另外交感神經(jīng)過于興奮導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫，病毒也可侵犯脊髓前角細(xì)胞引發(fā)周圍神經(jīng)炎，從而導(dǎo)致呼吸肌麻痹和呼吸衰竭。

綜上所述，兒童重癥并呼吸衰竭的危險(xiǎn)性因素，主要表現(xiàn)為抽搐、昏迷、顱內(nèi)高壓等癥狀，而這也是影響患兒預(yù)后效果的重要因素。

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