宋煥娟

近幾年，我國(guó)出現(xiàn)高血壓的老年患者逐年增多，并且有部分需要進(jìn)行手術(shù)，但患者通常會(huì)因?yàn)閷?duì)手術(shù)的懼怕以及手術(shù)疼痛，會(huì)使得在手術(shù)麻醉過程患者血壓出現(xiàn)異常升高的情況，從而容易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥狀，影響到患者的身體健康[1]。因此對(duì)處于圍麻醉期的老年高血壓患者進(jìn)行血壓控制十分重要。本研究特針對(duì)小劑量右美托咪定在圍麻醉期對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行血壓控制的效果及安全性展開探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月在我院治療的老年高血壓患者80例作為研究對(duì)象，將其平分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡為63～80歲，平均年齡為（66.5±2.2）歲，患者患病時(shí)長(zhǎng)為2～9個(gè)月；試驗(yàn)組中，男25例，女15例，年齡為65～79歲，平均年齡為（67.4±1.8）歲，患者患病時(shí)長(zhǎng)為2個(gè)月～1年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在開始治療前對(duì)患者進(jìn)行靜脈通道的建立，并對(duì)患者的生命體征展開監(jiān)測(cè)。對(duì)照組主要采用咪達(dá)唑侖（浙江九旭藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113387）靜滴，0.5 mg/kg；試驗(yàn)組采用0.4 μg/kg的鹽酸右美托咪定注射液（產(chǎn)自四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110097），使用方法為靜脈泵注。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為圍麻醉期兩組患者的心率、收縮壓、血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者收縮壓、心率、血氧飽和度

在使用藥物前，兩組患者的收縮壓、心率、血氧飽和度進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者的收縮壓、心率、血氧飽和度分別為（129.5±16.8）mmHg、（82.1±17.8）次/min、（95.7±1.3）%；對(duì)照組患者分別為（131.2±15.8）mmHg、（83.5±17.3）次 /min、（95.5±1.1）%。

在使用藥物后，試驗(yàn)組的患者的收縮壓、心率、血氧飽和度與用藥前對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者的收縮壓、心率、血氧飽和度分別為（130.8±16.7）mmHg、（86.2±18.4）次/min、（96.8±1.4）%；對(duì)照組分別為（156.8±21.6）mmHg、（75.3±13.1）次/min、（97.4±1.2）%。兩組患者以上指標(biāo)用藥后對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.039、t=12.209、t=8.635，P均＜0.05）。

2.2 比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗(yàn)組中，出現(xiàn)1例惡心嘔吐、出現(xiàn)1例寒戰(zhàn)、出現(xiàn)1例心動(dòng)過緩，總不良反應(yīng)出現(xiàn)數(shù)量為3例，占比7.5%；對(duì)照組中，出現(xiàn)5例惡心嘔吐、出現(xiàn)2例呼吸抑制、出現(xiàn)3例寒戰(zhàn)、出現(xiàn)1例心動(dòng)過緩，總不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)量為11例，占比27.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，試驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.853，P=0.000）。

3 討論

老年高血壓患者處于圍麻醉期的階段時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)血壓異常變化的情況，該情況的出現(xiàn)主要是患者對(duì)手術(shù)懼怕的心理因素等，從而會(huì)使患者出現(xiàn)新的如心力衰竭、心肌梗死等心血管相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康造成一定的傷害，尤其是老年患者，因此針對(duì)這些心血管并發(fā)癥的出現(xiàn)采取相應(yīng)措施盡可能避免十分重要[2-3]。

在臨床中通常會(huì)對(duì)患者使用降壓藥或鎮(zhèn)靜劑來進(jìn)行血壓調(diào)節(jié)，以往通常采取的咪達(dá)唑侖可以促進(jìn)患者的睡眠，對(duì)其肌肉的緊張起到一定的緩解作用，并且可以降低患者的神經(jīng)興奮性，但在靜脈注射時(shí)會(huì)對(duì)呼吸進(jìn)行抑制，對(duì)效果起到一定的影響。相關(guān)文獻(xiàn)表明，在外科手術(shù)圍麻醉期應(yīng)用小劑量的右美托咪定具有顯著效果，可以對(duì)患者正常血流動(dòng)力學(xué)起到維持的作用，讓患者在圍手術(shù)期中生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，控制好患者在圍麻醉期的血壓水平，調(diào)節(jié)起微循環(huán)，增加麻醉的效果，從而可以減少患者因血壓異常升高所出現(xiàn)的不良反應(yīng)[4-9]。同時(shí)，在對(duì)患者使用該藥物時(shí)具有較高的安全性，極少出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究通過對(duì)我院老年高血壓患者在圍麻醉期時(shí)應(yīng)用小劑量右美托咪定，對(duì)其起到的療效及藥物的安全性情況進(jìn)行分析，結(jié)果表示使用小劑量右美托咪定可以有效控制患者的血壓水平，使其血氧飽和度處于平穩(wěn)的狀態(tài)，并且在整個(gè)過程中極少出現(xiàn)心動(dòng)過緩、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等情況，證實(shí)具有較高的安全性，不會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響。

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[3]郎宇，王天龍，吳新民，等. 小劑量右美托咪定在老年患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（28）：1953-1956.

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[9]王小艷. 右美托咪定用于老年患者食管癌術(shù)后自控鎮(zhèn)痛臨床分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（3）：63-64.