陳兵

腔隙性腦梗死是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者的大腦半球或者腦干深部的小穿動脈在長期的高血壓狀態(tài)下，血管發(fā)生病變，使管腔發(fā)生堵塞，進而引發(fā)腦梗死[1]。腔隙性腦梗死的發(fā)病位置主要在患者較小的供血區(qū)，病灶較小，對患者的傷害也較小[2]。腔隙性腦梗死患者若得不到及時有效的治療，患者會發(fā)生腦白質(zhì)變性，對患者的認知功能造成一定的損傷[3]。本文主要研究腔隙性腦梗死患者發(fā)生腦白質(zhì)變性對其認知功能障礙的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2017年2月—2018年2月我院收治的腔隙性腦梗死患者86例作為研究對象。根據(jù)患者的病狀將患者，將其分為對照組（46例）與腦白質(zhì)變性組（40例）。

腦白質(zhì)變性組中，年齡為65～79歲，平均年齡為（71.16±6.33）歲；男性患者22例，女性患者18例。對照組中，年齡為64～78歲，平均年齡為（70.54±6.28）歲；男性患者24例，女性患者22例。本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者實施核磁共振檢查，在核磁共振下觀測患者兩側(cè)大腦皮質(zhì)下、側(cè)腦室周圍、半卵圓中心區(qū)斑塊狀或者彌散裝相互融合的低密度灶，在T1加權(quán)像等信號或低信號，在T2加權(quán)像高信號。然后使用Fszekas量表對T2加權(quán)像白質(zhì)病變進行評分[4]。認知功能評分：由心理醫(yī)生使用蒙特利爾認知量表對患者的認知功能進行評分[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的認知功能評分進行分析對比。

蒙特利爾認知量表評分標準：使用蒙特利爾認知量表對患者的記憶力、抽象、語言、注意力、定向力等方面進行評分，滿分為30分，得分越高說明患者的認知功能越好。

Fszekas量表評分標準：無病變?yōu)?分；側(cè)腦室周圍帽狀或者鉛筆樣薄層高信號為1分；平滑月暈狀為2分；不規(guī)則突起高信號為3分；點狀的為1分；有融合傾向的為2分；融合成片的高信號為3分。得分從0～9分，0～2分為輕度白質(zhì)疏松，3～6分為中度白質(zhì)疏松，7～9分為中度白質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腦白質(zhì)變性組患者的認知功能評分為（20.16±2.03）分；對照組患者的認知功能評分為（25.35±4.46）分。腦白質(zhì)變性組患者的認知功能評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

腦白質(zhì)變性組中，輕度白質(zhì)疏松患者有12例，其認知功能評分為（22.57±2.14）分；中度白質(zhì)疏松患者有11例，其認知功能評分為（20.33±2.10）分；重度白質(zhì)疏松患者有17例，其認知功能評分為（19.43±1.98）分，患者的腦白質(zhì)變性的程度越深，患者的認知功能損傷越嚴重。

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，以及我國人們生活節(jié)奏和生活壓力的變化，導(dǎo)致我國出現(xiàn)腦血管疾病的患者逐年增多[6]。腔隙性腦梗死是臨床上常見的心血管疾病，此病是一種缺血性腦小血管病變，此病的產(chǎn)生與患者的高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病有著關(guān)系[7]，但是腔隙性腦梗死患者發(fā)生閉塞的血管較小，對患者機體、器官和組織的損傷較小[8]。腔隙性腦梗死患者一般會伴有不同程度的肢體麻木、頭暈頭痛、記憶力減退、眩暈、反應(yīng)遲鈍和無意識障礙等臨床癥狀[9]，并且患者在說話時會出現(xiàn)說話語速減慢、舌僵和語調(diào)語音變化，若患者得不到及時有效的治療，腔隙性腦梗死患者會出現(xiàn)腦白質(zhì)變性的癥狀，對患者的認知功能造成進一步的損傷[10]。

本文對在我院接受治療的腔隙性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死患者均會存在不同程度的認知障礙，但是當患者出現(xiàn)腦白質(zhì)變性，其認知障礙癥狀會進一步加重，且隨著腦白質(zhì)變性程度的加深，患者的認知功能障礙會隨之加重，這是由于腦白質(zhì)的功能受損所導(dǎo)致[11]。腦白質(zhì)是由橫向和縱向神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束構(gòu)成，是負責皮層各區(qū)相互聯(lián)系的通路，當患者的腦白質(zhì)變性后，患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能會受到損傷，致使患者的認知功能發(fā)生障礙[12]。

經(jīng)過本文研究得出，腦白質(zhì)變性組患者的認知功能評分低于對照組（P＜0.05）；腦白質(zhì)變性組中，輕度白質(zhì)疏松患者有12例，其認知功能評分為（22.57±2.14）分；中度白質(zhì)疏松患者有11例，其認知功能評分為（20.33±2.10）分；重度白質(zhì)疏松患者有17例，其認知功能評分為（19.43±1.98）分，患者的腦白質(zhì)變性的程度越深，患者的認知功能損傷越嚴重。

綜上所述，腔隙性腦梗死患者發(fā)生腦白質(zhì)變性后，其認知功能會發(fā)生進一步的障礙，使患者的日常生活受到嚴重影響。

[1]馮維龍，沈霞. 腔隙性腦梗死患者發(fā)生腦白質(zhì)變性的相關(guān)影響因素及對認知功能障礙的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：65-66.

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